Что вас беспокоит?
Результаты СМАД при беременности
Добрый день! Мне 23 года, беременность 14 недель и 2 дня. Беременность первая. Врач назначил пройти суточный мониторинг АД из-за выявленного риска приэмплаксии на первом скрининге. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой результатов СМАД. Ранее был диагноз ВСД, но уже около двух лет жалоб нет. Общие данные: Мониторирование АД проводилось c 01 февраля 2023 09:40 до 02 февраля 2023 07:07. Длительность мониторирования: 21 ч 27 мин. Сон c 22:00 до 05:00 плохой, что связано с работой монитора. За сутки проведено 70 исследований, из них успешных 70, проверенных 66. Валидность исследования: 100 %. Основной метод, в соответствии с которым проводилось исследование: осциллометрический; дополнительный метод: не применялся. Манжета: место определения: левая рука. Интервал между измерениями №1: день , период между измерениями 15 мин. Интервал между измерениями №2: ночь , период между измерениями 30 мин. Исследование проведено в условиях: типичного выходного дня (дня отдыха), с жалобами на плохую переносимость исследования в ночные часы. Физические и эмоциональные нагрузки: сопутствующие обследования и процедуры с выраженным прессогенным эффектом: не проводились; физическая активность пациента: умеренная; эмоциональные прессорные факторы: не зарегистрированы. Лекарственная терапия: нет. АД: Сутки. Средние значения САД и ДАД: 123/72 мм. рт. ст. - САД и ДАД норма. Среднее значение ПАД: 50 мм рт. ст (выше нормы). Индекс времени: 7 % САД (норма) и 1 % ДАД (норма). Вариабельность: САД 9 мм рт. ст (норма) и ДАД 7 мм рт. ст (норма). Суточный ритм АД: для САД 7 % по типу "нон-диппер" (недостаточная степень ночного снижения АД), для ДАД 7 % по типу "нон-диппер" (недостаточная степень ночного снижения АД). Величина утреннего подъема: для САД 15 мм рт. ст. Максимальное АД: 145/91 мм. рт. ст. при ЧСС 100 уд/мин в 16:59 (дома в покое, просмотр кино). Минимальное АД 100/55 мм рт ст при ЧСС 52 в мин в 22.47 подготовка ко сну Индекс времени САД НОЧЬЮ 23% повышено, индекс времени ДАД НОЧЬЮ 32% по вышено. ЧСС: Средняя суточная ЧСС за период наблюдения: 74 уд/мин. Максимальная ЧСС: 131 уд/мин. Минимальная ЧСС: 52 уд/мин. Дополнительные данные суточного мониторирования АД Ночь "бессонная" по дневнику, пробуждение, резкое вздрагивание при работе аппарата. Заключение врача: Суточный профиль АД нормотензивный с недостаточной степенью ночного снижения САД и ДАД. Повышено пульсовое давление. Рекомендовано: -СМАД после 22 недель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Риск преэклампсии определяется в первом скрининге. По СМАД у вас все сейчас хорошо, но это не расчет рисков.
Какие результаты скрининга?
Дарья, фото скрининга прикрепила. Но я не уверенна вообще в правильности данного скрининга. Так как УЗИ мне проводили со словами "ну вроде бы здесь вот так, а тут вроде бы так, а здесь не видно, но пусть будет так". Из-за этого я переделывала результаты УЗИ в другой клинике и там всё в норме.
Риск преэклампсии высокий. И не надо мучить себя СМАД. Вам показан Кардиомагнил по 150 мг в сутки до 36 недели беременности для профилактики преэклампсии
Дарья, подскажите, пожалуйста, каким образом вычисляется риск приэмплаксии? Давление у меня сейчас наоборот чаще ниже нормы или около нормы. В семье проблемы с давлением имеются, но там люди в возрасте. У мамы проблем с давлением не было во время беременности. Почему вдруг появился подобный риск?
Риск расчитывает программа на основе маркеров преэклампсии в анализе крови и кровотоков в маточных артериях на УЗИ
Дарья, подскажите, можно ли как-то убедиться в таком диагнозе? Если сдать кровь на маркеры и проверить кровоток в маточных артериях? Не поймите неправильно, просто как уже писала, во время проведения скрининга были очень странный и необъяснимые комментарии врача, что становится сложно поверить в точность проведения исследования.
Это не диагноз. Это риски развития. И на данный момент вы никак не подтвердите преэклампсию. Она развивается во второй половине беременности.
Дарья, спасибо большое за ответ! Буду надеяться что всё будет хорошо)
Принятый ответ
Добрый день, Настя.
Начну с начала. Повышение артериального давления бывает двух видов (для нас, гинекологов) - при преэклампсия и от всего остального.
ПЭ бывает строго во второй половине беременности. Даже лучше сказать - в 3 триместре, редко на 20х неделях. Раньше - никогда или это не она. Проба была ориентирована на диагностику гипертонии как таковой (уж бог весть, что вас на нее сподвигло).
Честно скажу - про "требования к ночному снижению АД" читаю впервые. Это дебри кардиологии, видимо.
А с нашей точки зрения будет так - если в этих дебрях кто-то засел ))) то нет ни одной причины не принять профилактические меры против повышения АД во 2 половине беременности и в родах. А именно:
Кардиомагнил 150 мг 1 таб на ночь,
Кальций Д³ по 500 мг х 2 раза в день. Это позволит снизить риск гипертензии при беременности примерно вдвое или максимально отсрочить ее старт.
Вот такие утилитарные выводы из кардиологическихз посылок.
Игорь Игоревич, а в общем есть ли какие-то отклонения по СМАД? Или всё в норме?
Есть, они перечислены в заключении кардиолога.
Все это значит, что вы проявляете склонность к повышению артериального давления.
Игорь Игоревич, спасибо большое за ответ! Буду следить за своим самочувствием и надеяться что всё будет хорошо)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!По СМАД у Вас на данный момент всё хорошо.В дальнейшем рекомендую контроль АД 2 раза в сутки (утром и вечером),этого вполне достаточно, так как у Вас нет хронической артериальной гипертензии,а просто есть риск по развитию преэклампсии;принимать Кардиомагнил 150 мг в сутки до 36 недель;придерживаться рационального питания,чтобы не допускать отёков.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20161 ответ
- 28 Мая 20171 ответ
- 5 Сентября 20171 ответ