Консультация акушера /

Результаты СМАД при беременности — вопрос №1256842

2900 просмотров

Добрый день! Мне 23 года, беременность 14 недель и 2 дня. Беременность первая. Врач назначил пройти суточный мониторинг АД из-за выявленного риска приэмплаксии на первом скрининге. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой результатов СМАД.
Ранее был диагноз ВСД, но уже около двух лет жалоб нет.
Общие данные:
Мониторирование АД проводилось c 01 февраля 2023 09:40 до 02 февраля 2023 07:07. Длительность мониторирования: 21 ч 27 мин. Сон c 22:00 до 05:00 плохой, что связано с работой монитора. За сутки проведено 70 исследований, из них успешных 70, проверенных 66. Валидность исследования: 100 %. Основной метод, в соответствии с которым проводилось исследование: осциллометрический; дополнительный метод: не применялся. Манжета: место определения: левая рука. Интервал между измерениями №1: день , период между измерениями 15 мин. Интервал между измерениями №2: ночь , период между измерениями 30 мин. Исследование проведено в условиях: типичного выходного дня (дня отдыха), с жалобами на плохую переносимость исследования в ночные часы. Физические и эмоциональные нагрузки: сопутствующие обследования и процедуры с выраженным прессогенным эффектом: не проводились; физическая активность пациента: умеренная; эмоциональные прессорные факторы: не зарегистрированы. Лекарственная терапия: нет.

АД:
Сутки. Средние значения САД и ДАД: 123/72 мм. рт. ст. - САД и ДАД норма. Среднее значение ПАД: 50 мм рт. ст (выше нормы). Индекс времени: 7 % САД (норма) и 1 % ДАД (норма). Вариабельность: САД 9 мм рт. ст (норма) и ДАД 7 мм рт. ст (норма). Суточный ритм АД: для САД 7 % по типу "нон-диппер" (недостаточная степень ночного снижения АД), для ДАД 7 % по типу "нон-диппер" (недостаточная степень ночного снижения АД). Величина утреннего подъема: для САД 15 мм рт. ст. Максимальное АД: 145/91 мм. рт. ст. при ЧСС 100 уд/мин в 16:59 (дома в покое, просмотр кино). Минимальное АД 100/55 мм рт ст при ЧСС 52 в мин в 22.47 подготовка ко сну
Индекс времени САД НОЧЬЮ 23% повышено, индекс времени ДАД НОЧЬЮ 32% по вышено.

ЧСС:
Средняя суточная ЧСС за период наблюдения: 74 уд/мин. Максимальная ЧСС: 131 уд/мин. Минимальная ЧСС: 52 уд/мин.
Дополнительные данные суточного мониторирования АД

Ночь "бессонная" по дневнику, пробуждение, резкое вздрагивание при работе аппарата.

Заключение врача:
Суточный профиль АД нормотензивный с недостаточной степенью ночного снижения САД и ДАД. Повышено пульсовое давление.
Рекомендовано:
-СМАД после 22 недель.

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Риск преэклампсии определяется в первом скрининге. По СМАД у вас все сейчас хорошо, но это не расчет рисков.
Какие результаты скрининга?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, фото скрининга прикрепила. Но я не уверенна вообще в правильности данного скрининга. Так как УЗИ мне проводили со словами "ну вроде бы здесь вот так, а тут вроде бы так, а здесь не видно, но пусть будет так". Из-за этого я переделывала результаты УЗИ в другой клинике и там всё в норме.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Риск преэклампсии высокий. И не надо мучить себя СМАД. Вам показан Кардиомагнил по 150 мг в сутки до 36 недели беременности для профилактики преэклампсии
Клиент
Дарья, подскажите, пожалуйста, каким образом вычисляется риск приэмплаксии? Давление у меня сейчас наоборот чаще ниже нормы или около нормы. В семье проблемы с давлением имеются, но там люди в возрасте. У мамы проблем с давлением не было во время беременности. Почему вдруг появился подобный риск?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Риск расчитывает программа на основе маркеров преэклампсии в анализе крови и кровотоков в маточных артериях на УЗИ
Клиент
Дарья, подскажите, можно ли как-то убедиться в таком диагнозе? Если сдать кровь на маркеры и проверить кровоток в маточных артериях? Не поймите неправильно, просто как уже писала, во время проведения скрининга были очень странный и необъяснимые комментарии врача, что становится сложно поверить в точность проведения исследования.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Это не диагноз. Это риски развития. И на данный момент вы никак не подтвердите преэклампсию. Она развивается во второй половине беременности.
Клиент
Дарья, спасибо большое за ответ! Буду надеяться что всё будет хорошо)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день, Настя.
Начну с начала. Повышение артериального давления бывает двух видов (для нас, гинекологов) - при преэклампсия и от всего остального.
ПЭ бывает строго во второй половине беременности. Даже лучше сказать - в 3 триместре, редко на 20х неделях. Раньше - никогда или это не она. Проба была ориентирована на диагностику гипертонии как таковой (уж бог весть, что вас на нее сподвигло).
Честно скажу - про "требования к ночному снижению АД" читаю впервые. Это дебри кардиологии, видимо.
А с нашей точки зрения будет так - если в этих дебрях кто-то засел ))) то нет ни одной причины не принять профилактические меры против повышения АД во 2 половине беременности и в родах. А именно:
Кардиомагнил 150 мг 1 таб на ночь,
Кальций Д³ по 500 мг х 2 раза в день. Это позволит снизить риск гипертензии при беременности примерно вдвое или максимально отсрочить ее старт.
Вот такие утилитарные выводы из кардиологическихз посылок.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, а в общем есть ли какие-то отклонения по СМАД? Или всё в норме?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Есть, они перечислены в заключении кардиолога.
Все это значит, что вы проявляете склонность к повышению артериального давления.
Клиент
Игорь Игоревич, спасибо большое за ответ! Буду следить за своим самочувствием и надеяться что всё будет хорошо)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анастасия!По СМАД у Вас на данный момент всё хорошо.В дальнейшем рекомендую контроль АД 2 раза в сутки (утром и вечером),этого вполне достаточно, так как у Вас нет хронической артериальной гипертензии,а просто есть риск по развитию преэклампсии;принимать Кардиомагнил 150 мг в сутки до 36 недель;придерживаться рационального питания,чтобы не допускать отёков.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мягкая шейка матки 29 недель
5 августа 2023
Людмила, Серпухов
Вопрос закрыт
Опасна ли химчистка во время беременности
6 ноября 2023
Ольга, Хабаровск
Вопрос закрыт
Кровоток и беременность
15 января 2024
Санита, Нальчик
Вопрос закрыт
Отсутствие месячных и отрицательный тест
27 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Несостоятельный рубец на матке срок 8-9 недель
10 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Беременность при привычном невынашивании и кардиомагнил
2 апреля
Анна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Янковая
15 отзывов
Акушер, Гинеколог
1990-1996, 1996-2000 Смо
Опыт работы: 24 года
Ольга Витальевна Дуда
163 отзыва
Акушер, Гинеколог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина