Что вас беспокоит?
Частые орви, стафилококк в мазках, АСЛО повышен
Добрый день! У нас такая ситуация. Ребёнок 4 года, за последние 4 месяца очень часто болел,при болезнях в ноябре пили Амоксиклав, в декабре Клацид и в январе Амоксиклав снова. Пропили 3 курса Бронхомунал, в январе ставили свечи Кипферон, поднимали иммунитет как могли. Специально не посещали сад в январе , чтобы сдать анализы и мазки (прилагаю кровь по отклонениям - там и асло повышен, и в мазках стафилококк и хламидии пневмонии igg). Были вчера у врача по результатам всех полученных анализов, ребёнок вцелом бодр и весел, но даже проходив в сад 3 дня (после сдачи анализов), уже слегка подкашливает и жалуется на боль в горле, горло врач тоже подтвердила, что красное. Доктор сказала, что при таких анализах и частых болезнях нам нужен вновь антибиотик. В итоге нам прописали стафилококковый бактериофаг на 14 дней всей семье, вильпрафен 500 в таблетках на 14 дней, витамин Д 3000. Прокомментируйте пожалуйста, адекватно ли лечение, нужен ли антибиотик при таких анализах и частых болезнях ребёнка, даже если сейчас внешне он вцелом здоров и бодр. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдавали ли общий анализ крови?
В анализах повышен IgG к хламидии пневмонии, это говорит о том что ранее перенесли эту болезнь.
Для определения необходимости антибиотика нужно сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.
У ребенка бывали ангины?
Анна, добрый день! Спасибо! Ангину ставили диагноз уже давно очень, в основном из последних были тонзиллиты, фарингиты и риносинуситы чаще всего. С-реактивный белок прикрепила результат, он в норме. ОАК пока не сдали.
Тонзиллиты и фарингиты тоже могут быть вызваны стрептококками.
Сдайте анализ крови и сделайте стрептатест на наличие бетта гемолитического стрептококка.
Анна, добрый день! Подкрепила ОАК и мочи. Антибиотики не стали принимать пока, хотя подкашливает немного, температура сегодня 37 была. Это вирусное что-то новое? Или это из-за стрептококка у ребенка такое состояние?
Здравствуйте.
Эритроциты и гемоглобин в норме, показатели эритропоэза тоже, анемии нет.
Лейкоциты в норме. У детей до 5 лет в норме лимфоцитов больше, чем нейтрофилов, у вас незначительно преобладают нейтрофилы. ЕСЛИ самочувствие улучшается, то продолжайте симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик и бактериофаг на данный момент не нужны. Необходимо сдать общеклинические анализы, ОАК и ОАМ, чтоб оценить полную картину, тем более если состояние ребёнка на данный момент удовлетворительное. Частые орви возможны на фоне приёма нескольких антибиотиков во время прошлых эпизодов заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотик не нужен на данный момент . Мы лечим в первую очень ребенка , не анализы .
стафилококк лечить не нужно .
Стафилококк относится к условно-патогенным микроорганизмам.
Стрептококк , если была ангина и вы ее пролечили уже антибиотиком, то выделяется как носительство
Вы к лор врачу обращались?
Анастасия, добрый день! Закончили пить Амоксиклав за 2 недели до сдачи мазков. Поэтому сложно понять, пролечили мы или это носительство. К Лор врачу не обращались, планируем в ближайшее время. Результаты анализов ОАК и мочи прикрепила ещё.
Принятый ответ
Яна, здравствуйте! Выявленные антитела к хламидиям говорят лишь о том. что ребёнок когда-то встречался с этим микроорганизмом, это не показатель текущей инфекции. Есть носительство золотистого стафилококка в носоглотке, это распространённое и безобидное. в целом, состояние, не требует лечения (и оно очень редко бывает эффективным). В мазке из глотки выявлен БГСА, эта бактерия вызывает ангины, скарлатину и т.п. Однако, если в предшествующие 10 дней у ребёнка не было симптомов ангины (высокая лихорадка, сильная боль в горле, налёты на миндалинах). то это тоже носительство, лечить его не нужно. Антибиотики Вашему ребёнку не показаны. Дети в норме могут болеть за сезон до 10-12 раз, если при этом нет повторных бактериальных осложнений, то это не опасно, этот период нужно просто пережить. "Кипфероном" иммунитет не поднимешь, укрепить его можно полноценным питанием, полноценным отдыхом, физическими нагрузками и прививками от сезонных инфекций (грипп).
Ольга, добрый день! Спасибо за ответ! Ангиной не болел ребёнок, у него частые фарингиты и тонзиллиты ставят. В январе закончили 16.01 пить Амоксиклав, и через две недели сдавали эти анализы. То есть все значения не критичны? Дополнительные анализы не нужны? Педиатр наш настаивал, что такие результаты анализов требуют лечения и от этого наши частые болезни.
То есть, за последние 10 дней тонзиллитов/фарингитов не было? Если да, то лечить сейчас ничего не нужно, носительство этих микроорганизмов не связано с повторными ОРВИ, это особенность детского возраста.
Ольга, добрый день! Прикрепила сегодняшние ОАК и мочи. Что касается мазков из зева и носа, то сдавали их ровно через 14 дней после окончания курса амоксиклава, поэтому предполагаю, что тонзиллитов не было за этот период. Сейчас у ребенка 37 температура, лёгкое покашливание, в лёгких чисто. Кровь вроде тоже без отклонений. Нам в итоге не нужны антибиотики чтоб убрать стрептококк? Может быть бактериофаг пропить?
Доброе утро! Сейчас в анализах воспалительных изменений нет. В связи с носительством стрептококка в носоглотке антибиотики принимать не нужно - это состояние для ребёнка не опасно и не повышает риск стрептококковых инфекций.
Принятый ответ
Яна, доброго времени суток .
Повышен АСЛО, но это повышение не имеет особой диагностической ценности , он лишь указывает на то, что у ребёнка был контакт со стрестококком гр А или была гнойная ангина .
Есть повышение IgG к хламидиям пневмония, это также указывает на контакт с этим микроорганизмом, но срб в пределах нормы , т.е. нет острого процесса .
Лор патологии нет у ребёнка? Аденоидов ?
Касаемо витамина Д3 , лечебные дозы вит Д3 назначаются исключительно по показаниям , подкрепленными лабораторной диагностикой.
Фаги не имеют доказанной эффективности.
Сдайте на витамин Д3, покажите ребенка Лор врачу , сдайте оак .
Ирина, добрый день! Спасибо за ответ! У ребенка ангины не было, но частые фарингиты и тонзиллиты ставили из последних диагнозов. А стафилококк в допустимых значениях? Его никак не нужно лечить? Витамин Д прикрепила результат. Аденоиды не проверяли, видимо, нужно сделать это тоже.
Яна, лечить условных патогенов в рото-носоглотке , которая никогда не была и не будет стерильной не нужно, поскольку контактирует с внешней средой, уровень этих условных патогенов варьируется .
По анализу уровень витамина Д3 в крови ребенка оптимальный, показаний принимать лечебную дозу нет.1000 ме 1 раз в сутки можно принимать зимний период.
Да, показать Лор, стоматологу на предмет персистирующей , хронической инф , аденоидов , которые вносят свой вклад в заболеваемость ребёнка садевского возраста .
Ребёнок активно нарабатывает иммунную память и конечно будет болеть посещая сад , санация очагов инфекции , промывание носа морской водой после улицы , общественных мест и сада, прививать навыки гигиены ( мытье рук после улицы , туалета ), учите пользоваться влажными салфетками , чихать в локоть .
Использование препарата назаваль в нос перед походом в сад.
Ирина, добрый день! Спасибо за Ваш ответ. Прикрепила ОАК и мочи, сдавали сегодня. Мазки, которые прикреплены, мы сдавали будучи здоровыми. Сейчас снова подкашливает, сегодня 37 температура, хотя бодр и весел. Может ли стрептококк давать такую картину, и может быть стоит бактериофаг пропить?
Яна, бактериофаги не имеют доказанной эффективности .
Оак с небольшим сдвигом в сторону нейтрофилов , но такие жалобы не требуют интенсивного лечения .
Орошение слизистой носа морской водой, поооскание полости рта тёплой водой после еды, орошение мирамистином 2 раза в сутки.ребенок бодр и весел-это главное.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201924 ответа
- 14 Марта 202029 ответов
- 11 Февраля 202124 ответа
- 17 Января 20237 ответов