Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1259615

Что вас беспокоит?

Бетаметазон в организме

Доброго времени суток , подскажите длительность действия бетаметазона (сколько он находится в организме) , и что происходит с АКТГ в момент его действия , АКТГ понижается? Может ли при длительном применении в течении 1 года 1мл-2раза в месяц развиться (атрофия ) гипофиза ? Спасибо!

нету
42 года
3 Февраля 2023·Просмотров: 2680·Андрей

Здравствуйте. При длительном действие угнетает функцию гипофиза и коры надпочечников.

Так есть риски развития стероидного сахарного диабета, тиреоидита, нарушение работы надпочечников. На работу гипофиза критичного действия не оказывает.

Здравствуйте. АКТГ должен понижаться, чтобы это проверить точно нужно сдать анализ крови на АКТГ, атрофии гипофиза не возникает. Пик действия максимальная концентрация через 2 часа при парентеральном введении,Бетаметазон медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней

Дарья Александровна, ситуация такая: женщина 38 лет в 2020г ковид-поражение 75% , назначили 16мл в сутки дексаметазона на протяжении 1.5 месяца , после выписки через 1-2 недели начинаются боли в ногах(видимо синдром отмены), ревматолог ставит диагноз ревматоидный артрит, назначает 1мл бетаметазона 1-2 раза в месяц(дипроспан,флостерон) , человек колит на протяжении 2х лет, получает синдром Кушинга (остеопороз, в сл перелом шейки бедра и тд) ,мрт гипофиза показывает что все в норме , АКТГ <1 , кортизол <1, сут кортизол мочи менее 1мкг/дл . Я так понимаю что гипофиз ("ушел в сон" после длительного применения глюкокортикоидов) , возможно ли как то "раскачать" гипофиз что бы он самостоятельно начал выделять АКТГ? сейчас назначено кортефа 30мг сутки , нужен ли еще минералокорткоид? Заранее Спасибо!

Здравствуйте! Бетаметазон выводится около 10-14 дней.
Существенно на гипофиз не влияет, атрофию не вызывает.

Здравствуйте, препарат атрофического действия на гипофиз не влияет, но может быть угнетение функции при длительном применении , так как препарат задерживается в организме и выводится долго и может быть нарушение в работе надпочечников , щитовидной железы, поджелудочной железы.
Для проверки функцции сдайте ттг, т4 св, крови на сахар, гликированный гемоглобин, АКТГ, кортизол. Актг в такой ситуации будет снижаться.

Здравствуйте!
При длительном применении ГКС (бетаметазона) может быть избыток ГКС в организме, развитие нарушения углеводного обмена и обмена кальция. Поэтому следите за сахаром крови, кальций общий, кальций ионизированный, витамин Д в крови, за давлением. Кортизол или АКТГ вам контролировать не нужно в данным момент.
ГКС снижают всасывание кальция, поэтому рекомендую - профилактическую дозу вит Д (улучшает усвоение кальция) - 2000 МЕ в сутки (если в крови витД в норме) и препарат кальция карбонат - 1200 мг в сут.

Светлана, "Кортизол или АКТГ вам контролировать не нужно" то есть человек может жить без глюкокортикоидов ?)

Так вы их (ГКС) принимаете ("живете с ГКС") в виде препарата бетаметазон + ваши надпочечники работают - риски конечно есть, поэтому следите за вышеперечисленными показателями: кальций, витД, давление, калий, натрий крови.

Светлана, Бетаметазон уже не принимаем, так как получили Кушинга (переломы,троф язвы и тд), после анализов стали принимать Кортеф 30мл в сут., после прекращения приема бетаметазона АКТГ-0 как и кортизола (то есть организм (гипофиз - гипотоламус) не выделяют АКТГ , ВОПРОС: надо ли принимать помимо кортефа еще и минералокортикоиды ?

Принятый ответ

Спасибо что уточнили клинику и то что уже развились осложнения от длительного приема ГКС (по вашему вопросу я не догадалась что осложнения уже развились).
Чтобы подобрать дозу кортефа оценивают клинику:
1.Если снижается вес, аппетит, давление, нарастает слабость, сонливость, тошнота - значит гормонов надпочечников мало, дозу кортефа увеличивают
2. Если вес растет, появляются (усиливаются) отеки, бессонница, давление растет в динамике (это симптомы передозировки) - дозу кортефа снижают.
3. Для оценки потребности в минералокортикоидах назначают калий и натрий крови. Калий/натрий в норме - доза прежняя. Калий повысился/натрий снизился - повышают дозу кортефа (или дополнительно назначают кортинефф).
Исследование уровня гормонов (кортизола) в динамике (для подбора дозы кортефа) не рекомендуется (только в начале для постановки диагноза).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.