Бетаметазон в организме — вопрос №1259615

Question

Бетаметазон в организме — вопрос №1259615

Андрей

1423 просмотра

4 февраля 2023

Доброго времени суток , подскажите длительность действия бетаметазона (сколько он находится в организме) , и что происходит с АКТГ в момент его действия , АКТГ понижается? Может ли при длительном применении в течении 1 года 1мл-2раза в месяц развиться (атрофия ) гипофиза ? Спасибо!

Возраст: 42

Хронические болезни: нету

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 4 февраля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. При длительном действие угнетает функцию гипофиза и коры надпочечников.

Так есть риски развития стероидного сахарного диабета, тиреоидита, нарушение работы надпочечников. На работу гипофиза критичного действия не оказывает.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 4 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. АКТГ должен понижаться, чтобы это проверить точно нужно сдать анализ крови на АКТГ, атрофии гипофиза не возникает. Пик действия максимальная концентрация через 2 часа при парентеральном введении,Бетаметазон медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 4 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, ситуация такая: женщина 38 лет в 2020г ковид-поражение 75% , назначили 16мл в сутки дексаметазона на протяжении 1.5 месяца , после выписки через 1-2 недели начинаются боли в ногах(видимо синдром отмены), ревматолог ставит диагноз ревматоидный артрит, назначает 1мл бетаметазона 1-2 раза в месяц(дипроспан,флостерон) , человек колит на протяжении 2х лет, получает синдром Кушинга (остеопороз, в сл перелом шейки бедра и тд) ,мрт гипофиза показывает что все в норме , АКТГ <1 , кортизол <1, сут кортизол мочи менее 1мкг/дл . Я так понимаю что гипофиз ("ушел в сон" после длительного применения глюкокортикоидов) , возможно ли как то "раскачать" гипофиз что бы он самостоятельно начал выделять АКТГ? сейчас назначено кортефа 30мг сутки , нужен ли еще минералокорткоид? Заранее Спасибо!

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 4 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Бетаметазон выводится около 10-14 дней.
Существенно на гипофиз не влияет, атрофию не вызывает.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 4 февраля 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте, препарат атрофического действия на гипофиз не влияет, но может быть угнетение функции при длительном применении , так как препарат задерживается в организме и выводится долго и может быть нарушение в работе надпочечников , щитовидной железы, поджелудочной железы.
Для проверки функцции сдайте ттг, т4 св, крови на сахар, гликированный гемоглобин, АКТГ, кортизол. Актг в такой ситуации будет снижаться.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
При длительном применении ГКС (бетаметазона) может быть избыток ГКС в организме, развитие нарушения углеводного обмена и обмена кальция. Поэтому следите за сахаром крови, кальций общий, кальций ионизированный, витамин Д в крови, за давлением. Кортизол или АКТГ вам контролировать не нужно в данным момент.
ГКС снижают всасывание кальция, поэтому рекомендую - профилактическую дозу вит Д (улучшает усвоение кальция) - 2000 МЕ в сутки (если в крови витД в норме) и препарат кальция карбонат - 1200 мг в сут.

Пожаловаться

Андрей, 4 февраля 2023

Клиент

Светлана, "Кортизол или АКТГ вам контролировать не нужно" то есть человек может жить без глюкокортикоидов ?)

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Так вы их (ГКС) принимаете ("живете с ГКС") в виде препарата бетаметазон + ваши надпочечники работают - риски конечно есть, поэтому следите за вышеперечисленными показателями: кальций, витД, давление, калий, натрий крови.

Пожаловаться

Андрей, 4 февраля 2023

Клиент

Светлана, Бетаметазон уже не принимаем, так как получили Кушинга (переломы,троф язвы и тд), после анализов стали принимать Кортеф 30мл в сут., после прекращения приема бетаметазона АКТГ-0 как и кортизола (то есть организм (гипофиз - гипотоламус) не выделяют АКТГ , ВОПРОС: надо ли принимать помимо кортефа еще и минералокортикоиды ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

6 ответов

22 июля 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Аденома надпочечника?

4 ответа

29 августа 2023

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Диабет, кортизол

2 ответа

16 августа 2024

Юлия, Кингисепп

Вопрос закрыт

Стоит ли сдавать анализы платно

1 ответ

14 сентября 2024

dana.fedenko.04@bk.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кортизола в крови очень мало

1 ответ

16 октября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 4 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-04T15:15:24+03:00

Спасибо что уточнили клинику и то что уже развились осложнения от длительного приема ГКС (по вашему вопросу я не догадалась что осложнения уже развились).
Чтобы подобрать дозу кортефа оценивают клинику:
1.Если снижается вес, аппетит, давление, нарастает слабость, сонливость, тошнота - значит гормонов надпочечников мало, дозу кортефа увеличивают
2. Если вес растет, появляются (усиливаются) отеки, бессонница, давление растет в динамике (это симптомы передозировки) - дозу кортефа снижают.
3. Для оценки потребности в минералокортикоидах назначают калий и натрий крови. Калий/натрий в норме - доза прежняя. Калий повысился/натрий снизился - повышают дозу кортефа (или дополнительно назначают кортинефф).
Исследование уровня гормонов (кортизола) в динамике (для подбора дозы кортефа) не рекомендуется (только в начале для постановки диагноза).