Постоянная тошнота, отрыжка воздухом. — вопрос №1263203

Question

Постоянная тошнота, отрыжка воздухом. — вопрос №1263203

Анастасия, Краснодар

2773 просмотра

6 февраля 2023

Здравствуйте. Прошу помощи всех неравнодушных врачей, ибо сил моих больше нет.
Девушка 24 года, вес 65 кг. Беспокоит постоянная тошнота и днем и ночью, не зависящая от еды, даже от чая, но после еды усиливающаяся через пол часа. Также постоянная отрыжка голым воздухом. Изжоги нет! Боли в эпигастрии после еды , как будто берут желудок в кулак и сжимают. Это состояние длиться уже около 3 лет, лечение у разных гастроэнтерологов не приносит улучшений!! Были проведены исследования:
Колоноскопия - очаговая катаральная колопатия. (Что это я так и не поняла? Воспаление?)
ЭФГДС - катаральный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, эритематозная гастропатия.
Диагноз который ставят гастроэнтерологи: гэрб, билиарный сладж, джвп.
Самые свежие анализы от января-февраля, напишу те где выявлены погрешности.
СОЭ 38, мочевая кислота 373, алт 45, аст 40, повышены эозинофилы и лимфоциты в крови (незначительно)
Больше всего напрягает анализ на соотношение пепсиногенов. Пепсиноген 1 : 32
Пепсиноген 2 : 5,5
Соотношение 1 и 2 пепсиногенов : 5,8.
В норме пепсиноген 1 должен быть от 70 ед., получается у меня атрофический гастрит? Как его можно предотвратить и возможно ли это? Какое нужно лечение?
Лечение которое мне назначали:
Нексиум, тримедат, гевискон, альфазокс - не принесло никаких улучшений!! Возможно даже стало хуже.
Аппетит хороший, но после каждого приема пищи тошнит и позывы к рвоте, тяжесть в желудке, в кале не переваренные кусочки пищи.
Буду благодарна за любой ответ по моим вопросам!

Возраст: 24

Хронические болезни: ГЭРБ, джвп

Вопрос закрыт

тошнота

отрыжка

атрофический гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля 2023

Клиент

Анна, печеночные пробы на протяжении 2 лет постоянно около 40-50 показатель. УЗИ брюшной полости - умеренная спленомегалия, диффузные изм. поджелуд.ж. и печени. СОЭ постоянно около 40 держится, что тоже не норма. Стрессов можно сказать никаких нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог

На гепатиты обследовались?

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля 2023

Клиент

Анна, да, и на вич - все отрицательно.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог

А что то принимаете из препаратов на постоянной основе?

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля 2023

Клиент

Анна, нексиум 20 мг утро/на ночь. Эутирокс 50 утро. Креон по ситуации если тяжесть. Гевискон если отрыжка слишком долго либо позывы на рвоту. Мотилиум не помогает уже очень долгоо его пью, около 4 лет. Ганатон тоже самое. На церукал - индивид.непереносимость

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Поняла Вас. По заключению гастроскопии, нет причин для тошноты со стороны желудка. По возможности, дообследуйтесь, необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и ферментную недостаточность поджелудочной железы :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы.
Мотилиум, ганатон, церукал, это те препараты, которые может назначить гастроэнтеролог для купирования тошноты. Существуют ещё противотошнотные препараты, но они центрального действия, при проблемах с ЖКТ их как правило не применяют.

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля 2023

Клиент

Анна, спасибо вам за ответы!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля 2023

Клиент

Марина, подскажите пожалуйста, я подозреваю что все таки у меня пониженная кислотность, не смотря на то что стоит гэрб. Если я буду продолжать пить нексиум или разо дальше, не усугубит ли это мои симптомы. ИПП я пью достаточно долго около 3 лет, и за это время улучшений не было. Значит ли что мне не подходят эти препараты или может вообще не нужны?
Также я прочитала что при пониж.кислотности и снижении пепсиногена , рекомендуют принимать препарат Пепсан. Что вы думаете по этому поводу? Спасибо.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 6 февраля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

достоверно проверить уровень рН в желудке возможно только с помощью суточной рН метрии желудка,больше никак. ИПП не действуют НА ВСЕ железы желудка, они выравнивают состояние секреции желудочного сока. ГЭРБ может быть и щелочным(желчным). Но для диагностики ,опять же, только рН метрия.

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля 2023

Клиент

Екатерина, принимала урсосан когда билирубин был 40 ед год назад. сейчас по анализам он в пределах 15, на узи желчи не обнаружено,камней нет. ИПП пью около 3 лет, прокинетики еще больше (~ 4 года) периодически гевискон,алмагель - но только чтобы утихомирить отрыжку воздухом, либо не допустить рвоту.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Надо сделать суточную ph метрию , чтобы понимать какие есть рефлексы и какая кислотность, раз динамики на фоне лечения нет . Тогда будет понятно связано ли тошнота с желудком или нет .

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля 2023

Клиент

Екатерина, теперь буду делать. Никто из очных врачей-гастроэнтерологов этого не предлогал даже.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, выполните.
Так же рекомендовала бы сделать узи желчного пузыря с нагрузкой , посмотреть как происходит сокращение желчного пузыря .
Дыхательный водородный тест на сибр.

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля 2023

Клиент

Анна, улучшения если и были, то кратковременные на несколько дней. Я живу уже с этой проблемой около 4 лет и постоянно пью ипп,прокинетики,антациды. Мне кажется мой желудок уже просто привык к этим средствам и не воспринимает их как лекарство.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 7 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Обязательно дообследоваться : рН-импедансометрию для уточняя типа рефлюкса

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метформин

1 ответ

25 марта 2021

Анастасия, Приморско-Ахтарск

Вопрос закрыт

Болит вся левая часть тела и желудок

1 ответ

24 июня 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Тошнота при эзофагите

5 ответов

4 июля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Стоит ли делать мрт? Чем может быть вызвано головокружение?

1 ответ

22 мая 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T12:47:31+03:00

Здравствуйте! Обо всем по порядку.
Очаговая катаральная колопатия это хронический поверхностный воспалительный процесс в толстом кишечнике, ничего критичного в этом заключении нет, если нет жалоб, то ничего предпринимать не нужно.
Совсем незначительное повышение печёночных ферментов, в норме оба показателя 0-40. Просто пересдать в динамике через 1 месяц (увеличение может быть на фоне приёма лекарственных препаратов, Бадов, трав, на фоне стеатоз печени). Если очень переживаете, то сдайте кровь на вирусные гепатиты В и С.
По поводу гастропанели, впринцепи в норму Ваши показатели вошли, норма нижней границы для пепсиногена 1 - от 30, для пепсиногена 2 - от 3. Атрофию подтвердить можно только путем гистологического исследования, все остальные методы недостоверны на 100%. Опять же, атрофия, это не приговор! Обследуемся на хеликобактер, при положительном результате лечимся и просто контролируем атрофию проводя ФГДС 1 раз в год методом ОЛГА.

Лечение, которое Вам назначали неплохое. Если эта тошнота, действительно вызвана органами ЖКТ, то эффект быть должен.
Не всегда тошнота, является проблемой желудка.

УЗИ ОБП выполнялось? Нет ли проблем с нервной системой? Стресс или повышенная тревожность?

Демина Марина Евгеньевна, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T13:49:08+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить ГЭРБ+функциональная диспепсия.

Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T14:45:11+03:00

Здравствуйте .
А Вы принимали препараты для желчного пузыря ? Как я поняла , у вас нарушение от Оттока желчи присутствует .
Атрофический гастрит можно поставить только на основании биопсии . Сколько принимаете препараты , которые написали ?

Глазунова Анна, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T17:41:18+03:00

Здравствуйте, Анастасия, на фоне приёма альфазокса, нексиума улучшений вовсе не было?
К лечению нужно добавить Прокинетики (ганатон или Итомед или ретч 50 мг по 1таб 3рд 1 мес)
Пройти рн-импедансометрию, дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра