Консультация по результатам МРТ грудного отдела позвоночника — вопрос №1263228

Question

Консультация по результатам МРТ грудного отдела позвоночника — вопрос №1263228

Марина

391 просмотр

6 февраля 2023

Добрый день. Два года беспокоят боли в ребре, в груди в районе 3-его ребра. Проходила обследование (молочные железы, сердце, легкие), все без патологий. Врач ставит диагноз Синдром Титце. Боли беспокоят переодически, отдают в подмышечную впадину, плечо, молочную железу. Сделала МРТ грудного отдела позвоночника. Скажите, пожалуйста, есть ли что-то серьезное в результатах, какие могут быть рекомендации на основании МРТ и моих жалоб. Боль в спине между лопатками так же иногда беспокоит, но не критически. Обезболивающие не принимаю.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

спине

мрт грудного отдела позвоночника

боли в ребре

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 февраля 2023

Ортопед, Травматолог

Синдром Титце обычно поражает не одну локализацию, а несколько, причем с обеих сторон грудины. Он отличается доброкачественным течением и проходит даже без лечения через несколько месяцев.

По жалобам, анамнезу болезни и методом исключения (сердце, молочная железа) нужно было бы думать о межреберной невралгии, но в данном случае изменения на МРТ в грудном отделе не соответствуют по локализации 3 ребру.
Изменения в грудном отделе позвоночника должны были бы болеть на уровне 5 ребра и ниже, а на уровне 3 ребра в грудном отделе изменений нет.
К тому же иррадиация болей в плечевой сустав и подмышечную впадину не характерна для межреберной невралгии.

Я считаю, что речь идет о тендините и\или миозите большой грудной или малой грудной мышцы. Межреберный нерв на уровне 3 ребра то же может быть вовлечен в процесс, потому что находится рядом.
Рекомендую сделать УЗИ непосредственно в месте боли и окружающих тканей.

С учетом периодических болей в спине между лопатками рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - 7 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день - 7 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Физиотерапию на область сердца не проводят, но на грудной отдел позвоночника показано электрофорез с эуфиллином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, иголки, обязательно ЛФК.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Пожаловаться

Марина, 6 февраля 2023

Клиент

Константин, большое спасибо за развернутый ответ. УЗИ в месте локализации боли проводили, никаких изменений не выявили. Миозит это воспаление нервных окончаний? Может ли он протекать так длительно? И без лечения не пройдёт? Какими обследованиями выявляется?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 февраля 2023

Ортопед, Травматолог

Если боль в груди связана с движениями в плечевом суставе или отжиманиями от пола, то это говорит в пользу тендинита и миозита.
Если боль не связана с движениями в плечевом суставе, то больше данных за межреберную невралгию, которая не связана с проблемами в грудном отделе позвоночника, а имеет другие причины.

Протекать длительно может.
Вы же сами говорите, что 2 года беспокоит. Вряд ли само пройдет.

Пожаловаться

Марина, 6 февраля 2023

Клиент

Константин, нет боль не связана с движением. В плохую погоду больше беспокоит, обострения осенью сильнее, летом почти не беспокоило. Перед менструацией молочные железы набухают, боль в этом месте (чуть выше груди) усиливается. Какое еще можно пройти обследование что бы найти причину? И как лечить все таки ребро, спина беспокоит в гораздо меньшей степени.

Пожаловаться

Марина, 6 февраля 2023

Клиент

Константин, большое спасибо за консультацию.

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 6 февраля 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Да, заболевание очень похоже на синдром Титце. Об этом говорит точечная локализация боли , хроническое течение. При межреберной невралгии все-таки боль носит разлитой характер по всему заинтересованному межреберью. Рентгеновские снимки не всегда показывают реберный хондрит , как правило в запущенных случаях .Показаны новокаиновые блокады с гармонами , курсы физиопроцедур с НПВС,пластырь с вольтареном.

Пожаловаться

Марина, 6 февраля 2023

Клиент

Виктор, добрый день. Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, в результатах МРТ нет ничего критического? Какие рекомендации в моем случае, дабы ситуация не ухудшалась? Я так понимаю, что остеохондроз и протрузии это не обратимые заболевания?

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 7 февраля 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Критического по описанию МРТ ничего не нахожу. Смущает только изменения в позвоночнике не соответствуют вашему возрасту , такие изменения встречаются чаще в более пожилом возрасте. Возможно это связано смею предположить с образом жизни. Считаю более компетентно ответит вертебролог, это его епархия , в крайнем случае нейрохирург.

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2023

Клиент

Виктор, скажите, пожалуйста, эти изменения могут быть вследствие осанки, с детства есть сутулость, это скорее всего наследственное, так как папа очень сильно сутул, а так же у меня двое детей и последнюю я очень долго, до 3-х лет носила на руках, после этого и стали появляться боли в спине, а чуть позже и в ребре.

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 7 февраля 2023

Травматолог, Ортопед

Осанка может быть наследственной предрасположенностью, но не до такой степени. Нужно исключить системную патологию в изменениях в позвоночнике, поэтому и нужна консультация вертебролога регионального значения.

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2023

Клиент

Виктор, а какие системные патологии могут вызвать такие изменения?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 7 февраля 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, усиливаются ли боли при движениях руки, при вдохе, или смене положения?

Пожаловаться

Марина, 7 февраля 2023

Клиент

Виталий, добрый день. Если есть обострение, то да, боль более ощутима при движении спины (если выгибаю спину колесом или наоборот очень сильно выпрямляю, свожу лопатки вместе).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Герпес или прыщи на спине

8 ответов

11 сентября 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Боли в пояснице, в спине

5 ответов

5 апреля 2024

Мила

Вопрос закрыт

Боли в паху,стреляет

6 ответов

2 декабря 2024

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T13:42:38+03:00

Нет никаких обследований, чтобы м\р невралгию увидеть.
Болезнь протекает хронически. Может 1-2 года не беспокоить - потом снова.
Лечат мазями НПВС, витаминами группы В, при выраженных обострениях принимают НПВС внутрь.
В случаях острой боли, когда не помогают НПВС, назначают тяжелые неврологические препараты типа Карбамазепина и Прегабалина.

Бывают очень эффективны иголки.
Опытный рефлексотерапевт добивается длительной ремиссии на несколько лет.

Лаврин Виктор Анатольевич, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T09:04:50+03:00

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 8 февраля 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Артриты спондилиты , болезнь Бектерева и т.д.

Принятый ответ