ОКР и психоз — вопрос №1263522

Question

ОКР и психоз — вопрос №1263522

Валерия

569 просмотров

6 февраля 2023

доброго времени суток!

мне 26 лет, и много лет постоянные тревоги и жажда к контролю и порядку не дают мне жить спокойной жизнью

в отношениях у меня все время страх потерять их, вне отношений всегда были переживания - за учебу, за работу, за отношения с родными и близкими друзьями

впервые мне прописали феназепам от тревожности и постоянно плохого настроения, какой-то бесконечной грусти. это же совпало с расставанием с моим первым молодым человеком и протекало довольно-таки болезненно и эмоционально трудно (мне было около 19-20 лет)

я давно не принимала медикаменты и уже 4 года состою в отношениях, где мой молодой человек - абсолютно не конфликтный человек. но я в свою очередь всегда нахожу, к чему придраться. основная почва для конфликтов - его "спонтанность" - в планах на совместные поездки, досуг (не глобально про планы на жизнь, там он весьма рассудителен). для меня все, что не запланировано заранее - большой стресс, и я всегда встречаю это в штыки, максимально сопротивляюсь и. это почти всегда выливается в конфликт, в котором я начинаю нести какую-то чушь, которую в спокойном состоянии никогда не думаю (от банального "ты меня не любишь" до перехода на повышенные тона, неконролируемые истерики - слезы или смех, истерики). все это происходит с регулярностью 1 раз в 2-3-7-10 дней. последней каплей для меня стала моя очередная истерика из ничего, после 10 дней "воздержания" от конфликтов. я понимаю, что все, что я думаю и говорю в момент истерики - какие-то не мои мысли

я нахожусь в Таиланде, и была на приеме у психиатра. на мою историю мне был поставлен диагноз - ОКР с психозами. звучит не очень))) но я давно понимала, что что-то меня есть, ибо ментально здоровый человек не станет так себя вести. подобное поведение я наблюдала у своей мамы, когда я еще жила с родителями (но она, как человек другого поколения, никогда не признавала, что у нее что-то не так и ни к каким специалистам не обращалась)

врач прописал препарат Сертралин в дозировке 50 мг (по 1 таблетке в день) в течение 8-12 недель. насколько верен диагноз и назначенное лечение (все же тайцы по-английски не супер понятно говорят)? и, если все верно, что делать дальше, после 8-12 недель приема препарата?

Возраст: 26

Хронические болезни: либо нет, либо не знаю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Бешляга Ольга Анатольевна, 6 февраля 2023

Психолог

Валерия. здравствуйте!
То что Вы описываете состояние и мысли. переживания это действительно похоже на тревожное расстройство.
Препараты помогут восстановить внутреннее состояние и стабилизировать нервную систему.
Но в таком случае(когда есть постоянные переживания, опасения, желание контроля) необходимо параллельно проходить психотерапию. С такими симптомами хорошо работает КПТ терапия. Можете самостоятельно начать читать книгу Р.Лихи Свобода от тревоги или Д.Бернс Терапия беспокойства - у них подробно написано как работать с такими состояниями.
начните анализировать свои мысли, что поднимает определенные эмоции, прорабатывать их, менять фокус мыслей с "тревожных" на конструктивные. Для этого Вы правы нужна работа и время(тем более что это еще было привычным состоянием и у мамы и Вы с детства научились такой модели мышления). Но все же это привычка и с ней можно справиться. А совместно с фармакотерапией процесс будет быстрее.
Старайтесь внимательнее относится к себе, своим переживаниям, слышать себя и свои эмоции, анализировать что у Вас это вызывает. Обычно тревожные мысли начинают постоянно крутиться когда мы не обращаем на что то важное для нас внимание))

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 6 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Все верно, однако для лечения ОКР используется сертралин в более высоких дозировках, от 100 мг до 200 мг, и первое время в сочетании с анксиолитиками, чтобы минимизировать побочные эффекты антидепрессанта. Дозу сертралина наращивают по 25-50 мг в 2-3 недели, эффект от антидепрессанта оценивается не ранее чем через 3-4 недели, в отдельных случаях через 6-8 недель и останавливаются на эффективной дозировке. Курс приема при ОКР до года и более, а не 8-12 недель.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 6 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, опишите подробнее состояние: как меняется настроение в течение дня: хуже вечером, утром или постоянно? Есть ли тревога, раздражительность, как они проявляются? Есть ли нарушения ночного сна, аппетита, либидо, веса? Есть ли навязчивые мысли/действия ?

Пожаловаться

Валерия, 6 февраля 2023

Клиент

обычно хуже к вечеру, но бывает и в течение дня (просто чаще вечером наблюдаю)

тревога: моделирую в голове картинки: например, если я пойду сейчас по этому надувному пирсу, я могу подскользнуться и удариться головой, в итоге сижу на берегу, так же безопаснее

раздражительность: по любой мелочи. молодой человек не убрал вещи - напрягаюсь, как-то не так мне ответил, глядя в телефон - чувствую безразличие, начинаю раздражаться (чаще себя сдерживаю, но после нескольких дней таких сдержек случается срыв, о котором писала выше в своем вопросе)

нарушения сна нет
аппетита тоже
веса тоже
либидо - в период частых конфликтов бывает снижено

навязчивые мысли - редко, никогда не приводила свои мысли в исполнение, жить хочется )))

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 6 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

В плане диагноза признаков «психоза» у вас нет. Прослеживается симптоматика тревожного расстройства, антидепрессант-основной препарат для терапии, в дополнение идет противотревожный препарат- анксиолитик( атаракс, буспирон, грандакчин), назначается на время адаптации организма к антидепрессанту, потому что
в первые 2 недели может усилиться тревога.
Но лечение не назначается на 8-12 недель, сроки определяются вашим состоянием, начните вести дневник эмоций- это поможет определить динамику лечения, необходимость увеличения дозировок. Важен не только факт приема аньидепрессанта, но и длительность, дозировка. Сертралин надо увеличивать по 25 мг в неделю хотя бы до 100-150 мг/ сутки, по переносимости, а 50 мг - не лечебная дозировка, она стартовая.так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону; соблюдайте режим труда и отдыха, должен быть обеспечен полноценный ночной сон, магний в хелатной форме 1200 мг/сутки, принимайте ванны с магниевой солью для релаксации. Дополнительных помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций. Так же надо провести ряд дополнительных обследования: экг; кровь на биохимию( алат, асат, билирубин, креатинин, мочевина) , оценить уровень витамина Д; дефицит железа, работу щитовидной железы;

Пожаловаться

Валерия, 6 февраля 2023

Клиент

Я еще конечно предполагаю, что диагноз был поставлен некорректно - все же языковой барьер дает о себе знать, плюс в Азии врачи очень любят назначать не нужное (пришел за чисткой лица - тебе уже предлагают сделать ботокс, губы и тд, потому что «надо»). Очень боюсь начинать принимать такие серьезные медикаменты, особенно ознакомившись с внушительным списком побочных эффектов. Если конфликты, устраиваемые мною каждые 3-5-7-10 дней получится контролировать? Я думаю о терапии у психолога. А в моменте сильного эмоционального срыва (когда я говорю вещи, которые в обычном, спокойном состоянии я не думаю; когда у меня истерика и я никак не могу успокоиться; когда мысли скачут с одной на другую и я много плачу) выпивать какое-то успокоительное? Чтобы не проходить все эти круги Ада с привыканием, побочками и в последствии с отменой. Возможно, в моем случае все еще не так плохо, и я могу работать над самоконтролем, а моменты срывов (1 раз в 1,5-2 месяца) выпивать успокоительное?

Пожаловаться

Тяпкин Иван Васильевич, 6 февраля 2023

Психолог

Здравствуйте Валерия!
Лечение антидепрессантами довольно длительно, от полугода и более, так как разворачивание терапевтического свойства имеет накопительный эффект. В первое время возможен побочный эффект в виде ухудшение состояния. Для стойкого закрепления полученной нормализации необходима также психотерапия, несколько сеансов, для коррекции дисфункционального мышления.

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 6 февраля 2023

Логопед, Психолог

Здравствуйте!
То состояние, которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Как правило антидепрессанты назначаются на длительный период от полугода и больше. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 6 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, сертралин 1 нед 50 мг,2 нед 100 мг,3 нед 150 мг, при недостаточной эффективности ув до 200 мг+тералиджен по 10 мг,2 р/с,мес. У вас тревожное р-во, психоза нет, окр нет.

Пожаловаться

Валерия, 7 февраля 2023

Клиент

Анастасия, то есть по такой схеме курс будет 6 недель? и тералиджен принимать первый месяц? все это в совокупности и в таких дозировках не превратит меня в овощ?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 7 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

минимальный курс приема АД 6 мес по достижению ремиссии. АД в овощ не превращают, они изменяют качество жизни людей в лучшую сторону,человек нач жить полной жизнью.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Я не могу дальше жить

1 ответ

29 августа 2020

Яся

Вопрос закрыт

Что делать если я в постоянной апатии переходящей в некантролируемые приступы страха

7 ответов

1 февраля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Ребенок постоянно истерит без мамы

6 ответов

18 июля 2022

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Как вести себя с человеком который болеет депрессией, птср, дистимией. И вылечится ли такой человек?

6 ответов

1 мая 2024

Аноним

Вопрос закрыт

Рокона, тревога , дозировка

3 ответа

16 ноября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T15:39:01+03:00

Здравствуйте. Очевидно, что тревога действительно есть. Указаний на ОКР не вижу. А о психозе тут вообще нельзя говорить, это совсем другое состояние, не имеющее к вашему никакого отношения.

Антидепрессант действительно нужно принимать. Вот только дозировку нужно увеличивать каждую неделю на 25 мг. Так до 150-200 мг утром. Эффект будет только через 6-8 недель. И далее нужно принимать ещё не менее полугода от момента улучшения!

Параллельно обязательно нужна психотерапия, иначе лечение не будет эффективным. В вашей ситуации психотерапия это основа.

Accepted Answer · 2023-02-07T05:17:23+03:00

Вы можете попробовать начать с курса когнитивно- поведенческой психотерапии совместно с курсовым приемом анксиолитика (месяц). Ситуационный прием успокоительных не лучший вариант, так организм не будет учиться сам справляться со стрессом и препараты, который действуют сразу, ситуационно со временем зависимость вызывают.

Шендерова Елена Сергеевна, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T21:23:32+03:00

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.