Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1267403

Что вас беспокоит?

Асло при мононуклеозе

Добрый день. Ребенок 10 лет, попадает в больницу с тонзиллитом, температура 38, лимфоузлы увеличены. Не проводят стрептатест или мазок из зева(в выписке такой факт отсутствует), но асло 350. Диагностируют стрептококковую ангину. Выписывают с улучшением. Ребенок получал антибиотик 3 дня в стационаре. Дома по недоразумению антибиотик не продолжили. Далее обследовали: сердце, брюшная полость без патологий. Мазок из зева - стрептококк не обнаружен, есть зол.стафилококк. назначили местное средство с антибиотиком. В январе тонзиллит повторяется, без больницы. Увеличены лимфоузлы, температура до 38. Стрептатест не делали. Направлены на анализы крови, где обнаружены антитела к Эпштейна-барр, асло 1000. Надо сказать, что несколько лет назад ребенок болел чем-то с температурой 40, в анализе крови были мононуклеары, но врач счёл, что из слишком мало для мононуклеоза... На основе анализов крови заведующая педиатр ей поликлиники заключает, что мононуклеоз - это сейчас, а асло 1000 - реакция организма ребенка на вирус Эпштейна-Барра. Насколько это вообще возможно? С другой стороны, почему в мазках из зева после больницы без достаточного лечения стрептококк не обнаружен, а асло в крови было повышено? К какому врачу нужно обратиться, чтобы всё выяснить: лор, инфекционист, кто-то другой?

35 лет
8 Февраля 2023·Просмотров: 1412·Анна

Добрый день. Какие антитела выявлены к ВЭБ - класса М или G? Нарастание титра АСЛО говорит о том, что ребенок перенес стрептококковую инфекцию.

Елена, добрый день. Большое спасибо за уточнение. Как я сама сразу не догадалась это выяснить. Анализ на антитела igG: вирус Эпштейн-Барр ebna 8,5 (положительный выше 1); эпштейн- Барр igG 58,88.

Принятый ответ

Иммуноглобулины G говорят о ранее перенесенной инфекции, в случае острого случая заболевания появляются иммуноглобулины М

Здравствуйте, Анна!
Сколько времени прошло между первым анализом на АСЛО и вторым?
АСЛО начинает увеличиваться к концу первой недели после присоединения стрептококковой инфекции, далее нарастает и через 1-1,5 мес показатель достигает максимальной цифры. Снижается медленно до 4-6 мес.

Зульфия Илдусовна, спасибо за ответ. Выяснила (ребенок не мой, но родственник). Асло 349 результат середины декабря. Больница была 10 ноября. Кроме того, у ребенка до этого в июле также был повышен асло 244 (маму беспокоили мелкие инфекции слизистой носа), консультировались тогда с врачами - ничего определенного никто не предлагал, кроме изофры. Асло 1000 это вчерашний результат.

Принятый ответ

Анна, в июле показатель АСЛО укладывается в норму (норма до 250 у детей в этом возрасте). Сейчас же идёт повышение в ответ на перенесенную стрептококковую инфекцию. Если ребенка ничего не беспокоит, лечение не требуется.
После перенесенного мононуклеоза :
полный анализ крови 1 раз в 3 мес. АЛТ, АСТ , АСЛО 1 раз в 3 мес.
УЗИ органов брюшной полости по показаниям.
Консультация инфекциониста по показаниям.
Медицинский отвод от вакцинации 3 мес
Медицинский отвод от занятий физической культурой 3 мес.
Ограничение инсоляции до 12 мес.

Здравствуйте.
Какие антитела обнаружены к ВЭБ ( IgM или G)?
Асло повышается не сразу и снижается длительно, вероятнее всего это реакция на уже перенесенную стрептококковую инфекцию.

Ангелина, Добрый день. Анализ на антитела igG: вирус Эпштейн-Барр ebna 8,5 (положительный выше 1); эпштейн- Барр igG 58,88.

В таком случае, это говорит о уже перенесённой ВЭБ, а не остром заболевании накануне.
Вероятнее всего это ангина стрептококковая, а не мононуклеоз

Ангелина, большое спасибо. Как вы думаете, куда дальше обращаться и что делать маме ребенка? и какова вероятность того, что нелеченный нормально стрептококк уже что-то мог плохое сделать в организме?

Принятый ответ

За Вами может наблюдать и педиатр.
Через месяц после выздоровления повторить ЭКГ, УЗИ почек и биохимический анализ крови( глюкоза,срб, асло, алт, аст, креатинин, амилаза, мочевина) , мазок из зева и носа на флору

Здравствуйте, Анна. АСЛ-О начинает возрастать к концу первой недели после присоединения стрептококковой инфекции, затем увеличивается далее и через примерно 4-6 недель показатель достигает максимума, после медленно снижается до полугода. То есть это реакция на перенесённую инфекцию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, добры день. Большое спасибо. Если анализ на ВЭБ показывает положительный igg, значит, это всё-таки ангина была? И к кому обращаться сейчас? Есть ли толк в антибиотиках?

Была, положительный результат igg указывает на недавнюю или прошлую инфекцию. В антибиотиках толк есть, но их надо принимать только по показаниям и после анализа крови на текущий момент, также по результатам антибиотикограммы, при этом соблюдать рекомендованную дозировку разовую, суточную и курсовую во избежание развития устойчивости микроорганизмов к данному антибиотику.

Михаил, на ваш взгляд, нужны ли антибиотики сейчас, спустя время, когда уже нет острого воспалительного процесса в горле, и что необходимо сделать, чтобы это выяснить?

Принятый ответ

Есть ли необходимость - надо смотреть клиническую картину, если самочувствие хорошее, симптомов нет, то нет, не нужен.

Михаил, большое спасибо

Здравствуйте если у вас есть на руках результаты анализов приложите

Так как много вопросов для уточнения какие именно антитела в ВЭБ были М (это острое заболевание) или G (они будут присутвоваит всегда в организме и говорить о том что организм уже болел)

Также по поводу АСЛО максимум достигает к 4-6 недели после начала заболевания, и затем медленно начинает снижаться

Виктория Витальевна, спасибо.Найдены антитела igg. Получается, стрептококковая ангина? ВЭБ ни при чем?

По антителам G можно сделать вывод что когда-то давно болел, не сейчас, и организм запомнил и так сказать у себя отметил.

Да, я больше склоняюсь к тому что была стрептококковая ангина, чем сейчас доказывает повышение асло

Виктория Витальевна, большое спасибо. Может быть, подскажете, куда сейчас идти маме с ребенком, к какому врачу, и нужны ли антибиотики сейчас?

Принятый ответ

Для начала необходимо сдать оак хотя бы, можно мазок из зева на микрофлору; жалобы у ребёнка сейчас есть? Или только повышение АСЛО?

Виктория Витальевна, сейчас самочувствие хорошее. Пугает то, что стрептококк не был пролечен, что есть, насколько я понимаю, вероятность осложнений, ревматизма. В прошлый раз, в декабре, мазок из зева показал только золотистый стафилококк.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.