Консультация терапевта /

Ангина или нет? Бактерия или вирус? Зачем преднизолон?? — вопрос №2322420

667 просмотров

Накануне с семьёй ездили отдыхать с палатками с друзьями, не мерзли, много гуляли, все было ок.
19 июля ни с чего потеряла частично голос (видимо кто-товирус принес тк симптоматика с горлом +- у всех была раньше или позже), у меня чуть болело горло, начала пить колдакт флю плюс, чтобы неиразболеться в отпуске, и 20-21 голос вернулся. Самочувствие было хорошее в целом (но и не идеальное), гуляли.
Чувствовала, что есть какие-то остатки орви, чуть насморк был, чуть горло то болело, то нет. Особо никак не лечила тк само проходит обычно. Спрей тантум верде пшикала, генферон в нос. Ребенок правда от меня вирус хватанул, обычное орви, цже вылечился.

27 июля в субботу резко заболело горло. С левой стороны. И очень сильно воспалились лимфоузлы с этой стороны. Температура постепенно незаметно поднималась и вечером была 37.7. Выше этого значения не была более. Полоскала содой и солью, пшикала тантум верде. И прикладывала к горлу грелку (с косточками) - при орви обычно хорошо помогает.

28 июля вечер-29 июля температура сама снизилась до 37.3. И 28го боль горла и воспаление лифмоузлов перешли с левой на правую сторону и так же сильно, если не ещё сильнее.

С вечера 28го помимо полосканий и спрея добавила имудон таб и граммидин таблетки.

С 29 пн со 2й половины ещё добавила доритрицин таб и перешла на полоскания раствором Оки.

По ощущениям вообще ничего не помогало горлу. Может на 5%-10% улучшало на время.
В горле никакой ярко алой красноты, налёта на миндалинах, языке, никаких язвочек и похожего у себя не видела. Но по ощущениям начало бак ангины какой-то. Тк вирусы обычно проходят у меня уже.

Глотать больно. Говорить можно, но из-за лимфоузлов неприятно. Тёплое есть/пить - получше становится.
Насморка не было, кашля тоже - может несколько раз в день.

30 Вт приехал платный врач, явных стандартных признаков ангины не увидел, дал направление на анализы оак с лейкоцит формулой, црб, д димер, ферритин. Прикрепила их результаты.

Предположил, что все-таки вирусное, возможно реактивный лимфаденит или острый тонзилит вирусно-бактериальный.

Лечение назначил ещё до результатов анализов:
1. Нурофен 400 мг 2 р/день 3-5 дней
2. Преднизолон 5мг по 2 таб 3-5 дней, потом 1 таб 5 дней.
3. Лизобакт  по 2 таб каждые 2 часа

И на всякий случай рецепт на антибиотик дал:
Азитромицин 0.5 1 р/день 3-6 дней или таб панцеф 400 мг 1 р/день 5-7 дней. Я купила азитромицин.
И с ним энтерол 1 капс 3 р/день за 30 мин до еды.

30го вт в 16.00 сдала анализы, в 17.00 выпила нурофен и через час почти вся симптоматика прошла! Потом выпила преднизолон 2 таб. Но уверена, что это именно нурофен подействовал. Прям будто выздоровела.

31го ср утром вся симптоматика вернулась на 80%. Для меня это уже был звонок в сторону бактериалки, и я начала пить азитромицин. + позже 1 таб преднизолона и 1 таб нурофена и энтерол.
Поздно вечером пришли анализы только.

1 августа состояние:
Температура 36.8
Лимфоузлы по ощущениям в норме на 95%.
Горло то болит каплю, то нет.
Что-то с желудком (вроде тяжести), с едой не связано. Из-за этого какой-то упадок сил есть.
Первые признаки расстройства живота - слегка жидкий стул (но не диарея!)

Вопросы:
1. По анализам все-таки 100% бак инфекция или не факт?

2. Врач настаивает, чтобы преднизолон я продолжила пить по схеме, но я вообще не поняла его назначения? Почему его назначили и есть ли в нем смысл?
По-моему от него побочек больше особенно в сочетании с нурофеном (язва желудка).
На сколько он вообще оправдан в моей ситуации? Врач что-то говорила про цитокиновый шторм.
Но по-моему у меня ничего такого криминального не было, ни высокой температуры, ни упадка сил, ни Насморка, ни кашля, ни нарывов/налета в горле. Только горло болело сильно и лимфоузлы с одной стороны болючие и больше размером, чем всегда.

3. Сегодня на 3й день не пила преднизолон вообще. Можно ли вот так его бросить или так хуже наоборот? (До этого разово 2 шт, вчера 1 шт)

4. Завтра утром (2авг) 3й день приёма антибиотика азитромицин. Врач сказала, что если симптоматика уйдёт, то можно и 3 дня попить и все.
Не мало ли это дней для антибиотика? Или все-таки стоит 6 дней ?

5. Если пить антибиотик дольше, то можно ли заменить его на другой? Панцеф? или так не делается?

У меня просто уже начались боли в желудке, диарея начало. Надо на энтерол 3 раза в день налегать, вчера только 1 раз выпила его вместо 3х.
Подключила баксет форте.
Но напрягает такая реакция живота.
То ли антибиотик старого поколения, то ли это из-за преднизолона 2 дня, но как-то 4 года назад другой антибиотик я нормально вообще переносила. Крайне редко их пью. У меня не было с антибиотиков расстройства живота даже.

6. У меня видимо ещё в начале полетела вся иммунка, из-за чего и возмодно подцепилась бактериалка в субботу.
тк до субботы еще обострился геморрой с зудом ещё до начала температуры (никогда такого не было!! Он вообще меня никак не беспокоит обычно, просто узелок был). Сейчас уже лучше, но не проходит до конца.
Как его купировать можно?

7. И похоже началась молочница тоже до температуры еще - никогда её в жизни не было, поэтому сразу не поняла.
Там тоже будто припухлость, немного зуд, чувствительность. Чем её купировать?

8. Продолжать ли мне пить нурофен в качестве противовоспалительного? Температуры-то у меня давно нет.

9. Что это может быть все-таки за диагноз? Ангина просто нетипичная лайт-версия?

10. Мне в выходные надо уехать, буду ли я в теории заразна, если 3 дня уже будет в пт утром как пропью антибиотик?

11. Что мне можно попить для желудка? Чтобы помочь ему после антибиотика, нурофена и преднизолона?
Энтерола и баксета кажется, что недостаточно будет.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, Лариса!

### Анализ ситуации:

Судя по вашему описанию, у вас было ОРВИ, после которого развился острый тонзиллит с увеличением лимфоузлов. По анализу крови присоединилась бактериальная инфекция.

### Ответы на ваши вопросы:

1. **Бактериальная инфекция:**
- Ваши анализы показывают повышение лейкоцитов, лимфоцитов и СОЭ, что может указывать на инфекционный процесс преимущественно бактериальный судя по анализу крови .Азитромицин часто назначается при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей.

2. **Преднизолон:**
- Преднизолон — это стероидный противовоспалительный препарат. Его назначают для уменьшения воспаления и аллергических реакций. В вашем случае его могли назначить для снижения воспаления лимфоузлов и улучшения общего состояния. Однако, если вы не ощущаете значительного улучшения или у вас есть побочные эффекты, лучше обсудить с врачом возможность корректировки лечения.

3. **Прекращение преднизолона:**
- Резкое прекращение приема преднизолона может вызвать синдром отмены. Рекомендуется постепенно снижать дозу.

4. **Продолжительность приема азитромицина:**
- Обычно курс лечения азитромицином длится 3-6 дней. Если симптоматика уходит, можно ограничиться 3 днями.

5. **Замена антибиотика:**
- Замена антибиотика возможна, но лучше это делать под наблюдением врача. Панцеф (цефексим) также эффективен против бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.

6. **Геморрой:**
- Для купирования геморроя можно использовать местные средства: свечи с гепарином, мази с гидрокортизоном, флеботоники.

7. **Молочница:**
- Для лечения молочницы (кандидоза) можно использовать местные антимикотические препараты (кремы, свечи) с клотримазолом или миконазолом. Обратитесь к гинекологу для точного диагноза и назначения лечения.

8. **Нурофен:**
- Если температуры нет, продолжать прием нурофена необязательно, если вы не испытываете сильного воспаления или боли.

9. **Диагноз:**
- Это мог быть острый тонзиллит или ангина, осложненные лимфаденитом. Нетипичность течения могла быть связана с вирусной инфекцией и последующим бактериальным осложнением.

10. **Заразность:**
- Если у вас бактериальная инфекция и вы принимаете антибиотик уже 3 дня, вероятность заразности значительно снижается. Однако вирусная инфекция может оставаться заразной в течение более длительного периода.

11. **Поддержка желудка:**
- Для защиты желудка можно принимать пробиотики (Энтерол, Линекс 2 раза в день курсом 10 дней ), а также препараты для снижения кислотности (ИПП, например, омепразол 2 раза в вдень 10 дней за 30 мин до еды ) и антациды (Маалокс, Альмагель по мерной лодке 3 раза в день через 1. 5 часа после еды.).
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Содой ни протирать ни промывать ни полоскать ни ингалировать не рекомендую – она разрыхляет ткани и воспаление усиливается, выздоровление затормаживается. Соль несколько смягчает это проявление, но не рекомендую содовые растворы для слизистой оболочки или кожи в любой комбинации. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. Рекомендую мазь Офломелид на кожу на проекцию лимфоузла наносить 4 раза в день курсом 5-7 дней. Внутрь пить капли Лимфомиозот это гомеопатический препарат, применяют в комплексной терапии хронического тонзиллита, лимфаденита неспецифической этиологии с целью улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, у него хороший состав и эффективность в нормализации функции лимфатических узлов при тонзиллитах, фарингитах и лимфаденитах. Оказывает детоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное действия. Рекомендую посетить Стоматолога и ЛОРа, возможно требуется лечение зубов или уха, горла или носа. Да, Преднизолон можно бросить - курс короткий, синдрома отмены не будет. Нет, не мало, 3 дня достаточно. Азитромицин - антибиотик макролид, курс назначения правильный, его назначают 3 дня и накапливается доза, которая действует неделю, так работает именно этот препарат, другие антибиотики действуют по другому. Если нет температуры и выраженной боли, Нурофен не нужен - дополнительная фармакологическая нагрузка не нужна. Нет, не заразны, не переживайте. Кушать из отдельной посуды и отдельное полотенце достаточно. Гевискон - для защиты слизистой оболочки желудка от тошноты рекомендую Гевискон, препарат на растительной основе, получен из альгинатов водорослей, возможен для длительного приёма, с мятным маслом, дополнительное лечебное действие, спазмолитическое и седативное. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за ваш ответ! Гевискон лучше в таблетках или суспензии? Эффективность одинаковая?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
лучше в таблетках.
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Принятый ответ
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,по результатам анализа крови у Вас бактериальная инфекция,антибиотик показан рекомендованный курс от 3 до 7 дней,если состояние улучшилось,достаточно 3 х дней.

Преднизолон,Вам вероятнее всего,назначили для снятия воспаления . Так как Вы приняли всего 3 таблетки,то далее уменьшать дозу не нужно,можно просто отменить препарат. Синдрома отмены не будет

Заменять антибиотик не нужно,так как антибиотик оказался эффективным(Ваше самочувствие улучшилось).

Для купирования геморроя можно использовать свечи Релиф.

Для устранения симптомов молочницы модно использовать прием Флуконазола по схеме,или местно свечи,мази с противогрибковым действием(флюковаг,Клотрикомазол),но для подбора лечения лучше проконсультироваться с гинекологом.

После трехдневного приема антибиотиков Вы уже не заразны.

Нурофен можно отменить,если у Вас нет температуры и лимфоузлы уменьшились в размерах и не беспокоят.

Для желудка можно принимать Омез 20 мг,иои Нольпаза 20 мг по 1 капс 1 раз в день за 30 минут до еды,14 дней.
Энтерол продолжаете курс до 14 дней
Линекс форте или Бак сет Форте курс 14 дней.
Принятый ответ
Терапевт
1- у вас бактериальная инфекция
2- Преднизолон рекомендую пока отменить
4- пропейте его 3 дн далее возьмите кларитромицин 500 мг по 1 т 2 раза в день 4 дн через 2 часа после еды
Аципол по 1 т 3 раза в день 7 дн во время еды
6 если узелок маленький то гепариновой мази будет достаточно
7 для молочница есть специальные свечи, их очень много, в аптеке спросите
8 Нурофен только при температуре выше 38.5
9 сложно точно сказать что у вас ,но явная бактериальная инфекция
10 возможно да, все зависит от самочувствия и степени тяжести инфекции
11 ко всему прочему добавьте омепразол 20 мг 2 раза в день 14 дн за 30 мин до еды
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Все же больше данных за бактериальную инфекцию. Возможно, что изначально была вирусная инфекция, на которую наслоилась уже бактериальная флора. Антибиотик лучше допить до 6 дней (это уже более приемлемая продолжительность курса). Преднизолон не нужен, его можно просто отменить, без титровки. Сейчас можно продолжать полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин с анестетиком или доритрицин 4-6 раз в день. Для подстраховки - для желудка - Нексиум 20 мг 1 раз в день + продолжать Энтерол по 2 табл 2 раза в день. Местно для геморроя использовать суппозитории Натальсид 2 раза в день на 7-10 дней. А против молочницы - разово выпить Флуконазол 150 мг. Нурофен лучше уже не продолжать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что-то явно не похожее на ангину
4 февраля 2017
Эдуард, Хабаровск
Вопрос закрыт
Планирование беременности
21 февраля 2023
Сын Артём
Вопрос закрыт
Красные пятна на ладонях на фоне ангины
20 сентября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Боль в горле после орального секса
22 марта 2024
Инга
Вопрос закрыт
Ангина при беременности
4 апреля 2024
Злата, Зеленодольск
Вопрос закрыт
Температура, красное горло
14 июля 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина