Это анальная трещина и что делать дальше? — вопрос №1270585

Артем, да в общем-то проблем не было. Побаливал иногда геморрой, раз в год-два. Кровь иногда выходила. Несколько дней и все проходило. В очередной раз заболело слегка. Решил сходить проверится в клинику (мало ли что, просто для информации). Предполагал конечно, что у меня хронический геморрой, но он мне не досаждал особо. Пришел в платную частную клинику. Осмотрел доктор, сказал на 3,7, 11 часах геморрой третьей степени. Желательно прооперироваться лазером, иначе потом может прямая кишка выпадать начнет наружу и тогда будет уже поздно. Назначил лечение: таблетки Диосмин, свечи красавка, еще кое-чего, стул наладить (семена льна в пищу) и сказал подумать насчет операции. Операция, мол, абсалютно безопасная, безболезненная, полчаса и идешь домой. Я выполнил все прописанные указания. Болеть у меня ничего не болело. Сосед в это время сделал эту самую LHP операцию. Я у него спросил как все прошло, как себя чувствуешь. Он, говорит: все супер, мол болело сильно, сейчас все хорошо. Ну я и решился спустя месяц. Вся операция так и прошла 30 мин, все было нормально. После операционный период тоже болей не было. Ставил свечи, выполнял рекомендации. Когда ходил в туалет, было немного больно (думаю это естественно было), но на бумаге мазалось немного крови (причем, как я думаю, с того же самого места откуда сейчас - т.е. на выходе). Хирург после осмотра говорил что все нормально, нужно ждать. Потом, спустя 2 месяца, кровь немного все равно оставалась на бумаге. Я опять пришел к нему. Он сказал что один узелок (если не ошибаюсь, на 11 часов) не заживает и образовалась хроническая трещинка 0,4 см и ее надо иссекать. Для контроля отправил на колоноскопию. Эндоскопист провел колоноскопию. В протоколе указал что по всей прямой кишке все в норме, но есть на 11 часах одиночный дефект веретенообразной формы1,0х0,4 см с четким контуром, ровным дном выполненным грануляциями. После этого, я с протоколом пошел к этому же хирургу. болеть у меня эта трещина практически не болела, только кровь иногда на бумаге оставалась. Он сказал что надо иссекать. Пожили меня на сутки в городскую больницу и он же на следующий день сделал мне операцию со спинальной анестезией. осмотр был на следующий день, через неделю. Он говорит что все нормально. Через месяц еще осмотр - тоже, говорит что все нормально, можешь больше не приходить, и никаких свечей уже не надо. У меня все равно немного поболивало (причем, после второй операции стало чуть сильнее. После первой болей практически не было) и также иногда была кровь на бумаге. В общем, практически ничего не изменилось, только болеть стало немного больше. Но, т.к. мне было сказано что больше приходить не надо (да и врач сам все время куда-то торопился), я решил больше к нему не идти, хотя операция была платная. Спустя 2 месяца, я думал может шов разошелся после операции или еще не зажило (кровь все-таки была), я решил посоветоваться с Вами. Вы посоветовали релифипин и свечи постеризан. На какое-то время у меня все успокоилось. В туалет я стал ходить, предварительно смазав внутри вазелином (так посоветовали, и очень даже помогает). Но, все равно, спустя какое-то время чувствовался дискомфорт и если в туалет шел без вазелина - иногда опять цеплялась немного крови на бумаге. Спустя 2 месяца после операции я решил обратится к другому проктологу, в Нижневартовск. Она, после осмотра, мне сказала что узлы удалены нормально, швы спаялись, есть небольшой внутренний геморрой 2 степени. Назначила лечение -детралекс 2 месяца, свечи натальсид, проктозан. На какое-то время опять все успокоилось, но все равно был дискомфорт. После третьего моего посещения (спустя еще 2 месяца), я попросил внимательнее ее просмотреть все. Она очень внимательно и тщательно все просмотрела и сказала что обнаружила едва заметную царапинку прямо на кровеносном сосуде. Назначила свечи метилурацил - 3 недели и все мол пройдет, ранка затянется. После этого я пришел на прием. Она сказала что ранка полностью эпитилизировалась (17 декабря), все хорошо. Но, я все равно чувствовал небольшой дискомфорт и и в январе опять показалась кровь на бумаге. Получилось, так что после этого мне получилось попасть на ректороманоскопию (19 января) и я попросил эндоскописта чтобы внимательнее посмотрел на выход и сфинктера. Протокол я приложил - острая анальная передняя трещина, дефект на 11 часах 0,6х0,2 см. Удалось буквально переговорить на ходу, т.к. много пациентов ждали своей очереди. Он сказал что с геморроем все в норме, но в месте трещины низкая циркуляция крови и поэтому может плохо заживать. Посоветовал мазь ауробин. Еще я сам сделал 0.2% мазь нитроглицерин, также пользуюсь релифипином. Сам вывод сделал такой: никто из врачей не подсказал мне что после операций, особенно когда их было несколько - сфинктер зажимается и при этом запросто можно получить анальную трещину при дефекации (как не берегись с мягким стулом) и что надо во избежание этой проблемы надо расслаблять сфинктер. И возможно, после первой операции или второй я заработал анальную трещину. Еще один момент, оба врача делая ректороманоскопию сосредотачивались и рассматривали последствия геморройных операций, а на образовавшуюся трещину не обратили внимания (тем более она на самом выходе). Мне только непонятно: хроническая она или острая? Если судить по времени - то она хроническая, если как ее описывали второй проктолог и эндоскопист, то она острая. Отсюда вопрос: что делать лечить острую или оперировать ХАТ? И, если лечить, то как? я уже все перепробовал. И еще вопрос: стало ли что-нибудь понятно от фото? Мне, кажется что снял именно это место (проблемное). Могло ли мое лечение нитроглицериновой мазью и свечами за 20 дней подлечить ее? И, если на фото трещина? Мне кажется, что нет. А если делать операцию на самой вене (как мне кажется что это вена синеватая венозная)?

Артем, то что в ловушку попал это я уже понял. Я не могу понять, что у меня сейчас::
1. Есть ли трещина судя по снимку? Можно ли это понять?
2. Если есть то, острая она или хроническая?
3. Есть ли опасность от того что она находится на кровеносном сосуде, как мне сказала второй проктолог?

Вы говорите про послеоперационные рубцы. Но, они-то меня не беспокоят абсолютно. Меня беспокоит только одно место, которое образовалось (как я понимаю) само по себе и не связано с геморроидальными узлами. Они сами по себе, трещина сама по себе.

Артем, насчет лечащих врачей - на собственном опыте убедился в их "компетентности".. Обратился бы к компетентному, но их почему-то не нашел.

Артем, понятно. Еще хотел уточнить такой момент:
1. т.к. ранка находится почти что на выходе, наверное по мере попадания лекарства на саму ранку большее воздействие оказывают мази, а не свечи? Т.к. свеча уходит вглубь прямой кишки и лекарство попадает незначительно на пораженное место. Ваше мнение на этот счет?
2. Хотел спросить еще про мазь Вишневского. Понимаю что она востребована при гнойных ранах. Но, я как-то одно время (летом) пробовал какое-то время мазать ее. Мне казалось что она подсушивает внутри, что мне казалось не плохо. Эффекта лечения я не совсем понял, т.к. пробовал всего короткое время, да и запах мне не нравился. А каково Ваше мнение на воздействие этой мази? В интернете про лечение анальной трещины и геморроя ничего про нее не сказано.