Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1270908

Что вас беспокоит?

Расшифруйте, пожалуйста, ОАК. Высокая СОЭ

Здравствуйте! Ребёнок 2г3мес, начались водянистые выделения из носа 25 января, через пару дней стали зелёные, промывали, отсасывали, вроде бы зелень ушла, но продолжала течь вода. Посещали детский сад всё это время. 4 февраля всё началось заново, присоединился кашель, 6 числа поднялась температура. Всю неделю до вчерашнего дня она скакала от нормальной до 37,3-37,6. Педиатр посоветовал сдать кровь, чтобы посмотреть, нужны ли антибиотики. Результат прилагаю. Следующее посещение только в пн, хотелось бы услышать мнение о дальнейшем лечении. Нос по-прежнему течёт, отделяемое густое, зелёного цвета, температуры нет, кашель остаточный. В нос сейчас стали пшикать изофру. Ребёнок в целом бодрый, но быстро устаёт. Беспокоит также повышение моноцитов и эозинофилов. Возможно, появилась аллергическая реакция на препараты (нурофен, геделикс)?

Атопический дерматит
2 года
11 Февраля 2023·Просмотров: 263·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение лимфоцитов и моноцитов говорит о вирусной инфекции
Эозинофилы повышены при аллергии и паразитозах
При аллергии обычно зуд и сыпь
Показаний к антибиотикам нет
Сдайте кал на паразитов аскариды острицы

Елена, благодарю за ответ! Как быть с носом? Продолжать изофру или ограничиться промыванием?

Какой день насморк? Зелёные сопли обычно наблюдаются в конце заболевания, и кроме промывания ничего не требуется
Только если на ночь заложен нос выражено,то називин можно капать не более 5 дней

У нас насморк всегда переходит в зелёный цвет почти сразу, на второй-третий день и может продолжаться до 3х недель. Сейчас, получается, уже 17 день идёт..

Тогда пока продолжайте изофру, желательно не более 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови увеличение моноцитов, это признак вирусной инфекции. Антибиотики не показаны.
Повышение эозинофилов это признак аллергической реакции, либо глистной инвазии.
На нурофен может быть аллергия, но признаки смотрим не по крови, обычно проявляется в виде высыпаний.

Геделикс и другие отхаркивающие и муколитики у детей минимум до 5 лет не используем. Маленькие дети не умеют эффективно откашливаться, и большой объем мокроты, образуемый препаратом, остается в легких. Процесс кашля ухудшается и затягивается.

Алина Александровна, благодарю за ответ! Как быть с носом? Продолжать изофру или ограничиться промыванием?

Изофра это местный антибиотик, который вообще нет смысла применять - при вирусных процессах не имеет точки приложения, а при настоящих бактериальных синуситах эффекта не окажет, все равно нужна антибактериальная терапия перорально.
И зеленый цвет отделяемого не означает бактерию, просто клетки, борющиеся с вирусом, погибают на слизистой и дают такой оттенок.
Достаточно тщательного промывания.

Принятый ответ

Здравствуйте. По оак повышены моноциты, ускорено соэ это признак вирусной инфекции. Антибиотики не показаны. Лечение только симптоматическое. Повышены эозинофилы это может быть как признаком вирусной инфнеции, так и аллергии или глистной инвазии. Нужно сдать кал на яйца глистов 3х кратно и соскоб на энтеробиоз, JgE.
Изменённые показатели в крови могут сохраняться до месяца. Рекомендуется контроль оак через 2-3 недели.

Анна, благодарю за ответ! Как быть с носом? Продолжать изофру или ограничиться промыванием?

При вирусной инфекции не имеет точки приложения, поэтому модно отменить. И достаточно только промывать носик солевым раствором 3-5 раз в день.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, по анализу крови увеличение моноцитов- вирусная нагрузка, антибиотик не показан. Повышение эозинофилов это признак аллергической реакции, либо глистной инвазии, рекомендую анализ крови на гельмо-скрин на паразитоз.
На сиропы может быть аллергическая реакция на вспомогательные вещества: сахар, красители, ароматизаторы, тем более что в анамнезе атопический дерматит - то есть повышенная чувствительность. Геделикс и другие отхаркивающие и муколитики у детей до 5 лет не рекомендованы, они усиливают кашель, стимулируют выделение мокроты и выздоровление затягивается.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, благодарю за ответ! Как быть с носом? Продолжать изофру или ограничиться промыванием?

продолжать Изофру

Принятый ответ

Здравствуйте
В оак признаки вирусной инфекции (увеличены моноциты, соэ увеличено)
Бактериальной инфекции нет, антибиотик не нужен.
Продолжать симптоматическое лечение

Также повышены эозинофилы, бывает повышаются на фоне орви, желательно пересдать после выздоровления недели через 2, если будут повышены необходимо исключать глистную инвазию и аллергическую реакцию

Геделикс растительный препарат и в составе чего только там нет, не рекомендую его использовать, возможно и на него аллергическая реакция.

Виктория Витальевна, благодарю за ответ! Как быть с носом? Продолжать изофру или ограничиться промыванием?

Ограничиться промыванием, изофра это местный антибиотик и не оказывает нужной концентрации антибиотика на слизистой носа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.