Персистенция фолликула на фоне заместительной терапии — вопрос №1271264

Question

Персистенция фолликула на фоне заместительной терапии — вопрос №1271264

П

648 просмотров

12 февраля 2023

Здравствуйте! Подготовка к криопереносу. С 1 по 15 день принимала эстрофем по 3т в день, отмена переноса и подключение дюфастона. После менструаций на 3й день обнаружен персистирующий фоллик 30мм. Объясните пжлст, почему произошел гормональный сбой и как этого избежать в следующий раз?

Возраст: 41

Хронические болезни: сезонная аллергия, мигрень

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация репродуктолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

П, 14 февраля 2023

Клиент

Мария, здравствуйте!
вторичное бесплодие (от первого брака у меня дочь, у мужа нет детей) 10 лет фактор не выяснен.
После обнаружения персистенции назначили Регулон. на 10 день фолликул уменьшился. Файл с результатами УЗД и анализов загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гусева Мария Александровна, 15 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В какой день цикла сдавали гормоны? ЛГ очень высокий.
Сбой произошёл, вероятнее всего, от большой дозы эстрогенов и маленькой дюфастона. Сколько был дюфастон?

Пожаловаться

П, 15 февраля 2023

Клиент

Мария, это был четвертый день цикла.
Дюфастон пила по 1 т 2 раза в день. Такой дозировки может быть недостаточно?
После результатов анализа с таким высоким ЛГ мне назначили регулон. Через 10 дней фолликул уменьшился, но гормоны я теперь буду сдавать только с началом следующего цикла.

Пожаловаться

П, 14 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, здравствуйте!
Да я тоже задала вопрос насчет дозировки дюфастона. Потому что меня уже во второй раз готовили к переносу. В первый раз после принятия решения не проводить перенос эмбриона назначили продолжить эстрофем по 1 т. 3 раза в день до 26 дня и принимать утрожистан 200 мкг по 1 т. 2 раза в день под контролем прогестерона. На такой схеме в новом цикле все было хорошо и на УЗД и с гормонами. Во вторую попытку назначили отмену эстрофема на 15 день и по дюфастон по 1 т. 2 раза в день
Если возможно, уважаемый Дмитрий, прокомментируйте пжлст, может ли зависеть персистенция с нехваткой прогестерона?

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 15 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Персистенция фолликула может быть связана с плотной капсулой яичника. Почему у Вас такой высокий уровень ЛГ? Какие вообще еще есть проведенные гормональные обследования? Где уровень ФСГ на 2-3 день МЦ? С какой целью назначается эстрофем - "тонкий" эндометрий, хронический эндометрит?

Пожаловаться

П, 15 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, здравствуйте!
Загрузила результаты гормонов и УЗИ январского цикла (3-4 день).
Эстрофем назначают по протоколу, в естественном цикле клиника не делает перенос.
Гормоны были в норме, после чего назначали эстрофем. Но по результатам обследования на 13 день врачу не понравилось пятно на эндометрии и он отменил перенос.
С 16 дня принимала дюфастон как в первом сообщении. После этого никаких контрольных анализов и узи не было до 3го дня следующего цикла, в который и обнаружилась персистенция и увеличение эстрадиола и ЛГ.

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 15 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Какие у Вас ФСГ и ЛГ на 2-3 день МЦ? Какой объем яичников и сотношение фолликулярного аппарата к строме? Эстрогены назначают только если скомпрометирован эндометрий - или он не растет или есть в нем воспаление, но тогда перенос должен быть после восстановления его рецептивности и структуры

Пожаловаться

П, 15 февраля 2023

Клиент

Дмитрий,
ЛГ был 13,3 в январе при норме 1,2-12,5 (фол.фазе)
ФСГ сдавала последний раз перед стимулированием для получения ЯК (29.06.2022). Он был 6,96 при норме 3,2-15 (фол.фаза).

На остальные вопросы, к сожалению, не могу ответить. Никогда не видела в своих УЗИ данных по соотношению.

После забора ЯК в августе 2022 г. была сделана гистероскопия и удалена синехия. Никаких препаратов, кроме антибиотиков, не назначали. Второй раз гистероскопия была после обнаружения на эндометрии пятна у дна матки. При этом убрали еще немного ткани на месте синехии и у дна матки ножничками удалили небольшой участок, "подозрительны" по мнению врача. Назначили лонгидазу, серрату, антибиотики.
И вот с января по результатам узи и горомонов начали стимуляцию эстрофемом. Кстати на нем эндомерий вырастает до 8-8,5 мм и не более.

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 15 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Раз была синехия значит есть хронический эндометрит. Рекомендую выполнить перед переносом ИГХ исследование эндометрия и оценить кровоток в сосудах матки (почему не растет эндометрий без гормонов) - выполнить биофизический профиль матки в фазу окна имплантации

Пожаловаться

П, 15 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, спасибо большое за рекомендации!
А насчет персистенции не могли бы пояснить, на что обратить внимание, может контролировать вторую фазу, чтобы предотвратить повторение подобной ситуации?

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 15 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Можете не контролировать, периодически это может повторяться, но учитывая назначения эстрогенов в первую фазу все таки рекомендую нивелировать их пролиферативные эффекты адекватной дозой гестагенов (дюфастон 20 мг в сутки или утрожестан 400 мг в сутки)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дюфастон как кок

6 ответов

29 июля 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Нарушение цикла , Дюфастон

3 ответа

14 августа 2023

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тяжесть в животе, тянущая боль, запоры 11 неделя беременности.

4 ответа

12 октября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гусева Мария Александровна, 14 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-14T09:57:06+03:00

Пожаловаться

Гусева Мария Александровна, 14 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! По какому фактору бесплодия у вас ЭКО? Прикрепите, пожалуйста, протокол УЗИ.

Принятый ответ

Екимов Дмитрий Валерьевич, 14 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-14T14:11:52+03:00

Добрый день ! 30 мм это уже размер соответствует фолликулярной кисте. Следует оценить адекватной ди была доза дюфастона и длительность его приема после отмены эстрофема. Гарантии, что киста снова не образуется при последующих подготовках к криопереносу Вам никто не даст

Челидзе Софико Бежановна, 16 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-16T23:11:22+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! 30 мм достаточно большой размер, больше подходящий под кисту. Вам необходимо выполнить биофизический профиль матки для выяснения почему эндометрий не нарастает без препаратов.

Принятый ответ