Консультация гинеколог-эндокринолога /

Ранний климакс? — вопрос №1273101

1510 просмотров

Здравствуйте. Мне 37 лет, 2 детей, имею гипотиреоз (ТТГ 2,5, компенсирован л-тироксином 75 мг). Рост 155 см, вес 48-49 кг.
Начались сбои с циклом. Месячные в ноябре были 2 раза: 8 и 27 ноября, скудные. В декабре их не было вообще. В январе начались 6.01, были всего 1,5 дня вместо обычных 3-4 дней. Затем снова выделения 24.01, снова скудные на 1 день.
В феврале опять начались рано 8.02 и снова на 1,5 дня.
В связи со сбоем цикла гинеколг назначил сдеть анализы на фсг, лг и эстрадиол. ФСГ 28,51; ЛГ 13,42; эстрадиол 50,87.
Года 3 назад также был сбой, начались странные приливы, но потом все вернулось в свое русло.
Тогда же я весила 54 кг., затем похудела до 48 кг. через диету и спорт, норма калорий 1400.
Год назад был удален желчный по причине камней, похудела после операции до 43 кг, но за год вернулась к 48 кг, тогда сбоя цикла не было. Сейчас строгой диеты нет, убрала быстрые углеводы.
Ночью пару раз были приливы.
С января нахожусь в жестком рабочем режиме, присутствует стресс.
Подскажите, это сбой или уже ранний климакс (у мамы месячные прекратились полностью в 45 лет)?

Возраст: 37

Хронические болезни: гипотериоз
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Анализы сдавали на какой день цикла?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, на 4 день.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Сдайте АМГ. При похудении может быть такой сбой.
Если АМГ 0,2-0,5, значит это преждевременная менопауза. Но у меня сомнения.
Клиент
Дарья, на какой день цикла лучше сдать?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
В любой день. Этот показатель не зависит не от чего.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
В любой день. Этот показатель не зависит не от чего.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! На 3-5 деньц икла сдавали? Узи малого таза делали?
Принятый ответ
Клиент
Галимат, на 4 день.
Акушер, Гинеколог
а узи делали? можете прикрепить?
Клиент
Галимат, узи делала. Делала в январе. Со сбоем не понятно на какой день цикла. Был дом.фолликул, тонкий эндометрий до 10 мм. В зоне видимости в яичниках до 5 фолликулов.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. На какой день цикла сдавали фсг? Делали ли узи омт?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, на 4 день.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
уровень фсг высокий.
по узи фолликулы есть?
менопауза - это последняя менструация в жизни. климакс- это симптомокомплекс неприятных ощущений.
пока Вы менструируете - менопаузы нет. а климактерические симптомы могут сопровождать и период перименопаузы, который может продолжаться до 10 лет.
отодвинуть наступление менопаузы невозможно. но повлиять на климактерическую симптоматику возможно.
Клиент
Ольга, узи делала, в январе, со сбоем не понятно даже было на какой день цикла. По узи был тонкий эндометрий, 9,8 мм. Был доминир.фолликул, в яичниках до 5 фолликулов в зоне видимости.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Эндометрий, наоборот, толстоват.
Я бы рекомендовала борьбу со стрессом и налаживанием питания, сильное похудение и стрессы могут иметь существенное влияние и на преждевременную недостаточность яичников.
Клиент
Ольга, как долго можно принимать препараты гзт? Врачом рекомендован фемостон 2/10, можно ли заменить форму на гель или пластырь?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Препараты гзт принимают столь долго, сколько это требуется. На данный момент нет рекомендаций по прекращению применения.
Можно заменять на трансдермальные формы. Грамотно рассчитывать дозировки. Потому как по возрасту у Вас ПНЯ и даже фемостон 2/10 маловат.
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
У вас пременопауза (сдавали на 3-5 день цикла?). Климакса и менопаузы у вас пока нет. После дообследования (маммография, мазок на онкоцитологию, УЗИ ОМТ) нужен подбор КОК.
Сдайте на пролактин на 3-5 день цикла.
Также сдайте на витД - для терапии с целью профилактики переломов.
Есть выделения из молочных желез?
Избыточный рост волос (стержневых, не пушковых) появился?
Акне?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, на 4 день.
Клиент
Светлана, узи делала, в январе, со сбоем не понятно даже было на какой день цикла. По узи был тонкий эндометрий, 9,8 мм. Был доминир.фолликул, в яичниках до 5 фолликулов в зоне видимости.
Акне нет. Маммографию делала в ноябре, все хорошо. Мазок тоже был в январе, чистый.
Эндокринолог, Врач УЗД
досдайте на пролактин и затем подбор кок, при норме пролактина.
И витД.
Клиент
Светлана, пролактин сдавала в 1 день выделений, 8 февраля. Он был 18.37
Эндокринолог, Врач УЗД
Если это нг/мл -то норма, значит КОк терапия и вит Д
Клиент
Светлана, можно ли питанием повлиять на уровень эстрогенов, чтобы оттянуть момент приемп синтетических гормонов?
Эндокринолог, Врач УЗД
можно чтобы набрать ИМТ в норму (19-24 кг/м2), ваш ИМТ = 20 - в норме, поэтому больше никак. Стресс уменьшите - тогда будет толк.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Поскольку вы сдавали на 4 день цикла, у вас уже идёт пременопауза и поэтому цикл реже, чем обычно. Поскольку данные изменения произошли слишком рано и есть генетические предпосылки, вам надо рассмотреть вариант использования згт(фемостон 2/10) с целью профилактики ранних сосудистых осложнений(артериальная гипертензия, инфаркт миокарда), развитие инсулинорезистентности, болезни Альцейгемера,остеопороза. Сейчас важно также оценить уровень кальция и витамина Д, что имеет значение в раннюю менопаузу. Кальций активно вымввается из организма и в данном возрасте часто формирует остеопороз. Не плохо было бы пройти Денситометрию.
Предварительно перед згт надо пройти обследование :
УЗИ малого таза и молочных желез
Онкоцитология с шейки матки
Кровь на биохимию, коагулограмму, клинический анализ крови


3 года назад были сбои из-за падения эстрогенов в следствии похудения. При дефиците массы тела организму нехватает источника выработки гормонов. Источником являются холестерин в составе жировой ткани.
Принятый ответ
Клиент
Вера, получается у меня цикл не реже, а чаще. Месячных не было в декабре, в январе они были дважды, в феврале тоже были. Скудные.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Узи малого таза можете прикрепить? Был ли у вас аденомиоз? Эрозия шейки?
Клиент
Вера, аденомиоза никогда не было, эрозия была только после родов. Не лечила, наблюдали. На текущий момент ее нет, по крайней мере, мой гинеколог говорит, что нет.
Узи делала 21 января. со сбоем не понятно на какой день цикла. Эндометрий был менее 10 мм., справа был доминир.фолликул., в поле зрения до 5 фолликулов в каждом яичнике.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Фраза не менее 10 мм предполагает, что надо исключать гиперплазию эндометрия. После менструации на 5-7 день цикла эндометрий должен быть до 10 мм. Больше- это гиперплазия, которая может вызывать кровянистые выделения в середине цикла. Понятно, что при нерегулярной менструации сложно понять день цикла. Но узи надо смотреть сразу после окончания выделений.
Клиент
Вера, можно ли заменить фемостон на препараты в форме геля или пластыря (тк был удален желчный - есть риск сгущивания желчи и образовуния камней в протоках)? Как долго можно принимать препараты гзт?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Да,можно использовать дивигель. Можно клеить пластырь климара. У них гораздо ниже нагрузка на печень и желчновыводящие пути. НО в последнее время проблема купить данные препараты. Если найдете-будет замечательно.
Данные препараты применяют длительно. Можно использовать столько, сколько нужно. Ограничений по времени нет. Есть только противопоказания общие к ЗГТ. Например, тромбоэмболия в анмнезе или высокое артериальное давление.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ттг выше нормы
16 ноября 2020
Катерина, Самара
Вопрос закрыт
Низкий эстроген
13 марта 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Начались месячные при приёме фемостона 1/5
3 января 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Климакс? ФСГ, ЛГ
5 октября 2023
Алена, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва