Тиреотоксикоз Грейвс, поднялся ТТГ — вопрос №1275734
Юлия Валерьевна
439 просмотров
Здравствуйте Лечу тиреотоксикоз Грейвс с мая 2022. Глазки особо не беспокоили, только сухость сильная через 2 мес лечения стала, и сзади глаз маленькое разрастание клетчатки было на УЗИ в августе. Но потом ушло, в октябре переделывала УЗИ.
Гормоны стабильно в норме с августа.
С 02 ноября гормоны на тирозол 1.25 и тироксин 12.5 в норме (пью дозу такую до сих пор)
Антитела к ТТГ понизились до нормы 19 декабря 2022 - 1.6 (0.0-1.7) Был в июле 3.8 (0.0 -1.7) В октябре 2.6 (0.0-1.7)
Резко повысился ТТГ за 2 недели. Также , у меня задержка месячных , но должны вот вот прийти, грудь набухла и чувствительна. (Крайние 3 января, цикл удлиненный, должны быть 12 числа по календарю по идее, в декабре задержка была 20 дней, нор пришли.)
Оак за 31.01.в норме. Моча в норме.
1) Что мне делать? Пересдать анализы еще через неделю и посмотреть? 2) Мог ли ТТГ подскочить из-за того, что месячные скоро, задержка?
Держались гормоны стабильно с августа и тут такое впервые. Заметила что тревога усилилась с засыпанием и тахикардия при обычных делах, движениях, стало тяжело снова.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Такое возможно, заболевание аутоиммунное, выработка антител волнообразная. поэтому и терапия идет под частым контролем гормонов, т.к. они колеблются. Ничего страшного. Планируйте отменять терапию до лета. Сейчас прибавьте дозировку тироксина до 25 мкг и проконтролируйте гормоны через месяц. Начало менструации не должно влиять на цикл, скорее наоборот, повышение ТТГ могло повлиять на цикл.
Наталия, спасибо большое за ответ, Я Вас поняла. Да, лечащий врач ещё вообще хотела отменить терапию в январе, Я сказала, что до марта можно ещё попью хотя бы. Она разрешила такие дозировки попить ещё, раз гормоны в норме держатся на них. Потом вроде как договорились до мая, так как в мае будет год лечения. А тут вон как получилось с анализами ... Это может перейти в гипотериоз, раз ТТГ повысился... ? Или подождать неделю и пересдать ещё раз анализы? Просто переживаю за таблетки дозы
У меня очень сильно реагируют гормоны на таблетки (вывод с лета, буквально за 28 дней на 30 мг тирозола ТТГ упал ниже нормы)
Нет, в гипотиреоз с такими мизерными дозами не уйдете точно. В мае обычно не отменяем, в лето лучше уже уходить с нормальными гормонами на отмене. либо в апреле отмена, либо уже в сентябре.
Наталия, Поняла вас. Наверное поэтому врач хочет уже отменить до лета. Но я начинала лечение 30 мая. Все таки в конце апреля отмену делать? Или лучше до сентября пропить, с такими гормонами как у меня
А вот у меня ещё на УЗИ 30 ноября- объем в норме, умеренные диф.изменения и нашли гипертрофированный фолликул 2милиметра. Когда мне стоит пересдать УЗИ? До этого вообще не было на узи никаких фолликулов
Никакие фолликулы не страшны, это вариант нормы. Важно при этом заболевании только объем железы. УЗИ делают перед отменой препаратов. Лучше отменять в апреле. гормоны у вас отличные, но антитела все же не нулевые, поэтому я бы до сентября подождала стихания процесса.
Наталия, пришли АТкТТГ за 14.02 1.21 (0.0-1.75) Было в декабре 1.64 Они вообще на что-то влияет ? Моя врач говорит, что можно их вообще не смотреть, так как если они есть, то они и будут. Значение совсем 0 если покажет, то некорректно. но мне важно Ваше мнение.
Антитела играют значение все же. если были 30, а стали 2, то разумно будет отменить терапию и наблюдать. Если как были не очень большие, так даже их небольшое снижение настраивает на хорошую ремиссию. В любом случае - не отменишь - не поймешь.
Наталия, да, вы правы. На июль (спустя 2 мес лечения), они были 3.8 (0.0-1.7). Можно ли сказать, что антитела к ТТГ понижаются и поэтому они не так уже угнетают ТТГ- и из-за этого ТТГ возрос за 14.02???
Антитела показывают активность процесса и он течет по своим законам. Тирозол лишь сдерживает лишний синтез гормонов щитовидной железой, пока этот процесс сам не уляжется. Хорошо, когда ТТГ быстро приходит в норму и даже повышается, это показатель того, что рецидива скорее всего можно избежать. Но полностью уходит в ремиссию лишь 30% заболевших, остальные, к сожалению, рецидивируют даже несмотря на хорошее снижение антител. Но например с антителами 20 я буду рекомендовать принимать тирозол подольше - до 2 лет, но потом все равно нужно отменять.
Наталия, Добрый вечер. Интересуюсь у Вас. Говорят, что гормон ТТГ меняется полностью за месяц. Тоесть, когда сдаешь анализ на него и показывают результаты ТТГ не именно сейчас, а как было недели 2-3 назад ?
Если логически рассуждать, то мои анализы за 14 число- это как бы ещё то, что было в январе, а значит фактически на 14 января ещё хуже ТТГ, ещё выше ?
Здравствуйте. ТТГ меняется действительно медленно, не ранее чем через 6-8 недель. Да, мы видим по его уровню то, что было и ранее и в данный момент. Если за 2 месяца ничего не менялось, то и ТТГ отражает эти 2 месяца.
Здравствуйте. 2)- точно никак не связано.1)- вы сдавали анализы в одной лаборатории? желательно сдавать в одно и то же, Хотя бывают и в одной и той же ошибки, скачок достаточно сильный. Да желательно пересдать через неделю и посмотреть. Также причинами повышения ТТГ являются анемия, ( но как вы говорите клинический анализ крови в норме )латентный железодефицит, недостаток витамина D. Недостаток Йода .Поэтому Вам необходимо сдать кровь на ферритин, витамин D и начать употреблять в пищу йодированную соль, для компенсации дефицита йода этого будет достаточно. До этого скачка заболевания было хорошо компенсировано, то что антитела снизились Это замечательно. Сейчас ни в коем случае нельзя прерывать лечение тирозолом так как оно от года до полутора лет должно производиться, Вы наверное знаете, что если через полтора года тирозол отменяют, то второй раз его уже никогда не назначают, То есть он не будет действовать Останется только рйт и хирургическое лечение. Сейчас на ночь принимайте Мелатонин или Мелаксен, от сердцебиения принимайте 25 мг Эгилок, если пульс не упадёт ниже 90 примите ещё 25 мг эгилок
Спасибо большое за ответ, Я Вас поняла.Да , Я сдавала в одной лаборатории. В январе 8 числа вообще Т4св до 19 подлетел (норма до 22). Хотя всегда был 14-15 на таблетках. Потом через 2 недели снова нормально 31 января.
Да, лечащий врач ещё вообще хотела отменить терапию в январе, Я сказала, что до марта можно ещё попью хотя бы. Она разрешила такие дозировки попить ещё, раз гормоны в норме держатся на них. Потом вроде как договорились до мая, так как в мае будет год лечения. А тут вон как получилось с анализами ... Это может перейти в гипотериоз, раз ТТГ повысился... ?
У меня очень сильно реагируют гормоны на таблетки (вывод с лета, буквально за 28 дней на 30 мг тирозола ТТГ упал ниже нормы)
Витамин Д я пью, в январе вошёл в норму - 32 (30-100) Ферритин сдавала в ноябре - норма.
Дарья Александровна, с пульсом отдельная история. Лёжа он может быть и в норме 57-75. ЭКГ тоже хорошее было - 84 пульс, аритмия синусовая и все. Но стоит мне встать, просто стоять или по квартире ходить - он уже 130-140 спокойно может быть. Тоесть на движения он реагирует. УЗИ сердца тоже в норме. Анаприлин 10 ниже нормы снижает лёжа, а минималка конкора 1.25 - вообще до 40. Отменили все таблетки снижающие пульс
Да в гипо может перейти, но будете по схеме блокируюсь замещай замещать тироксином. так как лучше вам продержаться на тирозоле до лета, то есть полтора года выдержать, потому что потом такой возможности не будет
Тогда вам нужно посоветоваться с кардиологом и выбрать бета-блокатор с внутренней симпатомимитической активностью,( очень долго объяснять что это значит но кардиолог поймёт, это который не даёт таких перепадов пульса при ортостатической реакции) например Бисопролол
Дарья Александровна, так я и так сейчас на блокируй замещай, только дозы 1.25 тирозол и 12.5 тироксин каждый день. Тоесть крошка тирозола так сильно блокирует щитовидку, что аж ттг повышенный стал.
А вот у меня ещё на УЗИ 30 ноября- объем в норме, умеренные диф.изменения и нашли гипертрофированный фолликул 2милиметра. Когда мне стоит пересдать УЗИ? До этого вообще не было на узи никаких фолликулов
Да я читала что вы на Блокируй замещай, я это к тому веду что Чем дольше вы просидите на тирозоле тем будет лучше когда вы его Отмените Ещё неизвестно что будет Может это г снова упадёт резко сразу при отмене тирозола поэтому желательно просидеть полтора года.
Увеличены фолликулы - это ничего страшного вообще, это следствие дефицита Йода в этом случае достаточно ввести в рацион на постоянной основе йодированную соль даже не стоит принимать Йодомарин и даже витамины с йодом. Ешьте побольше морепродуктов
Дарья Александровна, да да, понимаю. Спасибо. Я и сама хочу полечиться год -полтора. Контролируя все это.
Так, остановились на том, что я через неделю ещё раз сдаю Т4св и ТТГ? И там уже делать выводы? Или все таки и так все понятно и нужно тироксин повышать?(Просто к своему врачу не могу попасть вообще, она говорит контролировать раз в месяц,(была на приеме 1 февраля), а я сама платно хожу каждые 2 недели, чтобы держать себя в курсе)
Дарья Александровна, пришли АТкТТГ за 14.02 1.21 (0.0-1.75) Было в декабре 1.64 Они вообще на что-то влияет ? Моя врач говорит, что можно их вообще не смотреть, так как если они есть, то они и будут. Значение совсем 0 если покажет, то некорректно.
Дарья Александровна, Добрый вечер. Интересуюсь у Вас. Говорят, что гормон ТТГ меняется полностью за месяц. Тоесть, когда сдаешь анализ на него и показывают результаты ТТГ не именно сейчас, а как было недели 2-3 назад ?
Добрый день! Вы на АТ к рецептору ТТГ сдавали уточните? (написано АТ ТТГ) Какая начальная лозы тирозола была 20-30? Какой у вас рост и вес? 1) Что мне делать? Пересдать анализы еще через неделю и посмотреть? - ТТГ желательно смотреть 1 раз в 6 недель, Т4св 1 раз в 3-4 недели (вы чаще сдаете). 2) Мог ли ТТГ подскочить из-за того, что месячные скоро, задержка? - если задержка до 7 дней - это вариант нормы.
Светлана, да, именно АТкТТГ. В период лечения он был повышен , но потом вошёл в норму. Вчера ещё раз его сдала. Придут результаты завтра или послезавтра. Начальная доза 30 мг с 30 мая 2022, через 28 дней т4св упал ниже нормы.
Светлана, у меня просто буквально каждую неделю менялся т4св и ТТГ. Каждые 2 недели. У меня очень чувствительный организм и врач сказала, что это моя особенность. Но тоже сказала раз в месяц смотреть. Но я сдаю каждые 2 недели, для личного спокойствия. А тут впервые с августа снова гормоны не в норме.
Спасибо, что уточнили, прибавьте дозу Л-тироксина до 25 мкг (потому что в гипотиреоз входить нежелательно), чтобы ТТГ подавить до нормы (чтобы был эутиреоз). ТТГ, Т4 св, сдайте через 1 мес.
Светлана, Я боюсь просто экспериментировать с дозами. Мне летом как попало разные врачи назначали(приходилось ходить к разным, так как у многих отпуск, и с августа зацепилас за одним врачом, но попасть очень тяжело и трудно ). Можно ли сделать так, что через неделю пересдать, вдруг войдёт в норму ? Или все таки лучше начинать пить тироксин 25 , вместо 12.5
Светлана, заметила просто несколько дней назад ухудшение самочувствия, в виде слабости, сонливости, тревожности панической иногда, во время сна (после засыпания просыпаюсь из-за этого) и тахикардии снова ощутимой, при минимальных нагрузках . Так было когда перепоили тирозолом летом и был ТТГ повышен сильно. Вот и думаю . С чем связано , почему держалось на одной этой дозе (1.25 + 12.5) с начала ноября все хорошо, а сейчас снова какой -то сбой... Получается об отмене нет речи? 30 мая будет ровно год, как я лечусь .
это симптомы гипотиреоза, их купируют увеличением дозы Л-тироксина (я вам рекомендовала). Отмена тирозола - в мае (нужен 1 год эутиреоза - это повод для его отмены).
Светлана, Я вас поняла. Просто не понятно, как так за 2 недели из нормы и скакнуло выше нормы. Может есть какие-то причины ? С медицинской точки зрения
Светлана, пришли АТкТТГ за 14.02 1.21 (0.0-1.75) Было в декабре 1.64 Они вообще на что-то влияет ? Моя врач говорит, что можно их вообще не смотреть, так как если они есть, то они и будут. Значение совсем 0 если покажет, то некорректно
Светлана, Добрый вечер. Интересуюсь у Вас. Говорят, что гормон ТТГ меняется полностью за месяц. Тоесть, когда сдаешь анализ на него и показывают результаты ТТГ не именно сейчас, а как было недели 2-3 назад ?
Если логически рассуждать, то мои анализы за 14 число- это как бы ещё то, что было в январе, а значит фактически на 14 января ещё хуже ТТГ, ещё выше ?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
