Консультация ортопеда /

Повреждение колена — вопрос №1276002

237 просмотров

Здравствуйте!У сына 16 лет при УЗИ обследовании правого колена выявлено:Нарушение целостности волокон медиальной мениско-бедренной связки,диастаз между повреждёнными волокнами 8.7 мм,связка толщиной 2 мм неоднородной структуры,при компрессии датчиком наблюдается болезненность.Суставные поверхности несколько неровные.Толщина гиалинового хряща слева 8.9 мм.Структура однородная,фрагментация-есть,задний рог частично фрагментирован за счет мелкого продольного неполного разрыва.Заключение:Эхо картина застарелого повреждения медиальной мениско-бедренной связки.Признаки небольшого неполного продольного разрыва заднего рога медиального мениска.Так же узист выявил воспаление.Так же прикладываю описание МРТ от 09.02.23.Сын очень хромает,постоянно жалуется на боль.Травму получил на тренировке более года назад,врачи по снимкам и КТ повреждений не выявили. Возможно ли в данном случае консервативное лечение или нужна операция?

Возраст: 16

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
По КТ и рентгену выявить эти повреждения не представляется возможным. УЗИ мало информативно. Стандарт обследования коленного сустава - МРТ.

Возможно ли в данном случае консервативное лечение или нужна операция?

Если клинических симптомов нестабильности коленного сустава нет, в связи с повреждением ПКС, можно лечить консервативно. Только суставу нужно дать покой, спорт прекратить, носить бандаж.
В суставе целый комплекс повреждений: Болезнь Осгуда-Шлаттера, повреждение мениска, повреждение ПКС. Вторичное воспаление (синовит, бурсит).

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно.

При отсутствии эффекта следует сделать блокаду Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно, однократно. Но лучше обойтись без нее.

Через неделю после Дипроспана или без него ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372

Показаны современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Они с 18 лет по инструкции, но я считаю, что вполне можно применять.

П.С. Коленный сустав серьезно скомпроментирован.
Мениск разорван до 2 ст. При 3 ст уже артроскопии не избежать.
ПКС серьезно повреждена. Дополнительная травма легко приведет к ее тотальному разрыву.
Собственная связка надколенника уже начала отрывать от бугристости б\б кости кортикальный слой (болезнь Осгуда-Шлаттера). Пока не критично, но при должном усердии таки оторвет и потребуется операция.
Все это - последствия спорта. Пора прекращать.
Ортопед, Травматолог
Ответил в ЛС, современный курс лечения, с хондропротекторами и с учетом возраста ребенка подробно расписал.
Никаких дипроспанов ребенку вводить ненужно.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уплотнение в груди
26 мая 2019
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Камень в желном пузыре
3 августа 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Подготовка к операции
22 июля 2024
Валерия, Воронеж
Вопрос закрыт
Геморрой беременна
31 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург