Что вас беспокоит?
Боли в почках после стентирования
Добрый день! С 2019 года у меня в анамнезе стоит диагноз: МКБ, выходил камень самостоятельно. 11.01.2023 была госпитализирована в больницу с почечной коликой (и ковидом), где по КТ был обнаружен камень в устье мочеточника 3х3мм (830 HU), а также расширение ЧЛС (чашечки - 12мм, лоханка - 24мм), микролит 2мм в чашечки нижней группы, правый мочеточник расширен до 6 мм. А в чашечке нижней группы левой почки обнаружен микролит 2мм, остальные показатели по левой почки в норме. Далее после 7-дневного лечения в больнице (ношпа и диклофенак) по результатам УЗИ камень в мочеточнике не наблюдался, но были обнаружены камни в правой почке: в верхних чашечках камни 5мм и 4мм, в нижних чашечках 4 мм. В левой почки: в средних чашечках 4 мм. После этого с купированием острой боли 18.01 я была направлена на лечение в поликлинику. Назначали пить ношпу, цистон, роватинекс и при болях диклофенак, придерживаться диеты. Соблюдая все рекомендации, я направилась в другое лечебное учреждение, где мне назначили экскреторную урографию, узи, кровь, мочу. После сдачи всех анализов выяснилось, что камень остается в мочеточнике и не движется, ЧЛС расширяются все больше, анализы мочи и крови тоже плохие. На рентгене не было видно ни одного камня, но было видно нарушение оттока мочи из почки, а на УЗИ опять подтвердилось наличие множества камней в почках, и камень в мочеточнике стал уже 5мм. Была назначена операция на 27.01 (контактная литотрипсия). Перед операцией было сделано повторное УЗИ, которое показывало уже камень в 8 мм. После операции выяснилось, что в мочеточнике находилось 2 камня, мне их отдали на экспертизу, не объяснив как так вышло. Также мне установили стент в мочеточник, с которым я проходила 2 недели, назначили пить антибиотик и препарат, который расширяет мочеточник. Выходил песок и маленькие кусочки камней, безболезненно. 09.02 мне сняли стент и как раз пришли анализы камней (оксалатные - 90%, фосфатные - 10%). На что доктор сказал мне, что быть такого не может, ведь рентген не видел, и у меня уратные камни. Лечения он назначить не может, нужны анализы: мочевина в крови и суточная моча на кислотность. Их пока не сдавала. Но на 3 день после снятия стента появились боли в двух почках, тянущие, распирающие, не острые, но очень неприятные. То болят две почки, то по одной. Начала принимать ношпу и диклофенак. 1.С чем эти боли могут быть связаны? Как я могу помочь себе в этой ситуации? Какие лекарства пить? 2. Почему результаты КТ и УЗИ так разнятся? Как понять сколько у меня камней? 3. Может ли быть такое, что рентген не увидел оксалатных камней? Как понять какой вид камня? Ведь камней физически у меня больше нет, я не смогу сдать их повторно
Принятый ответ
Добрый день.
1. Сделайте УЗИ почек, мочевыводящих путей,нужно посмотреть нет ли расширения ЧЛХ снова.
Из препаратов можно добавить Канефрон по 50 капель 3 раза в день- месяц. При болях можно принимать но-шпу.
2. Скорее у вас разнятся данные с ренгенологическим исследованием. Результаты УЗИ так же зависят от специалиста,который его проводил. Возможно такое, что при выполнении УЗИ у разных врачей ,результаты будут отличаться....
Все же по плотности, которая у вас по КТ и химическому анализу камней у вас скорее всего оксалатной природы камни и я бы им доверилась.
Сейчас необходимо динамическое наблюдение ( УЗИ почек, мочевыводящих путей, общий анализ крови , биохимический анализ крови с определением мочевой кислоты, мочевины., определение ионизированный кальция,натрия, калия, магния и паратгормона)
Соблюдение питьевого режима не менее 1,5-2 литров воды в сутки, диеты: исключение продуктов богатых витамином С, сладкое,молочное, кофе,копчености,острые продукты)
Ирина, спасибо большое за развернутый ответ! Подскажите, пожалуйста почему сейчас может болеть в области проекции почек?
это может быть связано со снятием стента?
Может. Но нужно сделать УЗИ, что бы исключить расширение ЧЛС почки
Ирина, сделала узи, прикрепила результаты во вложении
Все у вас хорошо) Принимайте Канефрон по 50 капель 3 раза в день- месяц
Принятый ответ
Доброго времени суток. Рентген в целом более информативен по сравнению с УЗИ. В целом они дополняют друг друга. В медицине не бывает абсолютной догмы, всегда бывают исключения из правил. По составу камни с течением времени могут меняться, обрастая слоями разного строения. Биохимический анализ камня - самый точный метод. Всё остальные только предположительные.
Рекомендовал бы вам с целью растворения и профилактики роста конкрементов препарат Оксалит. Принимать по 1 х 2 раза в день во время еды месяца 3, затем УЗИ контроль почек и общий анализ мочи.
Принятый ответ
Добрый день .Сомневаюсь,что конкремент оксалатный,если на урограммах он не был виден.Только уратные камни не фиксируются на снимках.Из препаратов я бы рекомендовала вам начать принимать Блемарен по схеме 4 месяца.Проверить уровень мочевой кислоты в крови.Через 4 месяца УЗИ контроль,если на УЗИ будут изменения-КТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием
Принятый ответ
Здравствуйте. Рентгенологическое исследование, КТ - более информативно. Можно курсом роватинекс по 1 - 2 к * 3 раза в день в течение 3 месяцев. Обильное питьё, урологические сборы пить, можно фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день по 14 дней в месяц в течение 3 месяцев.
Принятый ответ
В настоящее время нужно пить фитоуросептики на постоянной основе. Канефрон, Цистон, Роватинекс… практически без разницы что. Я больше предпочитаю Канефрон и Роватинекс.
Регулярно сдавать анализ мочи, в случае появления воспаления (лейкоцитов и бактерий) принимать решения о приеме антибактериальных препаратов. На фоне МКБ риск Ют обострения циститов и пиелонефритов сильно выше. Так что регулярно ещё следует сдавать бак. Посев мочи. Динамическое УЗИ - тоже быстрый помощник в принятии решений по лечению и тактике. В принципе камни не очень крупные. Хотя у вас даже мелкие создали кучу проблем и вопросов.
Основной посыл: 1. лечебно-профилактические мероприятия: фитоуросептики, диета, водная нагрузка; 2. Строгое динамическое наблюдение (анализы мочи, крови, УЗИ); 3. При обострении - не заниматься самолечением, сразу обращаться к специалисту.
Дмитрий, спасибо большое за ответ!
Во вложении прикрепила результаты узи от сегодняшнего числа
Почему лоханка может быть расширена?
И может ли быть такое, что на предыдущих узи были выявлены множества камней, а на этом нет?
Расширения нет - 11 мм это норма. А картина УЗИ может отличаться, кто-то видит мелкие камешки, кто-то не видит. Человеческий фактор имеет большое значение.
Добрый день!
Для выяснения причин боли нужно сделать УЗИ почек.
Принимайте Канефрон 2 таб 3 раза в день после еды.
КТ уточняет результаты, полученные при УЗИ!
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20223 ответа
- 12 Августа 20212 ответа
- 26 Февраля 202114 ответов
- 26 Ноября 20202 ответа
- 2 Июня 20201 ответ
- 5 Апреля 20201 ответ
- 27 Октября 20191 ответ
- 3 Сентября 201912 ответов
- 18 Июля 201814 ответов
- 3 Июня 20182 ответа