Что вас беспокоит?
Диагностика: эндометриоз или гиперплазия в перименопаузе?
47 лет, перименопауза. Стали более обильные месячные. обратилась к врачу, делала узи 4 раза и всё разное. Первый раз поставили эндометриоз. 2 раз- полип под вопросом, третий раз гиперплазия под вопросом, четвёртый раз небольшая миома. Как установить диагноз? Одни врачи говорят-рдв делать. Другие выписали дюфастон 3 месяца с 16 на 25 день цикла, свечи с лонгидазой и имастон. Как установить диагноз и правильно лечить? Или в перименопаузе пролиферативные изменения-это норма? Можно ли делать рдв, или пайпель-биопсию? Подскажите, пожалуйста,что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Приложите результаты узи.
Дарья, прикрепила
Принятый ответ
Действительно, вам лучше принимать дюфастон в течение 3 месяцев, затем контроль УЗИ на 5-7 день цикла, но после остановки кровянистых выделений, и уже по узи определять дальнейшую тактику
Здравствуйте. Принимайте дюфастон по 1т 2 раза в день с 16 по 25 день цикла 3 месяца и потом пройдите контрольное УЗИ. Если полип или гиперплазия подтвердиться, то нужно делать гистероскопию.
Екатерина, благодарю за ответ. Гистероскопия не повлияет на разрастание эндометриоза, миому не затронет? Может быть сделать пайпель-биопсию?
Нет, если подтвердится полип или гиперплазия, то проводиться именно гистероскопия. На аденомиоз и миомы она никак не повлияет.
Екатерина, узи не даёт 100% диагноза, судя по узи. Может быть еще можно продигностировать кроме гистероскопии? после гистероскопии не будет рецидива и снова не потребуется делать операцию?
100% диагноз дает именно гистероскопия, она не вызывает рецидив.
Екатерина, пайпель-биопсия менее травматична, может быть сначала её сделать?
Екатерина, я когда попала в больницу с кровотечением, врачи посмотрели меня и не стали делать рдв, сказали, мне не требуется, что рдв-это серьёзное вмешательство в организм и лишний раз лучше не делать. Выскабливание способствует разрастанию эндометриоза.
Пайпель не подойдет. Полип и гиперплазия удаляются только оперативно.
Екатерина, наерное я сделаю сначала пайпель-биопсию. сделаю узи через 3 месяца. надеюсь, что все показатели будут в норме и не потребуется делать рдв, поставлю мирену.
Принятый ответ
Если через 3 месяца не будет полипа или гиперплазии, то конечно ставьте мирену. Сейчас делать биопсию нет смысла.
Здравствуйте. начинайте принимать дюфастон,затем через 3 месяца сделайте контрольное узи,лучше на 7 день цикла. если подтвердятся полип или ГПЭ- гистероскопия с последующей гистологией. за миомой просто наблюдаем- если вырастет за полгода на 4 см и более - удалять оперативно. если не растет- просто контроль узи каждые 6 мес
Алёна, благодарю!
Алёна, а может быть для постановки диагноза сделать мрт? на сколько этот метод показателен?
не показателен. на мрт мы направляем при подозрении на онкологию- там хорошо просматриваются новообразования. а вот полип или гиперплазию на мрт будет плохо видно и вам скажут сделать узи для более достоверного результата.
Алёна, благодарю! Дюфастон на сколько эффективен для лечения гиперплазии? Какой шанс, что эндометрий придёт в норму?
дюфастон помогает эндометрию отторгаться (гиперплазия это когда эндометрий нарос слишком сильно) + цикл станет регулярным, эндометрий не должен слишком нарастать в каждом следующем цикле. на полип он не повлияет, если полип действительно есть.
Алёна, на крайнем узи мне сказали, что это-не полип а микроскопическая миома, её не надо удалять, оборудование для узи современное. А когда делали узи на старом оборудовании. там поставили полип под вопросом. перепутали с миомой. узи-не 100% диагностика. надеюсь дюфастон поможет!
Алёна, МОЖЕТ БЫТЬ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА СДАТЬ ГОРМОНЫ, для установления причины увеличенного эндометрия? Как вы относитесь к мнению Пустотиной О.А. (в интернете есть её видео). Она считает, что женщинам в перименопаузе не надо делать рдв, что утолщенный эндометрий в 47 лет-это норма.Просто надо сделать пайпель-биопсию на атипические клетки и пить кок, или мирена.
гормоны будут неинформативны.
смотрите, пайпель биопсия делается примерно как рлдв только без обезболевания и другим инструментом. вы точно так же лежите на кресле,вам обрабатывают шейку,берут за пулевые щипцы, расширяют цервикальный канал расширителями Гегара, если зонд для биопсии не проходит через канал, вводят зонд в полость матки вслепую (так как нет камеры чтобы контролировать действия внутри матки), и вслепую берут анализ откуда возьмется. при гистероскопии в полость матки вводится камера (вы при этом спите и не чувствуете ни боли ни дискомфорта), уже фактически видно что происходит в матке, где какой слой эндометрия, где полип или миоматозный узел, можно хорошо рассмотреть основание этого узла и удалить его сразу при этом не оставив ножки узла ( что предотвратит рецидив).
по поводу врача Пустотиной- я к сожалению о ней не слышала и ранее не встречала ее работ, хотя учиться я езжу минимум раз в месяц уже более 6 лет. утолщенный эндометрий может быть и не эндометрием а онкологией, в таком случае кок только усугубит ситуацию вызвав распространение процесса. пайпель биопсия берется не со всего эндометрия (а при начальных стадиях рака участок может быть 1-2 мм) а значит онкологию таким методом можно упустит. если при таком исследовании по биопсии придет норма и женщина начнет пить кок- будет упущено время.
Алёна, благодарю! Поняла. Пайпель-биопсия не показывает 100% диагноз. Меня почему-то многие отговаривают от рдв, напугали. Т.е,по Вашему опыту рдв-не такая страшная операция и не несёт каких-то побочек? Или всётаки есть побочки? И лучше её делать платно?
а о каких побочках вам говорят?
вам лучше делать не просто рлдв а именно с гистороскопией или даже гистерорезектоскопию, то есть чтобы в полость матки вводилась камера. просто рлдв делается так же вслепую, только берется намного больше материала и результат будет более точным. но под контролем камеры будет самый точный результат.
Алёна, что гистероскопия -выскабливание проводится до результатов биопсии и если есть , не дай Бог атипические клетки, то рдв поможет распространению атипических клеток, что сначала нужно сделать биопсию. Также пишут, что причиной эндометриоза может стать выскабливание. Это и пугает.
Принятый ответ
это все не правда, таких осложнений не бывает.
распространение онко процесса бывает при полостных операциях- это да. а при рлдв когда кроме полости матки ничего не трогают и кровь не попадает за пределы полости матки- никакого распространения не может быть. эндометриоз так же
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад7 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад18 ответов