Консультация гинеколога /

Внематочная беременность — вопрос №3149338

73 просмотра

Добрый день. Беременна. Примерно 5 недель. Последний день цикла 14 марта, на этой неделе сдала ХГЧ 12.04 - 130, 14.04 - 367, 16.04 - 880, 19.04 - 2329. На узи нигде не видят плодное яйцо. Это внематочная значит?

Возраст: 32

Хронические болезни: Тромбофилия, ставлю клексан
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вероника. Уточните, пожалуйста, какого числа вы делали узи? Плодное яйцо обычно визуализируется ультразвуком при уровне хгч не менее 1500 мЕд/мл. Реже - раньше, если узи аппарат высокой разрешающей способности
Клиент
Наталия Романовна, подгрузила фото. УЗИ сегодня делала.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! У вас хороший прирост ХГЧ, при внематочной беременности бывают более низкие цифры. Если есть возможность, прикрепите протокол УЗИ. Возможно у вас была поздняя овуляция и пока просто рано для визуализации плодного яйца. Что конечно не исключает вероятность внематочной беременности в том числе.
В данной ситуации рекомендуется контроль УЗИ через 7 дней, ХГЧ уже не столь информативен
Клиент
Амина Магомедовна, прикрепила узи
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! УЗИ неоднозначное, ничего критичного на данный момент нет. Необходим контроль
Клиент
Амина Магомедовна, а то что ХГЧ уже такой высокий, это норма, что при таком не видно плодное яйцо? Пугают, что уже должен быть виден.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вероника. Могли бы Вы прикрепить УЗИ?

В такой ситуации мы просто несколько больше насторожены в отношении внематочной беременности в первую очередь, хотя прирост ХГЧ весьма и весьма хороший, что хоть и не исключает внематочную, но действительно снижает вероятность ее обнаружения.

Обычно при уровне ХГЧ более 1000-1500 на УЗИ в принципе уже можно найти плодное яйцо в полости матки, но ключевое слово здесь — «обычно». Разные узи-аппараты, разные беременности, всякое бывает, что в итоге мы находим беременность на узи в матке несколько позже обычного, среднестатистического.
В такой ситуации рекомендуется продолжить контроль ХГЧ и УЗИ в динамике с интервалом в 48 часов: большего мы сейчас просто не сделаем. Дальше все будет зависеть от результатов. Нашли его в матке — отлично. Перестаем мониторить ХГЧ (он уже нам ничего не скажет полезного) и ждем УЗИ-контроля через 10-14 дней, чтобы найти и эмбриона, и сердцебиение.
Не нашли — делаем контроль ХГЧ и узи ещё через 48 часов и отталкиваемся от результата, если при этом самочувствие женщины идеальное. Дальше наблюдение может продолжиться уже в условиях стационара.
Клиент
Ольга Витальевна, прикрепила узи
Акушер, Гинеколог
Пока однозначно судить было бы некорректно, конечно. Нужна динамика. Нет ли сейчас каких-то болей нетипичных (не «как при менструации» внизу живота или в пояснице, например, а больше справа/слева?), кровянистых выделений?

Доктор на узи подозревает справа небольшое похожее на плодное яйцо образование, но пока судить однозначно нельзя, это может быть обычная параовариальная крошечная кисточка, а не беременность. Контроль в динамике расставит все по своим местам. Сейчас шансы примерно 50/50.
Клиент
Ольга Витальевна, нет, кроме выделений, ничего больше нет.
Акушер, Гинеколог
А выделения какие конкретно, уточните, пожалуйста?
Клиент
Ольга Витальевна, в четверг были 2 светло-коричневые капли. В пятницу ничего не было, в субботу, вчера уже получается по моему времени, вот когда узи поехала делать, вечером капнула 2 капли. Когда осмотр проводили и узи, сказали, что немного есть капель, но не кровь. Капельки были уже темные, как будто начинаются месячные. Обильных выделений нет.
Акушер, Гинеколог
Хорошо, пока это, к счастью, ни о чем не говорит, такие выделения чаще характерны для имплантационных процессов/трансформации сосудов, нежели для патологических сценариев (в тех случаях выделения обильны и постоянны).
Определяющим в такой ситуации будет контроль ХГЧ и узи через 48 часов. Либо увидят-таки плодное яйцо в полости матки (что, к слову, достаточно вероятно), либо же — в матке нет, а то подозрительное образование справа станет больше. Здесь все будет достаточно однозначно уже, учитывая цифры ХГЧ. А пока остается только ждать.
Клиент
Ольга Витальевна, на завтра меня пригласили снова в клинику, еще раз сделать узи и предлагают операцию. Пройти завтра узи снова, как считаете? Или договориться с ними уже на понедельник и еще раз сдать хгч и узи. Там уже видно, наверное, будет?
Акушер, Гинеколог
Если никаких подозрительных болей или обильных кровянистых выделений не появился, то целесообразнее в такой ситуации все же дождаться понедельника и оценить динамику хотя бы в 48 часов: одного дня попросту бывает недостаточно, что может быть чревато гипердиагностикой и ненужным хирургическим вмешательством.
Но если вдруг на этапе ожидания что-то забеспокоит из вышеописанного — тогда уже едем и делаем узи в моменте, разумеется.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Учитывая отсутствие плодного яйца в полости матки и визуализацию образования, похожего на плодное яйцо в области придатков, основное подозрение на внематочную беременность, конечно же. В подобных случаях рекомендуют госпитализирваться в гинекологию
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!

По предоставленным данным ХГЧ растет, является хорошим признаком, но отсутствие визуализации плодного яйца на УЗИ при уровне ХГЧ выше 2000 МЕ вызывает настороженность в отношении возможной внематочной беременности.
Но при внематочной беременности ХГЧ обычно растет медленнее.
Необходим контроль ХГЧ через 48 часов + УЗИ (трансвагинальным датчиком экспертного класса) если рост продолжится, но ПЯ не найдут вероятность внематочной беременности возрастет.
Если возникнет боль внизу живота (особенно односторонняя), кровянистые выделения, слабость, головокружение — показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность 28 недель: белок в моче/ эритроциты
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Медикаментозное прерывание
5 часов назад
700.00 р.
Надежда
Что делать?
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Повышен ДГЭА-С
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Обнаружены грибы в анализе
6 часов назад
700.00 р.
Елена
Сезонная аллергия
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ановуляторный цикл
6 часов назад
800.00 р.
Карина, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Шушаник Юраевна Гаспарян
20 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2014, СГМУ им. В.И.
Опыт работы: 10 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
37 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акцентирует внимание даже на мелочи , разъяснит и объяснит все интересующие вопросы . ответ...
— Юлия
фотография пользователя
Елена Павловна очень быстро ответила на мой вопрос и написала положительные рекомендации. Мне...
— Александра
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...