Не получается зачать ребенка.

Дарья Юмашева16 Февраля 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Со стороны эндокринологии:
1.нужно проверить щитовидную железу- сдать на ТТГ и Т4св , АТ к ТПО
Если АТ к ТПО повышен, то желательно ТТГ номе до 2,5
Если АТ к ТПО норма, то норма ТТГ 0,4-4,0
2.На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин. Если будет повышен за счёт макропролактина, то ничего страшного
Если за счёт мономерного, то дообследование мрт гипофиза с прицельным контрастом
За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы, соски не трогать. Как придёте сдавать 15 мин посидеть и потом сдать кровь
3. Сдать на АМГ ( овариальный резерв)
4 Ферритин и вит д
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Для планировании беременности нужно принимать Вам и жене йодомарин 200 мкг
Жене профилактическую дозу вит д 2000 ед 4 кап утром после еды длительно

Вера Цветкова16 Февраля 2023

4.1

Репродуктолог

Принятый ответ

Добрый день!
По Спермограмме у вас снижено количество нормальных подвижных сперматозоидов. С этой проблемой нужна консультация уролога-репродуктолога. Также вам надо сдать андрофлор на предмет инфекции.

Жене необходимо обследование :
ТТГ, Пролактин, ФСГ, ЛГ, эстродиол, амг, ДГЭА-С, общий тестостерон, гспг на 2-5 день цикла.
Общий анализ крви
Биохимический анализ крови
Коагулограмма
ВИЧ гепатит сифилис кровь
Общий анализ мочи
Онкоцитология с шейки матки
Фемофлор скрин
Аспират из матки на 7-10 день с иммунногистохимиейhla типирование супругов.


Сейчас нужен приём витаминов: фолиевая кислота 400 мкг, йодомарин 150мкг, витамин Д 2000 ме в сутки.

Мужу рекомендую принимают препараты, для улучшения качества спермы. Например, сперотон.

Галимат Бузарова16 Февраля 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! По узи у супруги толщина эндометрия хорошая, желтое тело есть, что значит есть овуляция , отклонений нет.

В спермограмме у вас снижено количество нормальных подвижных сперматозоидов., вам нужно обращаться к урологу.

Супруге нужно сдать :
1)на гормоны ЩЖ: ТТГ,Т3св,Т4св,АТТПо ,
2) также АМГ, чтобы оценить овариальный резерв супруги
3) на 3-5 день цикла, эстрадиол,ФСГ,ЛГ, 17-он прогестерон, пролактин, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА
4) фемофлор 16 супруге, вам андрофлор
5) проверить маточные трубы, пройти ГСГ

Анна Доровых16 Февраля 2023

5.0

Репродуктолог

Принятый ответ

Здравствуйте, совершенно верно, что вы спустя полгода задались этим вопросом. В вашем случае отсутствие беременности при открытой половой жизни шесть месяцев более необходимо проходить обследование на факт бесплодия.

посмотрела ваши анализы. Узи доказывает, что с овуляцией проблем нет,есть жёлтое тело, хороший фолликулярный запас, эндометрий пышный.
Спермограмма действительно имеет изменения ,количество морфологических нормальных форм несколько снижено,не исключена тератозооспермия ,необходима консультация андролога.
Даю вам список мероприятий при обследовании на бесплодие.

1.микроскопия мазка на флору ;
2.молекулярно-биологическое исследование на возбудителя гонореи , хламидиоза ,микоплазмоза,уреаплазмоза обоим партнерам фемофлор жене,андрофлор вам
-обследование на волчаночный антикоагулянт, антиспермальные антитела ,антифосфолипидные антитела
-маркеры активации внутрисосудистого тромбогенеза

-обследование на овариальный резерв:
*антимюллеров гормон в любой день цикла;
*фолликулостимулирующий гормон крови на 2-5 день цикла;
*количество антральных фолликулов- трансвагинальное УЗИ.
-Гормональный фон:
*антимюллеров гормон
*фолликулостимулирующий гормон *лютеинизирующий гормон;
*пролактин;
*тиреотропный гормон;
*антитела к тиреопероксидазе;
*эстрадиол;
*тестостерон общий.

-Проходимость маточных труб :
* гистеросальпингография/соногистеросальпингография;
*лапароскопия (по показаниям).
-МРТ по показаниям: на пороки развития внутренних половых органов ,новообразования, распространенный эндометриоз, опухоли гипофиза, состояние рубца на матке.
-Гистероскопия:заключительный этап при подозрении на внутриматочную патологию .
-Лапароскопия -заключительный метод комплексной оценки ОМТ при подозрении на трубный фактор ,спайки в малом тазу, эндометриоз ,пороки развития органов малого таза.
-Медико-генетическое конструирование.
-Генотипирование hla 2класса .
Вам сейчас принимать обоим фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, препараты йода, если нет гипертиреоза 200 мкг в сутки, витамин D 2000 М Е, правильно и сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек, вам избегать перегрева наружных половых органов (бани, сауны, горячие ванны, подогрев сидения)

Дмитрий Екимов16 Февраля 2023

4.1

Принятый ответ

Добрый день! У вас по спермограмме низкое количество морфологически нормальных форм - это тератозооспермия, причины могут быть в воспалительных процессах, а также может быть "естественное старение" при котором повышается фрагментация ДНК. По результатам у жены есть признаки возможно низкого овариального резерва (объем яичника справа 1,5 мл, учитывая операцию можно предположить сниженный АМГ). Учитывая отсутствие беременности в течение 6 мес, изменения в спермограмме, Ваш возраст - следует обратиться к репродуктологу и при АМГ не менее 1,2 задуматься о проведении ЭКО. Время идет, организм не молодеет.

Софико Челидзе16 Февраля 2023

5.0

Эксперт сервиса

Здравствуйте!

У вас в спермограмме снижено количество нормальных подвижных сперматозоидов, необходима консультация андролога. Сдать андрофлор.


УЗИ у жены хорошее

По части эндокринологии необходимо сдать

1) патология щж: ттг, ст4, ст3, ат тпо, УЗИ щж

Если ат ТПО низкие, то держать ТТГ в рамках 0.4-4

Если ат ТПО высокие держать ТТГ в 1триместре 0.1-2,5, во 2 триместре 0.2-3, в 3 триместре 0.3-3.

Если беременность будите планировать с помощью эко держать ТТГ всю беременность в рамках до 2,5

2) пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла . Если будет повышение макропролактина, то это стрессовое повышение и лечение не требуется. Если за счёт мономерной фракции, тогда нужно дообследобание МРТ гипофиза с контрастом и решение вопроса о терапии достинексом.



Правила сдачи пролактина очень важны

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

3) латентная железодефицитная анемия: ферритин и срб

5) витамин д 25(он)


6) ФСГ, ЛГ, тестостерон свободный, ДГЭА-s,эстрадиол,гспг,17-он прогестерон на 3-5 день мц (если цикла нет, то в любой день) . Амг посмотреть овариальный запас

Во время планирования жена может начать приём фолиевой кислоты 400 мг 1т 1раз в сутки
Йодомарин 100 мкг 1т 1р в сутки, с наступлением беременности увеличить дозу до 200 мкг всю. Беременность и ГВ.

Витамин Д с наступлением беременности разрешённая дозировка 2000 МЕ постоянно

Кристина Федотова19 Февраля 2023

2.6

Добрый вечер
У вас проблемы по спермограмме: консультация андролога.
Обследования:
- общий анализ крови, мочи
- биохимический анализ(общий белок, холестерин, глюкоза, креатинин, мочевина, алат, АСАТ, билирубин)
- коагулограмма(мно, ачтв, пти, фибриноген, д димер)
- кровь на Вич, гепатит, сифилис
- резус фактор и группа крови
- антитела к краснухе
- мазок на онкоцитологию с шейки, на флору из влагалища, на ИППП
- кольпоскопию при патологии шейки
- гистеросальпингография

Вам: мазок на ИППП, кровь на вич, сифилис, гепатиты. Остальное доназначит андролог при необходимости