Что вас беспокоит?
Низкий ферритин всю жизнь.Сейчас сильная слабость и головокружения
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, почему у меня постоянно падает уровень железа, кровотечений нет, менструации обычные, жкт не беспокоит. Может ли виноват быть стресс? Сейчас сыв.железо 5.3, гемоглобин 112, гематокрит 33.8, эритро 4.37, mcv 77.5, rdw 15.3, mch 25.7, mchc 33,1, тромбоциты 362, лейкоциты 5,97. В 2014 после защиты диплома тоже было плохо, тогда гемоглобин упал до 56, а сывороточное железо 0.47. в 2015-16 подняла до нормы, был курс кислородной барокамеры. Но ферритин все равно максимальным был 10 при 136 гемоглобине. В чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
После нормализации гемоглобина очень важно продолжить достаточно длительный прием препаратов железа, чтобы повысить уровень ферритина как минимум до 30.
То есть сейчас вам необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Если его уровень ниже 30, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Одним стрессом такое снижение запасов железа не объяснить, необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Диляра, Все нормально, проверяла,кроме жкт. так как он не беспокоил никогда. все остальные узи и рентгены делала. Кровотечений нет, ферритин не упал. Он всю жизнь низкий у меня, видимо с детства. так как тогда я ела мел, но в месте где жила с медициной все совсем туго. Обратила внимание только после 2014 года и периодически сдаю анализы.
Тогда нужно ферритин сначала поднять до нормы (хотя бы до 30, оптимально выше 40). Если повторно будет снижаться, поверить и ЖКТ.
Диляра, а можно пить тотему? она раньше мне поднимала хорошо, я ее начала пить второй день как вместе с витаминном С. Кстати Витамин В12 у меня 669 сейчас
Да, конечно, можно пить.
В12 у вас в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас в анамнезе Аутоиммунный тиреодит, отсюда все проблемы. Нужно корректировать работы щитовидной железы, так как при гипофункции развивается анемия, которая может быть связаны с: нарушением всасывание железа в ЖКТ ( поэтому всегда рекомендую железо в капельницах), нарушение усвояемости В12 и фолиевой кислоты, нарушение синтеза эритроцитов в ККМ из за недостаточности эритропоэтина.
Также в CMD есть комплекс: диагностика анемий, код анализа 300263
С результатами на прием к терапевту или эндокринологу (заодно сдайте анализы по щитовидной железе) на очный прием
Успехов Вам
Иван, я после ковида с июня 2022 года лечила гипертиреоз. сейчас ттг нормализовался, буквально сегодня от эндокринолога. но по поводу низкого гемоглобина и остальных показателей он ни чем не помог. выбрать достойного гематолога в этом городе я пока не смогла, мне посоветовали задать вопрос онлайн...
Гематолог при анемии Вам не нужен. Многопрофильная болячка, с которой сталкиваются все врачи
Проведите тогда скрининг по анемиям, о котором я написал выше.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, основная причина железодефицита у женщин это хроническая кровопотеря
Менструации у вас сколько дней идут? Бывают ли что кровь отходит сгустками? Какой у вас по времени цикл?
На данный момент у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, вам необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема или тардиферон) по 1т 2 раза в день в течение 1-1,5 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), через 1-2 часа после еды, запивать только водой, контроль общего анализа крови через месяц
После нормализации гемоглобина продолжить приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение ещё 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина
В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20171 ответ
- 26 Ноября 20191 ответ