Что вас беспокоит?
Аденоиды или нет. Нужна ли операция
Здравствуйте. У ребёнка продолжительный кашель. Уже почти год, в основном по утрам после сна. Решили обратиться к лору. Но ребёнок в этот момент ещё и приболел, были сопли. Нам назначили лечение и промывание кукушкой. После рекомендовали сделать рентген носоглотки. Мы про лечились и сделали рентген. Поставили аденоиды 3 степени и просвет 4 мм. (фото результата прикладываю) сказали желательно удалить. Мы пошли к другому лору. Он сказал, что описание даже смотреть не будет, ему нужны снимки( их нам не дали). Решили сделать КТ. Он посмотрел диск и сказал, что аденоиды маленькие и искривлена носовая перегодка(один проход в 2 раза меньше другого) ну т.е.ни о какой операции и речи быть не может. Позже пришло само описание КТ. Там написано, что носовая перегодка не искривлена. Но в области носоглотки отмечается увеличение объёма мягких тканей задние-верхней стенки толщиной до 13.2мм с несколько неровными контурами. В заключени: патологические изменения околоносовых пазух не определяются. Увеличение объёма мягких тканей носоглотки( гиперплазия лимфоидной ткани?). Ребёнку 7 лет, через месяц. Помогите все же правильно оценить ситуацию. Что это значит и что на самом деле правильно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Правильно это проводить эндоскопический осмотр носоглотки
Рентген это старый метод и не информативный
Кт выполняется лёжа на спине и соответственно и направлено на костные структуры а не на мягкие ткани, может быть ложный результат
Для удаления есть клинические показания а не инструментальные
Марина, КТ проводили стоя. На новом аппарате в зубной клинике. Что такое эндоскопический метод?
Эндоскопия - осмотр через нос, объективная визуализация носа, носоглотки, устьев слуховых труб, их состояние. Оценка слизистой.
Кт лучше оценивает пазухи, то есть костные структуры. Аденоиды это лимфоидная ткань
1. Остановки дыхания во сне
2. Частые, рецидивирующие отиты
3. Снижение слуха
4. Стойкое затруднение носового дыхания не поддающееся консервативной терапии
Это показания к удалению
Марина, у нас только сопение. Лечились авамис ом. Безрезультатно
Сопит но дышит носом?
Марина, носом, но иногда ртом
Вопрос конечно нужно решать так как ребёнку в школу и нужно адекватное носовое дыхание. Сейчас пересмотрю заключения ещё раз
Марина, спасибо
Юлия, трудно судить. Иногда это иногда… по рентгену так операция показана. Кт я не брала бы во внимание так как нет чёткого описания. Я бы эндоскопию советовала, причём в здоровом состоянии, потому что при орз конечно они будут увеличены
Марина, спасибо вам!!!
Принятый ответ
Юлия, не за что.. будьте здоровы
Здравствуйте. Я считаю что носовая перегородка не искривлена но имеет небольшие шипы Ну в общем всё компенсируется формой раковин по этим снимкам трудно определить правую сторону раковин потому что либо они не совпадают в один разрез и тяжело определить просвет с правой стороны. Мы просто опираясь на эти снимки нельзя давать оценку носовым ходам. Что касается увеличенной ткани носоглотки Это скорее всего есть аденоидная ткань, глоточная миндалина которая увеличена до 13 мм. Рентгенограмме то что там написано четыре миллиметра, это не идёт речь о просвете того что осталось, возможно они хотели указать размеры глоточной миндалины. Ну просто если бы остался просвет в 4 мм ваш бы ребёнок задыхался дышал бы только ртом и днём и ночью неважно есть какая-то физическая нагрузка или нет. Какие симптомы со стороны носа? Есть храп , гнусавость? Снижение слуха? Постоянно с открытым ртом? Это симптомы которые мы встречаем при третьей степени.
И идеальный вариант чтобы уже закончить с диагностикой это эндоскопия носа, согласна с коллегой. Доктор сможет оценить и размеры, и то насколько эта ткань перекрывает просвет носоглотки.
Татьяна, ребёнок сопит, не храпит. Рот периодически открыт, не знаю с чем связано, т.к. У нас зубы передние большие и выходят вперёд, что мешает нормально закрыть рот, нужно пластину ставить выравнивать. А ещё у папы есть такая привычка с полуоткрытым ртом ходить, может а него)
Татьяна, мне кажется мы не высилим эндоскопию...
Ее проводят с местной анестезией. Там единственное что когда этот спрей применяют немного жгет нос, а так все остальное безболезненно. На экране видно что врач смотрит, ребенку будет интересно.
В любом случае ткань которая видна по КТ не больше 13 -14 мм, это уже не так много. Такие аденоиды могут перекрыть верхнюю часть хоан, но точно не весь просвет носовых ходов точка по КТ не видно чего-то другого более крупного.
Поэтому ребёнок может немного сопеть во время сна. Я предлагаю вам пока принимать спрей дезринит по 1 впрыску 2 раза в день 10 дней, затем по 1 впрыску 1 раз в день ещё месяц. За это время возможно глоточная миндалина уменьшится, а вы понаблюдайте пока за его дыхание, и ночью, и во время активности, никогда он отдыхает. Не втягиваются ли крылья носа при вдохе, например.
Татьяна, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Желаю вам скорейшего выздоровления ?
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202223 ответа
- 2 Августа 20242 ответа