Боли в желудке — вопрос №1278934

Question

Боли в желудке — вопрос №1278934

Катя

340 просмотров

17 февраля 2023

Довольно давно мучают пекущие боли в желудке, после сильного стресса боли обострились, буд-то раскалённую лаву льют в животе, когда ем боли немного утихают, тошноты нет, редко изжога. Запоры постоянные спутники жизни.По результатам ФГДС поверхностный антральный гастрит с повышенной кислотностью pH =1,0.Уровень обсемененности хеликобактер высокий. Недостаточность кардии и поверхностный рефлюкс-эзофагит(документ прилагаю) По УЗИ двойной перегиб жёлчного, желчь густая, утолщение стенок жёлчного. Читала что хеликобактер убирают несколько видами антибиотиков. В прошлом году пила кларитромицин(по другой причине), он него пекущие боли усиливаливась и желчь попадала в желудок(по результатам ФГДС прошлого года) . Так же по гинекологии назначили антибиотик амоксиклав. Какую схему лечения выбрать при лечении с амоксиклавом? Что пить для жёлчного пузыря? И как минимизировать обострение болей при приёме антибиотиков?

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

желудок

недостаточность кардии

кларитромицина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Катя, 17 февраля 2023

Клиент

Виктория, 65 кг, рост 164, подгрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 17 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

В вашем случае доза урсосана может быть 500 мг. Но начать прием лучше с 1 капсулы, при хорошей переносимости дозу увеличить .

Насчет хеликобактера - лучше сначала сдать дополнительный анализ - дыхательный уреазный тест или кал на антигены (за 2 недели до теста не принимать антисекреторные препараты , например нексиум , за 4 недели не принимать препараты висмута , например де-нол и любые другие антибиотики).

Для лечения хеликобактера в вашем случае я бы рекомендовала 1 линию терапии (Амоксициллин+кларитромицин) , конечно будет ряд побочных эффектов .

Но ,,, не смешите сейчас с лечением хеликобактера . Можно проворовались препараты , которые рекомендованы выше .

Пожаловаться

Катя, 17 февраля 2023

Клиент

Екатерина, раз в 3 дня в лучшем случае, иногда доходит до 5 дней

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По данному узи нарушении реалогии желчи нет . Есть утолщение стенок желчного пузыря , но нужно оценить анализы крови , есть на данный момент обострение или нет . Так же вам показано узи желчного пузыря , чтобы посмотреть как происходит сокращение желчного пузыря, от этого уже будет коррекция лечения для желчного пузыря .

Поэтому необходимо следующее дообследование :
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , холестерин
Узи желчного пузыря с нагрузкой .

На данный момент соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Кушать часто , небольшими порциями . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 28 дней
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней .
При сохранении болевого синдрома Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день .

Для нормализации стула :
В рацион добавить клетчатку , киви , тыкву . Чернослив , свеклу .
Следить за питьевым режимом 30-40 мг на кг массы тела , желательно в течении дня пить теплую воду это будет способствовать лучшему желчеоттоку .
Фитомуцил по 1 пор 3-4 раза в день ( к этому препарату нет привыкания . )

Пожаловаться

Катя, 19 февраля 2023

Клиент

Марина, нет не выполняла, в прошлом при приёме кларитромицина пекущая боль в желудке только усиливалась

Пожаловаться

Катя, 19 февраля 2023

Клиент

Марина, амоксициллин можно заменить на амоксиклав?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эзофагоспазм лечение

2 ответа

2 апреля 2022

Даниил

Вопрос закрыт

Тяжесть в желудке, давящая на отросток (подложечкой).

1 ответ

11 апреля 2022

Евгений

Вопрос закрыт

Назначение лечения на основании сданных анализов

1 ответ

3 января

Татьяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Потливость , тахикардия

7 ответов

19 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-02-17T13:07:01+03:00

Здравствуйте. Вам сейчас необходимо соблюдать
Антирефлюксный режим
Избегать переедания.
• Исключить жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки.
• Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.

Последний прием пищи за 3 часа до сна.
• Спать с приподнятым головным концом кровати.
• Регуляция стула , если есть запор
• Выявление и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке , если есть метеоризм , вздутия
• Отказ от разговоров во время еды (уменьшение аэрофагии).
• Отказаться от курения, если курите
• Нормализация массы тела, если имеется избыточная
• Не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты.
• Избегать подъема тяжестей и физических нагрузок, связанных с пере- напряжением брюшного пресса.

Сейчас к приему можно рекомендовать нексиум 20 мг2 раза в день 1 месяц , Итомед 50 мг по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес , по поводу желчного пузыря для улучшения реологии свойств желчи урсосан 250 мг на ночь 1 мес . И уже далее заниматься хеликобактером , если на то будут жалобы.

Какой у вас вес ? Можете подгрузить узи ?

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-17T13:13:02+03:00

Здравствуйте .
По фгдс : недостаочность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод .
Воспаление пищевода и желудка .
Вам нужно сначала разобраться с рефлюксом , далее уже разбираться с Хеликобатер пилори .
Экспресс анализ про фгдс не всегда бывает достоверным и часто дает ложный положительный результат. После лечения через две недели пересдайте анализ на Хеликобатер пилори анализ кала или урезанный дыхательный тест .

Запоры у вас с детства ? По сколько дней отсутствует стул ?

Никулина Анна Сергеевна, 17 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-17T13:19:05+03:00

Здравствуйте! Не спешите с эрадикацией хеликобактер пилори. Быстрый хелик тест, не всегда даёт правильный результат. Необходимо выполнить:
-Кал на АГ к хеликобактер пилори
-Дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Анализы сдавать на фоне полной отмены препаратов ИПП (дексилант, нексиум, нольпаза, омез, разо), висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков не ранее чем через 1 месяц!!

Анализы крови на хеликобактер не информативны!
Классическая квадротерапия включает в себя 2 антибиотика(амоксициллин +кларитромицин)+ИПП (нексиум, нольпаза, омез, разо) +препараты висмута (денол, улькавис) +энтерол!

По результатам УЗИ ОБП в желчном пузыре нет камней, нет взвеси (песка). ДЖВП не является показанием к желчегонным препаратам, это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы. Если есть возможность, выполнить УЗИ желчного пузыря с нагрузкой, для определения типа ДЖВП (по гипер или гипокинетическому типу).

Бубнова Екатерина, 17 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-17T19:55:56+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Амоксиклавом не лечат хеликобактер.
А ранее его лечили?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 18 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-18T23:32:59+03:00

Здравствуйте! Рекомендую Разо по 40 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 10 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.
По результатам представленного УЗИ - застойных явлений в желчном пузыре нет. Необходимости в приеме желчегонных препаратов не имеется. Клинический, биохимический анализы крови выполняли?