Ежедневная мигрень — вопрос №1280159

Question

Ежедневная мигрень — вопрос №1280159

Евгения

5466 просмотров

18 февраля 2023

Здравствуйте, беспокоит обострение приступов мигрени. Приступы начались давно, уже лет 20, раньше были крайне редко и в основном привязаны к циклу, последние лет 5 начались по 10-14 дней подряд. Снимаю триптанами, другое не помогает. При обращении к неврологу назначали профилактические курсы, что-то вроде: Мексидол, актовегин, церебролизин, и.тп. И на какое-то время приступы прекращались и становились разовыми. Наблюдаюсь у невролога и раз в пол года прохожу профилактические сосудистые курсы. И сейчас произошло обострение приступов мигрени на фоне такого курса. После приема Церебролизина, Цитиколина, Актовегина, мексидола, Пантогама актив и Пикамилона (последовательно, не все вместе) ежедневная мигрень уже 10 дней. Мой невролог в отпуске и я надеялась, что пройдет но, все никак( Ранее назначали для профилактики Амитриптилин, помогал, решила попробовать, но после 2 дней приема голова была как в вате, сразу отменила. Что можно предпринять, подскажите, пожалуйста?

Возраст: 50

Хронические болезни: Мигрень

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Акбаева Фатима Анзоровна, 18 февраля 2023

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, вы каждый день пьёте препараты от мигрени? Кроме триптанов что еще пьёте?
Аминотриптилин в какой дозе пили , прикривали противотиевожными препаратами- атаракс, грандаксин или тералиджен? Опишите головную боль?

Пожаловаться

Евгения, 18 февраля 2023

Клиент

Фатима, каждый день суматриптан или золмитриптан. Амитриптилин впила 2 дня 25 мг на ночь + атаракс. Мигрень у меня без ауры, боль сверлящая что-ли, чаще всего начинается спереди, с какой-то одной стороны, иногда сзади.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 февраля 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! При таких частых приступах показано профилактическое лечение.
Для профилактики мигрени используется много различных препаратов, подбор их индивидуальный в зависимости от сопутсвующей патолггии и соматического статуса. Основные препараты , котрые можно исплользовать это: противоэпилептические препараты, например топиромат или валльпроевая кислота в дозе 400-600 мг 2 раза в день; антидепрессанты, амитриптиллин 10-70 мг в день, этот препарат имеет хороший эффект, но много побочек, препараты из грыппы СИОЗ: флуоксетин , из других антидепрессантов хорошо зарекомендовали себя буспирон, венлафаксин, миртазапин. Беба-блокаторы: это анаприлин 40-120 мг 2 раза в день, особенно эффективен препарат если есть сопуствующие сердечно-сосудистые проблемы, тахикардия, гипертония, тремор конечностей. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, нимодипин. Можно использовать НПВС, например убупрофен, напроксен. Золотым стандартом считается применение специфическогих препаратов из группы моноклональных антител это в первую очередь препарат аджови, но данные препараты хоть и имеют очень хзороший эффект, но в большей части их применение ограничего из-за высокой цены. Плюс можно использовать ботулотерапию. К нефармакологическим методам профилактики относятся когнитивно-поведенческая терапия, релаксационная терапия, избегание триггеров, можно использовать массаж, йогу, акопунктуру.

Пожаловаться

Евгения, 18 февраля 2023

Клиент

Екатерина, амитриптилин не пошел, НПВС не помогает, аспирин тоже, на прием к врачу смогу попасть только через неделю, что сейчас можно начать принимать из наиболее "безобидного" чтобы не сидеть на одних триптанах? Давление обычно 110/70, но, последнее время 120-125/80/85. У кардиолога была ничего критичного не нашли. Принимаю Фемостон, слышала, что он может провоцировать мигрени

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 февраля 2023

Невролог, Терапевт

Может. Можно попробовать матопролол 25 мг 2 раза в день и венлафаксин по пол таблетки 2 раза в день 2 недели, потом по целой утром и лнем длительно

Пожаловаться

Евгения, 18 февраля 2023

Клиент

Екатерина, выпила таблетку метопролола, давление снизилось до 95/65(( Выпить кофеин и продолжать принимать его или не надо?

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 18 февраля 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, у вас есть возможность получить рецепт на препарат ?

Пожаловаться

Евгения, 18 февраля 2023

Клиент

Алина, как отличить приступ мигрени от инсульта? Недавно голова болела долго и принятые поочередно суматриптан и золмитриптан не помогли, хотя, что-то одно обычно помогает довольно быстро. Хотели уже вызывать скорую, но, пошло на спад

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 18 февраля 2023

Невролог

При инсульте будет и другая симптоматика - слабость и онемение в конечностях, ассиметрия лица, нарушение речи и координации движений.
Инсульт обычно происходит, если есть факторы риска инсульта - гипертоническая болезнь, сахарный диабет, мерцательная аритмия, атеросклероз сосудов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приём препаратов и алкоголь

8 ответов

2 января 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Случилась эпилепсия на фоне онкологии

5 ответов

28 мая 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Нарушение зрения при наклоне головы. Сидячая работа.

1 ответ

16 сентября 2021

Эрика, Краснодар

Вопрос закрыт

Расшифровка ээг ребёнка

4 ответа

30 августа 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Очаги глиоза, расширение пространства

5 ответов

18 января 2023

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Боязнь умереть

1 ответ

21 ноября 2023

Вера

Вопрос закрыт

Боль в спине,шее, голове

6 ответов

5 января

Евгений, Череповец

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбаева Фатима Анзоровна, 18 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-18T13:01:41+03:00

Поменяйте аминотриптиллин на другой АД.
Хорошо помогают- АД из группы СИОЗ
Венфлаксин ,флуоксетин.
Венфлаксин 37.5 мг начиная по 1/2 1 раз в день , 7 дней затем в дозе 37.5мг 1 раз в день 7 дней, поддерживающая доза 150мг, разделить на 2 приёма. До 3х месяцев пока не купируется головная боль- отменять в обратном порядке .
Также Атаракс 1 день по 12.5мг 2 раза в день, затем 12.5 утром ,12.5днем, 25мг на ночь ,на 3 день12.5-25-25, на 5 день 25-25-25мг. Если есть эффект уже на 2 или 3 день дозу можно не повышать. Пить до 1 месяца
Также для профилактики мигрени ботулинотерапия, диета.
Отказаться от приёма триптанов на время лечения-неконтролируемый прием триптанов может привести к развитию осложнений, например, к возникновению абузусной головной боли.
Начать вести дневник головной боли.

Кисель Екатерина Игоревна, 18 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-18T14:16:51+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 февраля 2023

Невролог, Терапевт

Принимайте 3 дня, если лаыление так и будет снижаться, тогда отменить

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-18T12:02:40+03:00

Здравствуйте. Сосудистые лучше не применять при мигрени и уж тем более не стоит лечить ими мигрень. Для профилактики более эффективен венлафаксин или более целенаправленно, но немного тяжелее по переносимости Топирамат. Венлафаксин 37.5 мг, начинаем с 1/2 на ночь, далее с интернетом в 7 дней можно увеличивать дозу в зависимости от эффекта и самочувствия, приём 6 месяцев.
Или Топирамат, начинаем с 25 мг на ночь 1 неделю, далее 25 мг утром, 25 мг вечер 1 неделю, далее 25 мг утро, 50 мг вечер 1 неделю, далее 50 мг утро, 50 мг вечер до 6 месяцев.
Препараты рецептурные, поэтому до того как выпишут рецепт пьём суматриптан, через час пенталгин.

Яковенко Алина Николаевна, 18 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-18T14:45:11+03:00

Здравствуйте.
Мексидол, актовегин, церебролизин, и.тп. не эффективны при мигрени. Кроме того, сосудистые препараты могут ухудшать течение мигрени.
При слишком частых головных болях необходима профилактическая терапия. С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- кандесартан
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.
Большинство препаратов по рецепту. Из без рецептурных только бетаблокаторы. Можно начать принимать метопролол 25 мг 2 раза в день 1 неделю, затем 50 мг 2 раза в день длительно. При необходимости дозу можно увеличить. Обязательно контролировать артериальное давление и пульс, так как препарат может их снижать.
Не забывайте о немедикаментозном лечении, исключении провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания, яркий свет, резкий запах. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли, например Мигребот в телеграмме.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять налгезин форте или новиган. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается.
Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие лекарственно индуцированной головной боли.