Что вас беспокоит?
Переодически высыпания у ребенка 7 месяцев
У ребенка переодически высыпает. 7,5 месяцев на гв. Выглядят как эритема, потом превращаются просто с прыщик который долго проходит + прыщики бывают выходят семействами в кружочек. Держала безмолочную диету с исключением говядины - высыпания повторились. Родился 4370, сейчас 8500. С рождения никаких проблем в виде коликов и вздутий не было, был немного пенистый кал периодами и в момент обострения аллергии были единичные кровяные прожилки пару раз. Высыпания начались в 1.5 месяца примерно, и были только на ступнях. Сейчас на ступнях то выходит то сходит, но также высыпает ноги, руки. В прикорм ввели, изменений не было. Сдали кал на дисбактериоз. Нашла кишечную палочку гемолитическую 10^8 и стафилококк золотистый 10^3. Были на приеме у гастроэнтеролога, назначили антибиотик Макмирор 200 по 1/2 таблетки два раза в сутки. По анализу есть чувствительность к пио комплексному б-фагу. Можно ли заменить антибиотик на фаг, и могут ли быть высыпания связаны с дисбактериозом кишечника?
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ на дисбактериоз абсолютно не информативный анализ, по нему лечение не назначаем! Невозможно по маленькому кусочку кала сделать заключение о многотысячной микробиоте кишечника. Нужно фото высыпаний, скорее всего это атопический дерматит, который никак не связан с кишечником, и лишь в 30% связан с аллергией.
Екатерина, фото высыпаний приложила, у дерматолога были, причину не установили, поставили аллергический дерматит
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным Вами симптомам у ребенка атопический дерматит, не исключена лактазная недостаточность. Необходимо строгое соблюдение безмолочной диеты с исключением коровьего и козьего молока, кисломолочных продуктов, в том числе сыра, сливочного масла, говядины, также убираются облигатные аллергены (соя, орехи, рыба, морепродукты, пшеница), эффект от диеты можно оценивать не ранее, чем через 2 недели. Необходимо сдать кал на углеводы для исключения лактазной недостаточности. В каждое кормление рекомендую давать ребенку беби док или лактаза беби, предварительно добавив лекарство в небольшое количество сцеженного молока. Анализ кала на дисбактериоз по современным представлениям не имеет диагностической значимости и не может служить основанием для назначения какой-либо терапии, особенно антибактериальной. Обязательно местное лечение высыпаний: в период высыпаний комфодерм 1 раз в день только на место сыпи. Ежедневно нужно 1 раз в день наносить на кожу эмолент (атопик, липикар, эмолиум и т.д)
Анна, на лактазную недостаточность сдавали два месяца назад, значения получили 0,4. Давала лактазар, высыпания повторялись
Анна, мажу элидел и кремом для атопиков 2 раза в день
Вы все правильно делаете, лактазар продолжайте давать - лактазная недостаточность никак не влияет на высыпания - она проявляется в нарушении стула, которые Вы описали.
Анна, сейчас проблем со стулом нет, они возникали периодически до месяцев 3х. Сейчас есть проблема с высыпаниями. Нужно ли пролечить золотистый стафилококк и кишечную палочку? Если да, то можно ли фагом и каким
Так как проблем со стулом нет, то лактазар не нужен, но диета обязательна! Лечить золотистый стафилококк не нужно! Это нормальная флора кишечника. Повторюсь: анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости и не может служить основанием для назначения какой-либо терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте) кал на дисбактериоз не информативен. Его не смотрим и не лечим. Клинически у ребёнка абкм ассоциированная с лактазной недостаточностью. Необходимо соблюдать строгую диету с исключением молочных продуктов, говядины, телятины, сои, яиц и курицы так как с ними часты перекрёстные реакции. Не допустимы даже следы данных продуктов. Добавляйте препарат лактазы перед каждым кормлением. Эффект от диеты оценивается через 14 дней строгого соблюдения диеты
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20225 ответов
- 26 Октября 20219 ответов
- 1 Апреля 20212 ответа
- 25 Сентября 20201 ответ
- 26 Апреля 202013 ответов
- 30 Декабря 201945 ответов
- 21 Ноября 20194 ответа
- 13 Марта 201942 ответа
- 23 Декабря 201720 ответов
- 11 Сентября 201617 ответов