Низкий гемоглобин, изменения в копрограмме, ЖДА — вопрос №1283099

Question

Низкий гемоглобин, изменения в копрограмме, ЖДА — вопрос №1283099

Михаил, Челябинск

385 просмотров

20 февраля 2023

Здравствуйте! Ребенок 4 месяца на грудном вскармливании. Подскажите в декабре(возраст 2 месяца), сдавали кровь, гемоглобин был 93. Фото всех результатов анализов прикрепляю. Затем в Январе(возраст 3 месяца) пересдали снова, гемоглобин показал 90. Назначили феррум лек, 1 месяц, но курс не пропили полностью, а примерно только 1 неделю, т.к. еще ребенок редко какает, примерно 1 раз в 5-7 дней. Затем сдали копрограмму, назначили лечение, так же прикрепляю фото лечения к сообщению.

Вопрос насколько это адекватное лечение? Как в таком случае лучше быть дальше? пропивать то, что назначили?

Так же посоветовались с другим врачем, порекомендовал сдать кал на дисбактериоз, биохимию и так же из за непонятной причины анемии, сделать ИФА крови на Эпштейн бар вирус, цитомегаловирус, вирус герпеса 1,2,6 типов.

Добавлю, читали что при грудном вскармливании ребенок может не ходить "по большому" до 10 дней , это действительно так? В нашем случае в принципе, ребенка особо ничего не беспокоит когда редко ходит в туалет. Последний раз кал без зеленоватого цвета, может быть думали такая реакция из за железа или Нормафлорина или же это всё таки инфекция в кашечнике? Единственное, что на данный момент даем это Нормафлорин Л,Б и витамин Д.

Вопрос закрыт

анемия

низкий гемоглобин

жда

изменения копрограмма

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Михаил, 20 февраля 2023

Клиент

Дарья Николаевна, Здравствуйте! Загрузил все анализы.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 20 февраля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Михаил, я бы рекомендовала пересдать общий анализ крови в платной клиники, например инвитро, так как здесь взяты базовые показатели и трудно оценить физиологическая анемия у ребенка или нет. Потому что эритроцитарных индексов нет
Моча в норме, кал контрольно пересдать, по анализу есть грибы, но флора засеивается ежедневно, поэтому нужен контроль, моча в норме

Пожаловаться

Михаил, 20 февраля 2023

Клиент

Дарья Николаевна, спасибо за ответ.
В ближайшее время соберем кал, сделаем снова копрограмму. Подскажите, а есть снова в копрограмме будет что то повышено, это нормально или нужно будет что то принимать?
Так же сдадим кровь из вены, сразу на все нужные анализы.

И еще подскажите пжл, если Мама начала пить сама железо, повысится ли при этом гемоглобин у ребенка, через молоко?

+ 1

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 20 февраля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Нужно оценивать будет какие изменения, без изменений в анализе я вам не могу так сказать, разные бывают ситуации
Нет, ребёнку надо самому пить (если есть показания), по вашему анализу сложно оценить есть ли показания, так как норма гемоглобина до 6 мес от 90

Пожаловаться

Михаил, 20 февраля 2023

Клиент

Дарья Николаевна, еще подскажите пож-та, у ребенка когда трогаем родничок, примерно около 1см может быть поменьше, в таком возрасте это норма?
Почему то нам ставят педиатр профилактику рахита, неизвестно из за чего такой диагноз?!

+ 1

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 20 февраля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Норма
Профилактика рахита это витамин Д, он рекомендуется всем, а диагноз рахит по одному родничку не выставляется, для этого нужно сдавать анализ на витамин д
И 2000МЕ это большая дозировка, по вашему возрасту 1000ме

Пожаловаться

Михаил, 20 февраля 2023

Клиент

Дарья Николаевна, спасибо.
А еще подскажите пжл, вы рекомендуете сдать платный ОАК, а достаточно будет сдать например в инвитро из пальца или нужно именно из вены?
Не подскажите , какой именно нужно сдать анализ, как он называется в Инвитро?

+ 1

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 20 февраля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Из вены достовернее
Общий анализ крови(+лейкоцитарная формула),так же ферритин и сыв железо можно тоже сдать, чтобы наверняка сразу исключить анемию

Пожаловаться

Михаил, 21 февраля 2023

Клиент

Дарья Николаевна, добрый день, спасибо.
Подскажите пжл, сейчас она еще приболела, сопли и кашель без температуры, второй день примерно. Педиатр приходила, послушала сказала хрипов нет, закапывать почаще Лин Аква или физ раствор и отсасывать сопли , больше ничего не нужно добавлять верно?

И еще такой вопрос, сейчас раз она болеет, если сдавать кал повторно и другие анализы, они могут быть не информативны при заболевании или нормально? Это в случае с анемией и с изменениями в кале, которые анализы сдавали.

+ 1

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 21 февраля 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Правильно, промываем носик и часто прикладываем к груди
Так же проветриваем помещение
Да, анализы лучше отложить, сдать чернз 2 недели после выздоровления, анализ кала можно сдать сейчас

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 22 февраля 2023

Клиент

Дарья Николаевна, Добрый день. Спасибо!

Пожаловаться

Михаил, 20 февраля 2023

Клиент

Зоя, Добрый день, спасибо за ответ. Подскажите если норма от 90 гемоглобин, у ребенка получается нижний предел. Если к примеру не даем железо, как в дальнейшем будет повышаться показатель гемоглобина? С возрастом сам должен повышаться? Как часто нужно контрольно сдавать снова анализы?

+ 1

Пожаловаться

Лопатенкова Зоя Владимировна, 20 февраля 2023

Педиатр

Нужно сдать более развернутый анализ, где есть эритроцитарные индексы, чтобы оценить, есть ли скрытый дефицит железа. И с учётом результата решить, нужно ли принимать препарат железа. Обычно с возрастом ребёнок начинает получать прикорм, в связи с чем повышается гемоглобин.

Пожаловаться

Михаил, 21 февраля 2023

Клиент

Зоя, Добрый день, спасибо, понятно!
Подскажите пжл, сейчас она еще приболела, сопли и кашель без температуры, второй день примерно. Педиатр приходила, послушала сказала хрипов нет, закапывать почаще Лин Аква или физ раствор и отсасывать сопли , больше ничего не нужно добавлять верно?

И еще такой вопрос, сейчас раз она болеет, если сдавать кал повторно и другие анализы, они могут быть не информативны при заболевании или нормально? Это в случае с анемией и с изменениями в кале, которые анализы сдавали.

+ 1

Пожаловаться

Лопатенкова Зоя Владимировна, 21 февраля 2023

Педиатр

Здравствуйте! Да, всё верно: только промывать носик солевыми растворами, при необходимости использовать аспиратор, поддерживать влажность воздуха дома 40-60, температуру 20-22.
Анализ крови может дать неверные значения при ОРВИ, лучше сдавать на фоне полного здоровья.

Пожаловаться

Михаил, 21 февраля 2023

Клиент

Зоя, Спасибо за ответ, да в принципе так и делаем, аспиратором откачиваем когда сопли мешают. По анализам понял, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Лопатенкова Зоя Владимировна, 21 февраля 2023

Педиатр

Слишком часто аспиратором не убирайте, так как от этого слизи может образовываться больше.

Пожаловаться

Михаил, 21 февраля 2023

Клиент

Зоя, Подскажите , а как примерно понять в какой момент нужно убирать сопли? обычно стараемся убирать если видим, что они мешают дышать и хлюпают в носу. Из за соплей уже видимо переросло и в кашель хриплый ..

+ 1

Пожаловаться

Лопатенкова Зоя Владимировна, 21 февраля 2023

Педиатр

Всё верно делаете. Когда мешают спать и есть, тогда убирать. Можно использовать назол беби капли до 5 дней, если очень сильно заложен нос.

Пожаловаться

Михаил, 21 февраля 2023

Клиент

Зоя, подскажите а кашель в основном только так и лечим в таком возрасте? не может ли быть ухудшения , если никакого лечения больше не делать, кроме закапывания и промывания носа?

+ 1

Пожаловаться

Лопатенкова Зоя Владимировна, 21 февраля 2023

Педиатр

Если нет хрипов, то да, только так, потому что чаще всего кашель из-за затекания слизи по носоглотке.

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 21 февраля 2023

Клиент

Зоя, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Лопатенкова Зоя Владимировна, 21 февраля 2023

Педиатр

Выздоравливайте!

+ 1

Пожаловаться

Миргалимов Динар Раилевич, 20 февраля 2023

Педиатр

Здравствуйте. У ребенка физиологическая анемия (норма гемоглобина от 90 г/л). Стул на грудном вскармливании может отсутствовать до 7 дней , так как грудное молоко хорошо всасывается. Зелёный цвет стула считается допустимым.
Переживать не о чем.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Симптомы гипотериоза, но анализы в норме. Возможная анемия

5 ответов

26 мая 2021

Katya

Вопрос закрыт

У меня ДЦП, анемия, дисменорея, болезненные месячные

5 ответов

5 июня 2021

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Общий анализ крови показал СОЭ 4, стоит опасаться?

1 ответ

22 ноября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Температура у ребёнка без симптомов

5 ответов

12 января 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Почему падает железо и ферритин после приема железа?

1 ответ

22 февраля 2024

Ксения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Анемия и гранцлоциты0 очень страшно

2 ответа

27 июня 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Постоянная слабость. Потливость.

2 ответа

9 сентября 2024

Анна, Псков

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радюк Дарья Николаевна, 20 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-20T17:18:58+03:00

Здравствуйте, Михаил
С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140.
Если есть возможность приложите анализ
Норма отсутствия стула на ГВ до 7 суток
Анализ на дисбактериоз не информативен и давно устарел, сдавать его не нужно

Лопатенкова Зоя Владимировна, 20 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-20T17:23:32+03:00

Здравствуйте! До 6 месяцев физиологическая анемия, норма гемоглобина при этом от 90, лечения не требует. Цвет стула может быть любым, главное не чёрный, не белый, без примеси крови. На ГВ стул может быть один раз в 7 дней, при этом он должен быть мягким. Если ребёнка это не беспокоит, то только массаж живота между кормлениями, упражнение велосипед.
Кал на дисбактериоз неинформативен,не нужно сдавать. Копрограмму лучше пересдать ещё раз.

Ивашев Михаил Николаевич, 20 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-20T17:24:41+03:00

Здравствуйте, Михаил, на ГВ стул может отсутствовать до 7 дней, это вариант нормы, молоко мамино хорошо усваивается. Зелёный цвет вариант нормы, тем более после Нормофлорина. Физиологическая анемия - вариант нормы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Железнова Анна Владимировна, 20 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-20T17:26:41+03:00

Здравствуйте. У детей с 2 до 6 месяцев отмечается физиологическая анемия нижняя граница гемоглобина 90, в этом случае нет показаний к приёму препаратов железа. Но данный анализ не совсем информативен, так как нет эритроцитарных индексов. Т чтобы до конца исключить анемию нужно сдпть ферритин, сывороточное железо и ожсс.
Задержка стула на ГВ в норме до 7 дней. Если ребёнка ничего не беспокоит , то ждёте самостоятельного стула.
По копргорамме нет воспаления, данные показатели это в силу несформированной ферментативной системы у деток в этом возрасте.
Кал на дисбактериоз не информативен в этом возрасте , каждый раз будете сдавать каждый раз будут разные показатели. Так как микрофлора только формируется.

Карелова Виктория Витальевна, 20 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-20T17:40:43+03:00

Здравствуйте

По поводу цвета стула, это нормально, может быть любым цветом (желтым, зелёным, коричневым и т.д), не должен быть белым, чёрным, с кровью.
Да стул на гв может быть один раз в 5-7 дней,это нормально если ребёнка не беспокоит и на выходе кал мягкой консистенции.

По поводу кала на дисбактериоз, данный метод не информативен, сейчас только происходит заселение микрофлоры кишечника, если сдавать анализы, то каждый раз будут разные результаты и «лечить» такой анализ нет смысла.

Копрограмма - воспалительных изменений нет(белок и лейкоциты нет), ферменты кишечника ребёнка только начинают адаптироваться, это все нормально

По поводу оак и анемии, да есть снижение гемоглобина, но анализ не полный необходимо оценить и другие показатели(эритроцитарные индексы, цветовой показатель). В идеале сдать кровь на ферритин и сывороточное железо

В возрасте 2-6 месяцев у детей отпевается физиологическое снижение гемоглобина до 90