Что вас беспокоит?
Дисфункция яичников
Добрый день! Необходимо альтернативное мнение врачей по поводу выписанной схемы лечения. В августе 22г. я обратилась ко врачу с проблемой дисбаланса гормонов (в августе эстрадиол 352,5, фсг -9,11, лг - 6,89). В 22 году было пару укороченных циклов (обычно 28, укорочение было до 23-24 дней). Проходим УЗИ, из заключения: Правый яичник: расположен типично, размерами 29,1х15,5х17,2мм, объем 4,0см куб, с мелкими фолликулами диаметром 2мм, единичный фолликул диаметром 4,4мм. Левый яичник: расположен типично, размерами 40,7х21,5х31,7хмм, объем 14,5 см куб, с мелкими фолликулами диаметром 2мм, единичный фолликул диаметром 6мм, наибольший фолликул диаметром 20мм. Ставят обеднение яичников и подозрение на ПНЯ, плюсом железодефицит (17). Далее сдаю на гормоны в октябре в другой лаборатории (эстрадиол 26,4, фсг - 20,7, лг - 11,18). Выписывают утрожестан 200. Еще контрольная сдача анализов в ноябре (эстрадиол -38,4, фсг - 10,34). Гормоны сдавала всегда на 2 д.ц. Врач оставила утрожестан 200 длительно, вагинально раз в день с 17 по 26 дц. Самостоятельно подключаю работу над своим организмом (строгое питание баз сладкого, молочки, глютена, увеличила физическую активность, работаю со стрессом). В феврале 23г прохожу УЗИ. Из заключения: Правый яичник: расположен типично, размерами 29,1х15,5х17,2мм, объем 4,0см куб, с мелкими фолликулами диаметром 2мм, единичный фолликул диаметром 4,4мм. Левый яичник: расположен типично, размерами 40,7х21,5х31,7хмм, объем 14,5 см куб, с мелкими фолликулами диаметром 2мм, единичный фолликул диаметром 6мм, наибольший фолликул диаметром 20мм. Врач оставляет утрожестан 200 с 17 по 26дц до октября 23г. Говорит, что принимать его меньше по сроку - не имеет смысла. Мне непонятна тактика лечения, учитывая, что окончательного диагноза у меня нет... Я буду принимать прогестерон, а что дальше? Как я понимаю, утрожестан назначается при беременности и при планировании беременности. Почему врач выбрал этот препарат и на такой долгий срок? От утрожестана у меня дикий зуд и жжение, не представляю, как я должна вытерпеть это еще столько месяцев! Мне 32 года, цикл свой каждый месяц, последняя задержка была три года назад (на пару недель), беременностей-абортов не было, операций на яичниках не было. В данный момент беременность я НЕ планирую. Спасибо большое за ответы, все заключения могу приложить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если Вы сейчас не планируете беременность, то можно просто принимать КОК. Такой вариант не рассматриваете?
Екатерина, здравствуйте! А какая цель у приема КОК? Если со мной что-то не так, то я хочу это вылечить, а не просто забрасывать организм таблетками, от которых нет толка.
Утрожестан в этом случае не нужен. Прикрепите обследования.
Екатерина, обследования прикрепила.
До начала приема утрожестана какие конкретно были жалобы?
Екатерина, меня беспокоил высоковатый ФСГ (в октябре он скаканул до 20), по УЗИ в яичниках было по одному фолликулу (сейчас в одном 4, в другом -3). По большому счету, я стала переживать, что могу улететь в раннюю менопаузу.
Это не похоже на менопаузу, да и утрожестан на это никак не влияет. Отмените его прием и посмотрите какой будет цикл. У Вас нет жалоб на приливы, потливость?
Екатерина, нет, приливов , потливости не чувствую совсем. Наоборот мерзляк.
Так это хорошо. По УЗИ у Вас все в порядке, не нужно принимать утрожестан. Сдайте ФСГ в динамике и если менструации регулярные, то и лечения никакого не нужно.
Екатерина, благодарю!
Пожалуйста. Но если не планируете беременность, то все таки можно спокойно принимать КОК, яичники отдохнут и сохранят свой резерв.
Екатерина, а как отменять утрожестан? я так понимаю, этот цикл мне нужно все-таки принимать его как положено - 10 дней. А в следующем месяце я могу просто не принимать его и все?
Да, Вы закончите этот цикл и в новом не принимайте и все.
Екатерина, спасибо!
Будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте. прикрепите последнее узи и гормоны. кроме них: пролактин, ттг сдавали? компенсирован ли железодефицит? без утрожестана не пробовали? цикл по прежнему короткий?
я не вижу целесообразности в утрожестана по анализам. хочу услышать Ваши жалобы. и глянуть узи
Ольга, добрый день! Прикрепляю вам все результаты. Так как доверилась врачу, принимаю утрожестан - месячные приходят после отмены на 2-3 день. По ощущениям, овуляция происходит на 12-14 день, т.е. по длительности цикл должен быть в норме. Сейчас у меня жалобы только на дискомфорт от утрожестана (зуд, жжение), начала его пить, потому что невыносимо ((
У Вас ФСГ пришел в норму. АМГ не сдавали? по УЗИ ОМТ достаточное количество фолликулов. нет обеднения.
Ольга, нет. АМГ не проверяла.
сдайте на 2-3 день цикла вместе с фсг еще раз.
и я не вижу оснований для применения утрожестана.
если предполагается пня (преждевременная недостаточность яичников)- должна быть совершенно другая терапия.
Ольга, я прикрепила более раннее УЗИ (сентябрь), посмотрите, пожалуйста. Может быть такое, что в яичниках было мало фолликулов, а потом стало больше?.... и ФСГ напрягает, он наверное не должен скакать.
чтобы оценить истинное ли это повышение фсг (а не реакция на тот же стресс, болезнь и тд.) - его сдают в динамике через 4-6 недель.
фсг повысился, фолликулостимулирующий гормон - увеличилось количество фолликулов.
Ольга, а можете посоветовать, чем лучше восстановить флору после утрожестана? Убрать жжение, покраснение.
после вагинального использования - всё же оптимально сдать фемофлор 16, чтобы увидеть соотношение всей флоры (и лактобактерии в том числе). в зависимости от выявленного дисбаланса - продолжительность и тактика лечения. т.к. есть жалобы уже без лечебных свечей не обойтись.
Ольга, поняла, спасибо!
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Учитывая данные и то, что именно сейчас вы не планируете беременность, первым дело вы должны обратиться на приём к репродуктологу для забора и заморозки яйцеклеток, пока есть такая возможность. От забора яйцеклеток яичники беднее не станут, механизм там другой (можете почитать на эту тему у меня в инстаграме). Но то, что надо заморозить яйцеклетки - это точно. Так вы будете психологически намного спокойнее, если даже наступит преждевременная недостаточность яичников.
Плюс, вы когда будете планировать беременность самостоятельно, будете спокойны за то, что у вас есть яйцеклетки замороженные и свой биологический ребёнок у вас будет, даже если без ЭКО не получится.
Сейчас ваша тактика :обратиться к репродуктологу для забора и заморозки яйцеклеток, далее уже после этого рассматривается вопрос о назначении препаратов ЗГТ, дозировка для молодых женщин вашего возраста подбирается из средств ЗГТ с большей дозировкой
Странно, что размеры яичников разные, хотя описывает 1 врач. Обратитесь все же к репродуктологу, они сами делают УЗИ малого таза и оценивают адекватно состояние яичников. Можно стать АМГ в любой день цикла и обратиться с результатом АМГ сразу. В таких непонятных случаях я сама пересматриваю, чтобы понять и увидеть, что же происходит.
То, что утрожестан назначили, это неправильная тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте, норма менструального цикла 21 -45 дней, длительность менструации 2 -7 дней,обильность разная, в год может выпадать 1 или два раза , это всё нормально, если боли ,межменструальные выделения не беспокоят, то ничего не нужно принимать, контроль узи омт раз в год. ,только наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!У Вас нормальная продолжительность менструального цикла, в применении Утрожестана нет необходимости. Рекомендую Вам сдать анализ крови на АМГ на 3-5-й дмц и фемофлор 16.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202236 ответов
- 26 Февраля 20248 ответов
- 22 Апреля 202517 ответов
- 19 Мая 202512 ответов