Что вас беспокоит?
Нейтральный жир в кале у ребёнка
Здравствуйте! Дочери 6 месяцев. С роддома и до недавнего времени смешанное вскармливание. Практически с рождения беспокоят колики, боли в животе, повышенное газообразование, беспокойство при кормлении. В месяц сдали кал на углеводы, результат 1-1,5. Исключила из рациона молочные продукты. Далее в два месяца появились кровяные прожилки в стуле и кожные высыпания. В копрограмме реакция на скрытую кровь и белок, лейкоциты. Поставили диагноз АД и аллергия на белок коровьего молока. Перешли на смесь Альфаре гастро, я отказалась от всех продуктов, которые могли бы содержать белок коровьего молока. В течение полутора месяца были на Альфаре, ситуация с кожей стала получше, но потом снова появились шелушения на ручках и ножках. В копрограмме всё так же реакция на белок, но скрытой крови уже не было. Педиатр перевела на смесь Нутрилак Амино. Кожа опять заметно почистилась, лейкоциты в кале ушли. Радости не было предела, я думала, мы нашли решение, да и тем более я уже питалась чуть ли не одной водой, чтобы не вызвать снова воспаление. Однако спустя три недели на шее и груди снова сыпь. На тот момент начала давать Креон. Предположила, что на него такое может быть. Препарат отменила. И через несколько дней после этого начала вводить прикорм по рекомендации педиатра, потому что у ребёнка дефицит веса. Начала с рисовой безмолочной каши. На неё у дочери стал болеть живот ещё сильнее, газы, беспокойство во сне. Отменила кашу. Сыпь на шее так и не проходила. Затем решила возобновить прикорм - ввела гречу, рис, кукурузную кашу. Никаких новых высыпаний не было, но на шее сыпь так и оставалась (и остаётся до сих пор). Одновременно с этим сдавали кал на УПФ. Была обнаружена Клебсиелла 10 в 6. Пропили энтерофурил, пересдали потом,все было чисто. Важно отметить ещё, что с рождения у ребёнка плохой аппетит, ест очень мало. Однако в первые два месяца прибавки были хорошие. 1 кг, потом 900 гр. Когда аллергия проявилась, начиная со второго месяца, прибавки стали ниже - 600, 500 гр примерно. За последний месяц мы набрали еле-еле 300 гр. Где-то в три месяца стала отказываться от еды совсем, пососет немного и начинает жевать соску, гоняет её во рту, выталкивает. Остальное докармливаю ложкой. Из ложки ест, как ни странно. Грудное молоко я тоже сцеживала и из бутылки давала, потому что уже давно отказ от груди произошёл. Уже три недели как завершила грудное вскармливание. После этого сдавали копрограмму снова - реакция на кровь и белок отрицательная, но вновь появились лейкоциты. До сих пор ингода есть беспокойство во время кормления как смесью,так и вашей. Но каши ест лучше, чем смесь. На коже снова шелушения и покраснения. Ещё меня очень беспокоит наличие нейтрального жира во всех наших копрограммах. Были у генетика (нас невролог направил), он отправил делать потовый тест, потому что заподозрил муковисцидоз по этому нейтральному Жиру и малому весу. Я не догадалась сказать ему, что мы же сдавали скрининг из пяточки, и мне не звонили, значит, муковисцидоз исключён. Пожалуйста, помогите решить нашу проблему. В чем причина низких прибавок и как нам вылечить кишечник? Вес и рост при рождении 2830 кг, 51 см, вес и рост 6 месяцев 7 кг, 70 см.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У детей до 2 лет кал на дисбактериоз не информативен, так как идет становление микрофлоры.
Клебсиелла является уловно-патогенной бактерией и в норме может находиться в кишечнике не вызывая проблем.
ТАк как углеводы в кале были повышены, то нужно добавлять лактозу при кормлении грудью.
Нутрилак амино безлактозная, поэтому к ней не нужно.
Необходимо увлажнение кожи эмолентами: La Roche-Posay Cicaplast Baume B5 (бальзам) или Avene XeraCalm A.D бальзам липидовосполняющий
ТАкже в комнате должна быть влажность 50-60% и температура не выше 25 градусов.
Нейтральный жир в кале в небольшом количестве возможен в норме.
Цвет стула всегда серый?
УЗИ ЖКТ делали?
Анна, УЗИ брюшной полости и УЗИ желудка делали. Там всё хорошо. Серый цвет кала только в последней копрограмме. Но когда я собирала кал, мне не показалось, что он серый. На гидролизате и на аминокислотной смеси он зеленовато-желтый всегда у дочери. Но ещё есть крупинки непереваренной пищи в нём, их прямо видно
непереваренные частички могут присутствовать в норме.
НА гидролизате зеленый стул это нормально.
ваш долженствующий вес в 6 месяцев 7130 и рост 66.
ТАк что с физическим развитием у вас все в порядке.
Анна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По копрограмме у малыша все хорошо. Кишечник Вы и так «лечите», находясь на лечебной смеси.
Кал на дисбактериоз никогда не сдавайте, это устаревший и неинформативный анализ. Тем более ни в коем случае не нужно давать энтерофурил, только портит микрофлору жкт.
Вес и рост у Вас укладывается в средний коридор значений.
Если на лечебной смеси все равно появляются высыпания, значит, атопический дерматит существует у ребенка без привязки к пищевой аллергии.
В этом случае главное - ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена; после купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.
Если элементы воспаления при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день до 2 недель с постепенной отменой.
Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух в отопительный сезон, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.
Алина Александровна, то есть наличие нейтрального жира, растительной клетчатки, крахмала в большом количестве является нормой? Я прикрепила файл с копрограммой, не знаю, видите ли вы его в вопросе. И нейтральный жир меня очень беспокоит. Начиталась сейчас ужасов в интернете про муковисцидоз...
Да, анализ смотрела. У малышей несовершенная ферментативная система, отсюда такие изменения. В копрограмме нас интересуют только признаки воспаления (лейкоциты больше 20, эритроциты, положительная реакция на кровь и белок). Остальное не имеет диагностического значения.
Функцию поджелудочной железы оценивают не по количеству нейтрального жира.
На муковисцидоз проводят скрининг в роддоме, к тому же у малыша нет клинических признаков, так что вообще не обращайте на этот показатель внимания.
Алина Александровна, спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте) копрограмма в пределах возрастной нормы. Кал на дисбактериоз не информативен, его не смотрим и не лечим.
Вашему ребенку показана лечебная смесь, он ей и питается. Более ничего не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты копрограммы в пределах возрастной нормы. Ваша тактика правильная, продолжайте кормить ребёнка лечебной смесью. Кал на дисбактериоз неинформативен, можно его больше не сдавать. Увлажняйте кожу эмолентами, например, Эмолиум тонким слоем до 3 раз в день, поддерживайте влажность в комнате 40-60%.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20211 ответ
- 13 Января 20221 ответ
- 13 Февраля 202215 ответов
- 20 Апреля 202220 ответов