Консультация педиатра /

Нейтральный жир в кале у ребёнка — вопрос №1285233

2378 просмотров

Здравствуйте! Дочери 6 месяцев. С роддома и до недавнего времени смешанное вскармливание. Практически с рождения беспокоят колики, боли в животе, повышенное газообразование, беспокойство при кормлении. В месяц сдали кал на углеводы, результат 1-1,5. Исключила из рациона молочные продукты. Далее в два месяца появились кровяные прожилки в стуле и кожные высыпания. В копрограмме реакция на скрытую кровь и белок, лейкоциты. Поставили диагноз АД и аллергия на белок коровьего молока. Перешли на смесь Альфаре гастро, я отказалась от всех продуктов, которые могли бы содержать белок коровьего молока. В течение полутора месяца были на Альфаре, ситуация с кожей стала получше, но потом снова появились шелушения на ручках и ножках. В копрограмме всё так же реакция на белок, но скрытой крови уже не было. Педиатр перевела на смесь Нутрилак Амино. Кожа опять заметно почистилась, лейкоциты в кале ушли. Радости не было предела, я думала, мы нашли решение, да и тем более я уже питалась чуть ли не одной водой, чтобы не вызвать снова воспаление. Однако спустя три недели на шее и груди снова сыпь. На тот момент начала давать Креон. Предположила, что на него такое может быть. Препарат отменила. И через несколько дней после этого начала вводить прикорм по рекомендации педиатра, потому что у ребёнка дефицит веса. Начала с рисовой безмолочной каши. На неё у дочери стал болеть живот ещё сильнее, газы, беспокойство во сне. Отменила кашу. Сыпь на шее так и не проходила. Затем решила возобновить прикорм - ввела гречу, рис, кукурузную кашу. Никаких новых высыпаний не было, но на шее сыпь так и оставалась (и остаётся до сих пор). Одновременно с этим сдавали кал на УПФ. Была обнаружена Клебсиелла 10 в 6. Пропили энтерофурил, пересдали потом,все было чисто.
Важно отметить ещё, что с рождения у ребёнка плохой аппетит, ест очень мало. Однако в первые два месяца прибавки были хорошие. 1 кг, потом 900 гр. Когда аллергия проявилась, начиная со второго месяца, прибавки стали ниже - 600, 500 гр примерно. За последний месяц мы набрали еле-еле 300 гр. Где-то в три месяца стала отказываться от еды совсем, пососет немного и начинает жевать соску, гоняет её во рту, выталкивает. Остальное докармливаю ложкой. Из ложки ест, как ни странно. Грудное молоко я тоже сцеживала и из бутылки давала, потому что уже давно отказ от груди произошёл. Уже три недели как завершила грудное вскармливание. После этого сдавали копрограмму снова - реакция на кровь и белок отрицательная, но вновь появились лейкоциты. До сих пор ингода есть беспокойство во время кормления как смесью,так и вашей. Но каши ест лучше, чем смесь. На коже снова шелушения и покраснения.
Ещё меня очень беспокоит наличие нейтрального жира во всех наших копрограммах. Были у генетика (нас невролог направил), он отправил делать потовый тест, потому что заподозрил муковисцидоз по этому нейтральному Жиру и малому весу. Я не догадалась сказать ему, что мы же сдавали скрининг из пяточки, и мне не звонили, значит, муковисцидоз исключён. Пожалуйста, помогите решить нашу проблему. В чем причина низких прибавок и как нам вылечить кишечник?
Вес и рост при рождении 2830 кг, 51 см, вес и рост 6 месяцев 7 кг, 70 см.

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте.
У детей до 2 лет кал на дисбактериоз не информативен, так как идет становление микрофлоры.
Клебсиелла является уловно-патогенной бактерией и в норме может находиться в кишечнике не вызывая проблем.
ТАк как углеводы в кале были повышены, то нужно добавлять лактозу при кормлении грудью.
Нутрилак амино безлактозная, поэтому к ней не нужно.
Необходимо увлажнение кожи эмолентами: La Roche-Posay Cicaplast Baume B5 (бальзам) или Avene XeraCalm A.D бальзам липидовосполняющий
ТАкже в комнате должна быть влажность 50-60% и температура не выше 25 градусов.
Нейтральный жир в кале в небольшом количестве возможен в норме.
Цвет стула всегда серый?
УЗИ ЖКТ делали?


Принятый ответ
Клиент
Анна, УЗИ брюшной полости и УЗИ желудка делали. Там всё хорошо. Серый цвет кала только в последней копрограмме. Но когда я собирала кал, мне не показалось, что он серый. На гидролизате и на аминокислотной смеси он зеленовато-желтый всегда у дочери. Но ещё есть крупинки непереваренной пищи в нём, их прямо видно

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Врач УЗД
непереваренные частички могут присутствовать в норме.
НА гидролизате зеленый стул это нормально.
ваш долженствующий вес в 6 месяцев 7130 и рост 66.
ТАк что с физическим развитием у вас все в порядке.
Клиент
Анна, спасибо!
Педиатр
Здравствуйте. По копрограмме у малыша все хорошо. Кишечник Вы и так «лечите», находясь на лечебной смеси.
Кал на дисбактериоз никогда не сдавайте, это устаревший и неинформативный анализ. Тем более ни в коем случае не нужно давать энтерофурил, только портит микрофлору жкт.

Вес и рост у Вас укладывается в средний коридор значений.

Если на лечебной смеси все равно появляются высыпания, значит, атопический дерматит существует у ребенка без привязки к пищевой аллергии.
В этом случае главное - ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена; после купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.
Если элементы воспаления при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день до 2 недель с постепенной отменой.

Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух в отопительный сезон, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, то есть наличие нейтрального жира, растительной клетчатки, крахмала в большом количестве является нормой? Я прикрепила файл с копрограммой, не знаю, видите ли вы его в вопросе. И нейтральный жир меня очень беспокоит. Начиталась сейчас ужасов в интернете про муковисцидоз...
Педиатр
Да, анализ смотрела. У малышей несовершенная ферментативная система, отсюда такие изменения. В копрограмме нас интересуют только признаки воспаления (лейкоциты больше 20, эритроциты, положительная реакция на кровь и белок). Остальное не имеет диагностического значения.
Функцию поджелудочной железы оценивают не по количеству нейтрального жира.
На муковисцидоз проводят скрининг в роддоме, к тому же у малыша нет клинических признаков, так что вообще не обращайте на этот показатель внимания.
Клиент
Алина Александровна, спасибо большое за ответ!
Педиатр
Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте) копрограмма в пределах возрастной нормы. Кал на дисбактериоз не информативен, его не смотрим и не лечим.
Вашему ребенку показана лечебная смесь, он ей и питается. Более ничего не требуется
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Результаты копрограммы в пределах возрастной нормы. Ваша тактика правильная, продолжайте кормить ребёнка лечебной смесью. Кал на дисбактериоз неинформативен, можно его больше не сдавать. Увлажняйте кожу эмолентами, например, Эмолиум тонким слоем до 3 раз в день, поддерживайте влажность в комнате 40-60%.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Газообразование у месячного ребенка
27 марта 2021
Ксения, Владивосток
Вопрос закрыт
Много набираем вес
15 мая 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Аллергическая реакция на семь
31 июля 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск