Консультация гастроэнтеролога /

Запоры(овечий кал) — вопрос №1287856

6252 просмотра

Здравствуйте. У меня есть из диагнозов:хр.дуоденит(был эррозивный) без хеликобактер.пролечен.повторной эндоскопии не делалось.Кровь в норме включая биохимию.кал на скрытую кровь отрицательный(иммунохимический метод).По узи диффузные изменения поджелудочной железы. Копрограмма:делал 2 раза в течении 2х месяцев.практически одинаковые показатели в обоих случаях:мышечные волокна с исчерченностью-в умеренном количестве,мышечные волокна без исчерченностью в умеренном количестве,крахмал оба вида в умеренном количестве,йодофильная флора патол.-в небольшом количестве;растительные клетчатка перевариваемая-в большом количестве.раньше были запоры,передающиеся с диареей.Теперь на протяжении последних трех примерно месяцев мучают запоры(овечьей кал)хожу каждый день или иногда через 1 день.небольшая тяжесть в желудке присутствует.так же мучает метеоризм(иногда при употреблении овощей иногда от другой пищи )с неприятным запахом.запоры в принципе много лет,но сейчас мучает именно овечий кал.воды пью не менее1,5-2 литра в сутки.немного помогает псилиум(размягчает кал).диеты стараюсь придерживаться жареного, соленого,жирного практически не ем.иногда бывает изжога,комок в горле.физическая активность в норме.отрыжки с неприятным запахом нет.что посоветуете?нужно ли сделать гастропанель?или сдать анализ на эластазу?причина в поджелудочной, желудке или может это больше похоже на бродильную деспепсию?42года вес 82,рост 182.спасибо

Возраст: 42

Хронические болезни: Дуоденит,хр.панкреатит (По узи)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По поводу эластазы, сдать конечно можно, но все же, для ферментной недостаточности поджелудочной железы, овечий кал не характерен! Ферментная недостаточность, это жидкий, жирный, плохо смываемый, зловонный стул.
С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, метеоризма, проблемы со стулом, как в сторону диареи, так и запоров. Необходимо по возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.


Питьевой режим соблюдайте, рациона с достаточным количеством растительной клетчатки придерживайтесь. Пока препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор) можно продолжать.
Клиент
Анна, спасибо,альфа нормикс пропил 6 дней после первой копрограммы и повторно сдал,результат практически не изменился.может больше его надо было принимать?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Курс 10 - 14 дней, в адекватной дозе, по последним рекомендациям 400 мг 3 раза в сутки.
Клиент
Анна, понятно,спасибо,а анализ на скрытую кровь,которую я сдавал и кал на кальпротектин это разные вещи?
Гастроэнтеролог
Да, разные. Кальпротектин это показатель воспаления в кишечнике.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
С чем вообще связываете изменения со стороны стула? С чего все началось?
Есть ли реакция на определенные продукты (молочка, например, свежие овощи фрукты)?

1. Такие чередование : запоры с диареей больше все же характерны для нарушения моторики со стороны кишечника, затем может быть что то одно: в вашем случае запоры
Поджелудочная железа здесь не при чем! Для гастропанели нет показаний.
Рекомендую вам выполнить кал на фекальный кальпротектин.
Начать прием:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день не менее 8 недель
-псиллиум желательно не бады, а именно лекарственные препараты (мукофальк или фитомуцил)

Клиент
Татьяна, Спасибо за ответ,не могу точно сказать с чего началось,но больше склоняюсь к тому,что сел на диету низкоуглеводистую,исключил жирное жареное,питание в основном правильное близкое к диете 5,бурение и метеоризм могут вызывать овощи и иногда тот же кефир.. так же сильно стрессовал.пью много валерьянка и пустырника.они не могут влиять на торможение кишечника?)
Клиент
Татьяна, и да,тримедат полгода назад вроде давал положительный эффект,правда пил я его совсем не долго ,спасибо,что напомнили))
Гастроэнтеролог, Терапевт
Псиллиум (мукофальк) по 1 пак. или 1 мерной ложке
препарата 1 раз в день после размешивания в большом
количестве жидкости (не менее 150 мл) и запить еще 1
стаканом воды, при необходимости через 3-4 дня к лечению
можно добавить еще 1 пак, постепенное повышение
дозировки по 1 пак в 3-4 дня возможно до 6 пакетиков в
сутки. Цель: достижение мягкого регулярного стула.
Таким образом вы определяете ваши индивидуальную дозировку!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Показаний для панкреатической эластазы , гастропанели нет .

По жалобам у вас больше данных за СИБР ( синдром избытчоного роста бактерий в кишечнике ) . Анализ копрограммы тоже соответствует сибр .
Рекомендую сделать :
Фекальный кальпротеткин
Дыхательный водородный тест на сибр .

На данный момент следить за питьевым режимом 30-40 мг на кг массы тела , желательно пить в течении дня воду теплую , утром натощак стакан теплой воду .
В рацион добавить больше клетчатки, свеклу , киви , тыкву , овощи , зелень .
Фитомуцил по 1 пор 3-4 раза в день .
Клиент
Екатерина, спасибо большое
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Дмитрий, гастропанель и эластазу сдавать не нужно.
рекомендую:
1. Питьевой режим, употреблять не менее 1,5 - 2 л жидкости в сутки.
2. Добавить в рацион растительную клетчатку (овощи, фрукты, зелень), особенное отварную свёклу и чернослив.
3. Увеличение физической активности. 4. Слабительные на основе псиллиума (Мукофальк или Фитомуцил) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула, принимать можно длительно, не вызывают привыкания.
Дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Клиент
Анна, Спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва