Консультация психиатра /

Не знаю, помогает ли эсциталопрам — вопрос №1287977

4298 просмотров

здравствуйте! уже 26 день принимаю эсциталопрам в дозировке 10мг. начала принимать из-за того, что мучила депрессия, ПА, постоянная тревога и бессонница. на прикрытие прописали грандаксин и перед сном сероквель. сплю отлично, сероквель справляется на все 100%, но утром, после того как проснусь, меня начинает трясти. на счёт эсциталопрама, заходила я на него сразу с 10 мг и получила очень много побочек: тошнота, отвращение к еде, но в то же время постоянное чувство голода, синусит, боль в зубах, дереализация, головная боль, дрожь во всем теле, тахикардия… спустя 3 дня большинство побочных эффектов прошло, но тревога, дрожь в теле, тахикардия и отвращение к еде остались. кстати, добавилась еще жуткая агорафобия, мне страшно выйти из дома, дальше двора никуда не выхожу, так же мне очень сложно общаться с людьми, только с мамой и парнем могу хоть как-то контактировать. ещё, как только я начинаю чувствовать голод, то меня накрывает очень сильная тревога, потому что опять придётся мучиться и запихивать через силу в себя еду. либидо тоже упало, оно из-за депрессии и так было в плачевном состоянии, а сейчас вообще ужас. несколько дней назад я начала постоянно хотеть спать, то есть я просыпаюсь (сплю часов по 10-12), кушаю и снова меня клонит в сон, но уснуть я не могу и в голову лезут какие-то странные картинки и всякий бред, сразу начинает казаться, что я схожу с ума. вечером начинает болеть голова и поднимается температура, невысокая, 37,1, но все равно приносит дискомфорт. так же постоянная усталость и недомогание. но есть и плюсы: панических атак больше нет, дереализации тоже.
я не знаю, стоит ли дальше принимать эсциталопрам, может ещё препарат не раскрылся?

Возраст: 20

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Дозировка эсциталопрама 10 мг недостаточная чтобы купировать всю симптоматику, нужно добавить до 15 мг на 3-4 недели и наблюдать, если дальше симптоматика будет оставаться то целесообразно добавить до 20 мг. Но имейте в виду, что если либидо у вас снизилось на фоне эсциталопрама, то скорее всего на нем так и останется дальше, если вас не устраивает такая побочка, то нужно будет менять препарат.
Клиент
Екатерина, спасибо вам большое за ответ! я ещё не добавила, я похудела на 5 кг за месяц с приемом этих таблеток, нормально ли это? очень сильно переживаю

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
Да, возможно. Но не обязательно это на фоне таблеток, вы могли похудеть и из-за тревоги.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, надо посмотреть в динамике еще 2 недели хотя бы, с учетом повышения дозировки до средней терапевтической, на которой эффект развивается ( 15-20 мг/сутки); если спустя 2 недели приема в дозировке 15 мг ваши жалобы не уменьшатся, то стоит рассмотреть замену антидепрессанта на другой препарат группы СИОЗС ( сертралин или пароксетин).
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, 10 мг эсциталопрама недостаточно требуется ув до 15 мг,2 нед наблюдения, при недостаточной эффективности ув до 20 мг, похудели вы от тревоги не от АД.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!

Подобные состояния лечатся антидепрессантами группы СИОЗС в высоких дозировках + психотерапия. 10мг Эсциталопрама, конечно, недостаточно. Необходимо увеличить дозировку до 20мг (по 5мг в неделю) и дополнительно заняться психотерапией.

На данном этапе можно добавить к терапии Гидроксизин (0,5 таблетки утром и днем + целая на ночь). Он поможет облегчить состояние.
Принятый ответ
Психиатр
эсциталопрам, как и иные СИОЗС раскрываются очень медленно, часто требуется 2-3 месяца до того момента, когда вы скажете, что у вас "все прошло".
Если сонливость утром и днем, то прием эсциталопрама надо сместить на вечер *(примерно на 18.00).
Про кветиапин - сложнее. Препарат симптоматически снижает тревогу, но за счет блокады серотониновых рецепторов - повышает тревогу.
Получается, что эсциталопрамом вы пытаетесь повысить активность серотониновых нейронов, а кветиапином - эту активность снижаете.
Я бы эсциталопрам перенес на вечер, кветиапин - или снизить дозировку , или отменить, или заменить на тералиджен.
Рекомендации совместного приема эсциталопрама и атаракса (гидроксизина) - являются грубой врачебной ошибкой, т.к. при совместном их применении замедляется проводимость в миокарде, удлиняется интервал QT, повышается риск перуэт-аритмии и внезапной смерти. (см бумажную инструкцию к атараксу).
Грандаксин же должен применяться в средней суточной дозировке, а это 2 табл утром + 2 табл днем.
Увеличивать эсциталопрам пока я бы не стал, у вас и так сонливость.
Принятый ответ
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Если ваше состояние не улучшается, то имеет смысл обсудить с вашим лечащим врачом коррекцию лечения или смену препарата.Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Последствия после приема Нобена
15 ноября 2022
Иван, Нальчик
Вопрос закрыт
Вздутие, тревожность, панические атаки.
23 февраля 2024
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Взаимозамена: Пароксетин на Амитриптилин
3 октября 2024
Денис, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения