Что вас беспокоит?
Сухой кашель, 6 дней температура, отит
Течение болезни Температура: 19.02 - 38 20.02 - 37.4 21.02 - 37 22.02 - 37 23.03 - 38 24.02 - 38.6 - дали Нурофен 25.02 - 36.6 Насморк. Выделения прозрачные, затем 2-3 дня зелёные. После нескольких применений Пиносола снова прозрачные. Периодические промывания с балончика АкваМарис норм. Кашель. С самого начала глубокий и сухой. Практически без макроты. С каждым днём становится глубже, ребёнок кашляет дольше. Макроты нет. Жалуется, что больно кашлять. Горло без налёта, рыхлое, воспаленное. 25.02 с утра пожаловалась на то, что сильно болит левое ухо. После чего обратились в клинику к педиатру. Педиатр назначил рентген лёгких и анализ крови с подозрением на бронхит. Результаты прилагаю. Назначено лечение: - Амоксиклав 250мг - Ингаляции Беродуалом 3 дня затем - Ингаляции Амбробене 5 дней - Отипакс в ухо - Називин - Полидекса Компетенция врача вызвала вопросы ещё на этапе назначения рентгена в возрасте 5 лет, для просто посмотреть на бронхи. Антибиотик был назначен до результатов анализа крови. В связи с чем вызывает сомнения необходимость его применения. Прошу ознакомится с анализом крови и откорректировать дальнейшее лечение. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В общем анализе крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, Лейкоцитоза нет, Нейтрофилы не повышены. Повышение моноцитов в процентах отражает вирусную инфекцию.
Сиропы детям от кашля, в том числе амбробене в ингаляциях, не показаны минимум до 5 лет, дети не умеют эффективно откашливать мокроту, и большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется. Да и в 5 лет не рекомендую, кашлевой рефлекс может быть недостаточным.
Если в легких чисто, то важно часто и дробно пить в расчете 40 мл/кг.
Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационной массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Нос промывать через шприц или аква лейкой.
Продолжайте наблюдать за температурой, если после нормализации на какой-то день опять будет повышение, нужно смотреть кровь в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В полном анализе крови признаки вирусной инфекции (увеличение количества моноцитов). Выраженных признаков присоединия бактериальной инфекции нет, но учитывая жалобы на боли в ухе, можно предположить отит.
Рекомендую очный осмотр ЛОРа, до осмотра в ухо закапывать капли не рекомендуется, т.к. мы не знаем точно, нет ли перфорации барабанной перепонки, для купирования болевого синдрома, можно давать Ибупрофен или Парацетамол.
По поводу необходимости антибактериальной терапии можно будет определиться также после осмотра ЛОРа.
Ингаляции с Беродуалом назначаются , если есть симптомы бронхообструкции (одышка с затрудненным выдохом, сухие свистящие хрипы в лёгких).
Кашель вероятнее всего из-за стекания слизи по задней стенке носоглотки, поэтому Амбробене в данном случае не показан. Важно регулярно промывать нос солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, физраствор) х 3 -4 раза в день.
Если есть заложенность, можно промывать гипертоническим раствором, например РиноСтоп Аква Форте, Аквалор форте х 3 -4 раза в день.
По заложенности также можно использовать Називин
Здравствуйте, по анализу вирусная этиология, но учитывая диагноз у ребёнка отит (сильные боли в ухе), рекомендую приём антибиотика.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день, в анализе крови увеличен показатель моноцитов, что говорит о вирусной инфекции.
Насчет боли в ухе необходимо показать ЛОР врачу, для очного осмотра , возможно отит , тогда по необходимости врач назначит антибактериальную терапию.
Если изменений в легких нет (сухие хрипы, одышка у ребёнка), то беродуал не нужно.
Амбробене очень сильно разжижает мокроты, в результате не все дети могут откашлять, не рекомендуется до 5 лет включительно.
Можете делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 3 раза в день.
Для того чтобы улучшить состояние, необходимо отпаивать ребёнка, это могут быть компоты/чай, промывать нос аквамарис/аквалор/линаква 3-4 раза в день, при заложенности називин 2-3 раза в день, не более 5 дней. Проветривать помещение где находится ребенок , влажность не должна превышать 60%
Добрый день
По анализу вирусная инфекция. Если врач не проводил отоскопию, то рекомендую очно показаться лор врачу, для понимания необходимости назначения антибактериальной терапия.
Если ухо сильно в ребенка болит, конечно вы можете начать капать отипакс, чтобы обезболить.
Противокашлевые сиропы детям до 5 лет запрещены, поэтому можете делать ингаляции просто с физ раствором, учитывая, что в легких чисто, тогда ингаляции и беродуалом и лазолваном не нужны. Промывайте нос. Поддерживайте оптимальный режим воздуха 21-22 и влажности в помещении где ребенок 40-60%.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По оак действительно имеются признаки бактериальной инфекции, но при назначении антибиотика оцениваем и клинику.
По клинике нет показаний для антибактериальной терапии на данный момент.
Вероятнее всего организм справится самостоятельно.
Сейчас только симптоматическое лечение.
При возобновлении лихорадки начинаем приём антибиотика
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис) .
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Из назначенного лечения только ингаляции с беродуалом в течение 5 дней
Здравствуйте! Во-первых, каким образом Вас смутило назначение рентгена?
По крови прямых (явных) признаков бактериальной инфекции не вижу. Есть небольшой моноцитоз , что говорит о вирусной инфекции.
Антибиотик уже не нужен.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20163 ответа
- 30 Октября 20161 ответ
- 23 Ноября 20178 ответов
- 16 Декабря 20183 ответа