Пониженый уровень гемоглобина — вопрос №1291198

Question

Пониженый уровень гемоглобина — вопрос №1291198

Альбина

405 просмотров

27 февраля 2023

ОАК от 24.02.23
Гематокрит 32.8 % реф.зн 35-45
гемоглобин 9.3г/дл реф.зн 11.7-15.5
эритроциты4.72 млн/мкл реф.зн 3.8-5.1 анизоцитоз( Микро)умеренный гипохромия умеренная.
MCV 69.5 фл реф.зн.81-100
RDV 19.0 % реф.зн.11.6-14.8
MCH 19.7 пг реф.зн. 27-34
MCHC 28.4г/дл реф.зн 32-36
Тромбоциты 329 тыс/мкл реф.зн.150-400
Лейкоциты 4.80 тыс/мкл реф.зн 4.5-11
Нейрофилы(общ.число)58.5% реф.зн.48-78 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено.Кол-во палочкоядерных нейрофилов не превышает 6%
Лимфоциты 31.5 %реф.зн 19-37
Моноциты 6.5% 3-11
Эозинофилы 2.5% 1-5
Базофилы 1.0 % <1.0
Нейтрофилы абс.2.81 тыс/мкл 1.56-6.13
Лимфоциты абс. 1.51 тыс./мкл 1.18-3.74
Моноциты абс.0.31 тыс/мкл
0.2-0.95
Эозинофилы абс 0.12 тыс/мкл
<0.7
Базофилы абс.0.05 тыс/мкл
<0.2
СОЭ 10мм/ч < 20
Помогите разобраться с пониженым гемоглобином.
Как поднять? Какие пройти обследования какие сдать дополнительные анализы.?Готовлюсь к операции ЭВЛК БПВ и минифлебэктомия .Доктор не допускает к операции из-за низкого гемоглобина.
В апреле прошлого года и в августе прошлого года гемоглобин был 82 по ОАК.
Еще в анализах превышен Гамма-Гт 38 Ед/л при реф.зн.<32

Возраст: 37

Хронические болезни: Была в 2017 году операция по удалению желчного пузыря.Хронический гастрит(на учете не состою) Клапанная недостаточность БПВ слева. Варикозные трансформации вен на голенях.

Вопрос закрыт

пониженный гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Альбина, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна, Здравствуйте. Нет не сдавала

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 27 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Принимаете сейчас препараты железа?
У вас обильные менструации?

Пожаловаться

Альбина, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна, Препараты не принимаю. Какой бы препарат Вы посоветовали? Месячные не обильные,нормальные

+ 1

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 27 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

У вас признаки железодефицитной анемии
Необходимо принимать препараты железа, например ферлаттум по 1 флакону 2 раза в день в течение месяца с последующим контролем уровня гемоглобина и ферритина
Также во время лечения необходимо придерживаться диеты: побольше красного мяса( говядина), говяжье печени ,морепродукты, шпинат ,бобовые( фасоль, горох). Из рациона лучше исключить крепкий кофе и чай, так как эти продукты замедляют всасывание железа из желудочно-кишечного тракта

+ 1

Пожаловаться

Альбина, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна, Спасибо Вам за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Альбина, 27 февраля 2023

Клиент

Надежда Яковлевна, здравствуйте. Мясо ем,я не на диете. Препараты не принимала и анализы дополнительные не сдавала. Мой рост 170 вес 65. Спасибо Вам за ответ.

Пожаловаться

Альбина, 27 февраля 2023

Клиент

Диляра, Спасибо Вам за ответ. Месячные в последнее время не обильные,обычные. А вот красного мяса почти не употребляю,очень редко. Буду менчть рацион питания,купила Сорбифер дурусес. Буду принимать по 1 т /утром и вечером.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Да, сорбифер тоже хороший препарат.
На здоровье!

Пожаловаться

Альбина, 28 февраля 2023

Клиент

Алена Юрьевна Спасибо за ответ. Про препараты от застоя желчи незнала. , Препарат,например Урдокса можно применять? И как применять,по какой схеме?Но сначала нужно сделать ФГДС?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 28 февраля 2023

Терапевт

Какой у вас вес?
прием УДХК никак не влияет на ФГДС, можно начинать уже сегодня.

Пожаловаться

Альбина, 28 февраля 2023

Клиент

Алена Юрьевна, вес где то 65 кг. точно не знаю.Хотела еще спросить. Как совмещать препараты. Сорбифер дурулес,флебодиа 600 и урдокса? Их возможно принимать вместе ,в разное время ,допустим?

Пожаловаться

Альбина, 28 февраля 2023

Клиент

Алена Юрьевна, а перед употреблением препарата урдокса не нужно сделать узи брюшной полости? Мне как то врач узи говорила,что перед тем как начинать принимать желчегонные препараты,нужно провести узи брюшной полости чтобы убедиться,что нигде нет камней

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 28 февраля 2023

Терапевт

По протоколу клинических рекомендаций всем пациентам, у кого в анамнезе ХЭ, нужно принимать УДХК.
Принимать вечером по 1 капс 250 мг 14 дней и все.

+ 1

Пожаловаться

Альбина, 28 февраля 2023

Клиент

Алена Юрьевна, Спасибо за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Альбина, 28 февраля 2023

Клиент

Мария, поняла,спасибо Вам за ответ

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 1 марта 2023

Гематолог

Пожалуйста:)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лактазная непереносимость

1 ответ

29 ноября 2024

Аделина, Казань

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

7 ответов

21 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Агафонова Татьяна Андреевна, 27 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-27T16:14:18+03:00

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 27 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, сдавали ли вы кровь на ферритин?

Принятый ответ

Лучанинова Надежда Яковлевна, 27 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-27T16:43:06+03:00

Здравствуйте, у вас нет геморроя? вы едите мясо?
Ферритин вы не сдавали? общий белок?
У вас анемия легкой степени, железодефицитная. В апреле у вас был такой низкий гемоглобин - вы принимали препараты железа?

Сорбифер 100мг х 2 раза в день за 30 минут до еды, прием через день. Контроль ОАК и ферритина - через месяц. Обязательно прием пищи, богатой железом - мясо красное и субпродукты, прежде всего.
У вас вероятно и общий белок снижен, поэтому может быть повышен показатель ГГТ. Вы не на диете? у вас какой рост и вес.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-27T20:30:26+03:00

Альбина, здравствуйте!
У вас выявлена анемия, вероятнее всего, железодефицитная. Для подтверждения дефицита железа нужно сдать анализ на ферритин, и если его уровень ниже 30, необходим прием препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?

Чеканова Алена Юрьевна, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T00:04:25+03:00

Добрый вечер!
По общему анализу крови мы оцениваем 3 ростка кроветворения.
1. Эритроцитарный росток: количество эритроцитов в норме, но снижен гемоглобин и гематокрит, при этом эритроциты сниженного размера(MCV ), недостаточно насыщены гемоглобином (MCH), повышен анизоцитоз - RDW-CV-ширина распределения эритроцитов по объему. Это все признаки формирующегося дефицита железа и железодефицитноа анемии (вероятнее всего) . Необходимо сдать анализ на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, фолаты и фолиевую кислоту. По результату решить вопрос о назначении препаратов железа. Отличный препарат Сидерал, хорошо усваивается и лишен недостатков более дешёвых аналогов. Постарайтесь увеличить долю мясных продуктов в рационе питания.
2. Со стороны тромбоцитарных параметров все хорошо, следовательно, нет нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
3. Общее количество лейкоцитов в норме, лейкоцитарная формула не изменена.
Таким образом, ничего критичного в анализе крови нет, только латентный дефицит железа

Еще рекомендация- выполнить ФГДС. ( тк имеется хронический гастрит в анамнезе)

Насчет ГГТП - очень чувствительный маркер застоя желчи. Может повышаться после оперативных вмешатльств ( холецистэктомия в анамнез хорошо укладывается) .
Вас предупреждали, что, чтобы не было застоя желчи, 3-4 раза в год необходимо пропивать препараты УДХК? ( Я на этом заострила внимание, потому что не все это знают).
Когда идет регулярный прием- показатели в норме!

Желаю вам здоровья!

Грекина Мария Игоревна, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T15:09:52+03:00

Здравствуйте, Альбина, у вас имеется анемия легкой степени тяжести, вам необходимо проверить уровень Ферритина
Далее начать прием препаратов железа (сорбифер дурулес, тотема, ферретаб) по 1т 2 раза в день в течение 1-1,5 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), после нормализации гемоглобина продолжить прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферртина

Дополнительно надо обследовать жкт - Фгдс, фкс, сдать кал на скрытую кровь