Что вас беспокоит?
Пониженый уровень гемоглобина
ОАК от 24.02.23 Гематокрит 32.8 % реф.зн 35-45 гемоглобин 9.3г/дл реф.зн 11.7-15.5 эритроциты4.72 млн/мкл реф.зн 3.8-5.1 анизоцитоз( Микро)умеренный гипохромия умеренная. MCV 69.5 фл реф.зн.81-100 RDV 19.0 % реф.зн.11.6-14.8 MCH 19.7 пг реф.зн. 27-34 MCHC 28.4г/дл реф.зн 32-36 Тромбоциты 329 тыс/мкл реф.зн.150-400 Лейкоциты 4.80 тыс/мкл реф.зн 4.5-11 Нейрофилы(общ.число)58.5% реф.зн.48-78 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено.Кол-во палочкоядерных нейрофилов не превышает 6% Лимфоциты 31.5 %реф.зн 19-37 Моноциты 6.5% 3-11 Эозинофилы 2.5% 1-5 Базофилы 1.0 % <1.0 Нейтрофилы абс.2.81 тыс/мкл 1.56-6.13 Лимфоциты абс. 1.51 тыс./мкл 1.18-3.74 Моноциты абс.0.31 тыс/мкл 0.2-0.95 Эозинофилы абс 0.12 тыс/мкл <0.7 Базофилы абс.0.05 тыс/мкл <0.2 СОЭ 10мм/ч < 20 Помогите разобраться с пониженым гемоглобином. Как поднять? Какие пройти обследования какие сдать дополнительные анализы.?Готовлюсь к операции ЭВЛК БПВ и минифлебэктомия .Доктор не допускает к операции из-за низкого гемоглобина. В апреле прошлого года и в августе прошлого года гемоглобин был 82 по ОАК. Еще в анализах превышен Гамма-Гт 38 Ед/л при реф.зн.<32
Принятый ответ
Здравствуйте, сдавали ли вы кровь на ферритин?
Татьяна, Здравствуйте. Нет не сдавала
Принимаете сейчас препараты железа?
У вас обильные менструации?
Татьяна, Препараты не принимаю. Какой бы препарат Вы посоветовали? Месячные не обильные,нормальные
У вас признаки железодефицитной анемии
Необходимо принимать препараты железа, например ферлаттум по 1 флакону 2 раза в день в течение месяца с последующим контролем уровня гемоглобина и ферритина
Также во время лечения необходимо придерживаться диеты: побольше красного мяса( говядина), говяжье печени ,морепродукты, шпинат ,бобовые( фасоль, горох). Из рациона лучше исключить крепкий кофе и чай, так как эти продукты замедляют всасывание железа из желудочно-кишечного тракта
Татьяна, Спасибо Вам за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас нет геморроя? вы едите мясо?
Ферритин вы не сдавали? общий белок?
У вас анемия легкой степени, железодефицитная. В апреле у вас был такой низкий гемоглобин - вы принимали препараты железа?
Сорбифер 100мг х 2 раза в день за 30 минут до еды, прием через день. Контроль ОАК и ферритина - через месяц. Обязательно прием пищи, богатой железом - мясо красное и субпродукты, прежде всего.
У вас вероятно и общий белок снижен, поэтому может быть повышен показатель ГГТ. Вы не на диете? у вас какой рост и вес.
Надежда Яковлевна, здравствуйте. Мясо ем,я не на диете. Препараты не принимала и анализы дополнительные не сдавала. Мой рост 170 вес 65. Спасибо Вам за ответ.
Принятый ответ
Альбина, здравствуйте!
У вас выявлена анемия, вероятнее всего, железодефицитная. Для подтверждения дефицита железа нужно сдать анализ на ферритин, и если его уровень ниже 30, необходим прием препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Диляра, Спасибо Вам за ответ. Месячные в последнее время не обильные,обычные. А вот красного мяса почти не употребляю,очень редко. Буду менчть рацион питания,купила Сорбифер дурусес. Буду принимать по 1 т /утром и вечером.
Да, сорбифер тоже хороший препарат.
На здоровье!
Принятый ответ
Добрый вечер!
По общему анализу крови мы оцениваем 3 ростка кроветворения.
1. Эритроцитарный росток: количество эритроцитов в норме, но снижен гемоглобин и гематокрит, при этом эритроциты сниженного размера(MCV ), недостаточно насыщены гемоглобином (MCH), повышен анизоцитоз - RDW-CV-ширина распределения эритроцитов по объему. Это все признаки формирующегося дефицита железа и железодефицитноа анемии (вероятнее всего) . Необходимо сдать анализ на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, фолаты и фолиевую кислоту. По результату решить вопрос о назначении препаратов железа. Отличный препарат Сидерал, хорошо усваивается и лишен недостатков более дешёвых аналогов. Постарайтесь увеличить долю мясных продуктов в рационе питания.
2. Со стороны тромбоцитарных параметров все хорошо, следовательно, нет нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
3. Общее количество лейкоцитов в норме, лейкоцитарная формула не изменена.
Таким образом, ничего критичного в анализе крови нет, только латентный дефицит железа
Еще рекомендация- выполнить ФГДС. ( тк имеется хронический гастрит в анамнезе)
Насчет ГГТП - очень чувствительный маркер застоя желчи. Может повышаться после оперативных вмешатльств ( холецистэктомия в анамнез хорошо укладывается) .
Вас предупреждали, что, чтобы не было застоя желчи, 3-4 раза в год необходимо пропивать препараты УДХК? ( Я на этом заострила внимание, потому что не все это знают).
Когда идет регулярный прием- показатели в норме!
Желаю вам здоровья!
Алена Юрьевна Спасибо за ответ. Про препараты от застоя желчи незнала. , Препарат,например Урдокса можно применять? И как применять,по какой схеме?Но сначала нужно сделать ФГДС?
Какой у вас вес?
прием УДХК никак не влияет на ФГДС, можно начинать уже сегодня.
Алена Юрьевна, вес где то 65 кг. точно не знаю.Хотела еще спросить. Как совмещать препараты. Сорбифер дурулес,флебодиа 600 и урдокса? Их возможно принимать вместе ,в разное время ,допустим?
Алена Юрьевна, а перед употреблением препарата урдокса не нужно сделать узи брюшной полости? Мне как то врач узи говорила,что перед тем как начинать принимать желчегонные препараты,нужно провести узи брюшной полости чтобы убедиться,что нигде нет камней
По протоколу клинических рекомендаций всем пациентам, у кого в анамнезе ХЭ, нужно принимать УДХК.
Принимать вечером по 1 капс 250 мг 14 дней и все.
Алена Юрьевна, Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Альбина, у вас имеется анемия легкой степени тяжести, вам необходимо проверить уровень Ферритина
Далее начать прием препаратов железа (сорбифер дурулес, тотема, ферретаб) по 1т 2 раза в день в течение 1-1,5 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), после нормализации гемоглобина продолжить прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферртина
Дополнительно надо обследовать жкт - Фгдс, фкс, сдать кал на скрытую кровь
Мария, поняла,спасибо Вам за ответ
Пожалуйста:)
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20248 ответов
- 29 Ноября 20243 ответа