Что вас беспокоит?
Осложнения после плевреэктомии по поводу пневматорекса
Здравствуйте! Меня зовут Анастасия, мне 30 лет. Две недели назад случился спонтанный Пневматорекс правого легкого, легкое полностью спалось. Пневматорекс на фоне менструации (ставят диагноз: эндометриоз - ассоциативный Пневматорекс). Был поставлен дренаж, в течении 7 дней продолжался сброс воздуха и на 8 день бала сделана Торакоскопическая плеврэектомия и сшивание дефектов диафграмы. Я рассчитывала что операция поможет от рецидивов, НО! В данный момент я так же до сих пор нахожусь в стационаре, так как после операции опять происходит продолжительный сброс воздуха. Бурлит в банке, подключена к вакууму, мне делают снимки каждый день, (на снимках есть воздух в нижней трети и жидкость) , два раза «шевелили» дренаж, утягивали. Помогает на время, часов 11-12 нет сброса , и например из положения лежа утром встаю опять происходит сброс воздуха(( Тактика врачей наблюдательная … мне ничего не понятно :1 вопрос - Почему операция не помогла и опять происходит сброс воздуха ? Мне предлагают завтра перевезать дренаж, потом снимок и домой. Но если причина не устранена - если случится это дома ? Как избежать повторных рецидивов? Или возможно что при прекращении сброса там все зарастет ? Я в отчаянии , так как мне уже сделана операция и она не принесла успеха , и каковы прогнозы ..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, вам делали РКТ грудной клетки? Если есть возможность скинуть снимки и описание.
Артур, делали. Но все в карте у врачей, сейчас нахожусь в стационаре, попробую попросить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая патология как у Вас не такая частая.
Единственное что могу сказать, что проводят хирургическое лечение без гормонотерапии - например резекция диафрагмы + сетка + плеврэктомия, а также хирургическое лечение с гормональной терапией.
Насколько я понял у Вас сейчас не тотальный пневмоторакс, а значит надо время чтобы все это как то стабилизировалось. И постепенно ждать формирование плевродеза, т.е. это когда после операции в плевральной полости разовьются равномерные сращения, фиксирующие легкое к грудной стенке. Такая надежная фиксация легкого к грудной стенке должна защитить Вас от рецидивов пневмоторакса.
Я не специалист по данной проблеме, но что знал, тем и поделился.
Гормональную терапию надеюсь получаете.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо ? очень ждала ваш ответ. Гормональную терапию уже получаю, в этом плане мне все понятно. Вот как раз и был вопрос : сразу ли после операции формируется плевродез или нет, они мне его сделали - но я так понимаю что сращивание происходит не сразу, и по этому у меня возможно осложнения ..сброс воздуха
Обычно спайки формируются через 1-3 месяца.
Но за это время надо конечно контролировать состояние легкого, плевральной полости на предмет воздуха и скопления жидкости.
И еще, не берусь утверждать, но и с лечебной и диагностической целью иногда проводится удаление части легкого (из которого возможно "подкидывает" воздух).
Проведите беседу с лечащим врачом на эту тему.
Удачи. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте , Анастасия !
Давайте как говорят , - мухи отдельно , котлеты отдельно !
Да , я понял , что у Вас 2 недели назад появился спонтанный пневмоторакс , который был вызван эндометриотическим узлом на лёгком (на висцеральной плевре ), о каких же дефектах диафрагмы Вы пишете (они были изначально или после операции появились ?) !
Если Вы представляете так , будто как ни пневмоторакс , так дефект на диафрагме , то это не так !
Чтобы лишних вопросов Вам не задавать , я бы разобрался в ситуации , если бы Вы прикрепили выписку из истории или любую иную информацию от врачей !
Мне была проведена операция после пневматорекса в двух этапах.1. Плеврэктомия и 2. Ушивание дефектов диафрагмы. Как мне объяснили на диафрагме именно было обнаружены множественные дефекты, что поспособствовало забросу менмтруальной крови и развитие эндометриоза. На данный момент я в стационаре, выписки на руках еще нет, могу приложить фото с моей карты. Сейчас меня беспокоит именно продленный сброс воздуха по дренажу - после операции прошло уже 8 дней. Прикрепила что было в карте
Ситуация в целом ясная , непонятно правда когда и в результате чего появились дефекты на диафрагме , но раз сейчас провели резекцию купола диафрагмы , закрыли дефекты , теперь бывшие дефекты роли не играют в закрытии отверстия на лёгком !
В принципе , доктора в 8 - й день взяли Вас на
операцию , правильно раз не было закрытия ! Это такая тактика, так должно быть , но в то же время должен Вам сказать , что в моей практике приходилось наблюдать и более длительные сроки закрытия , вплоть до 2 - х
недель ! И мы не оперировали только потому , что замечали , что хоть и нет полного закрытия , сброс имеется , но отчётливо наблюдалась тенденция к уменьшению сброса ! Оперировали лишь в тех случаях когда не было этой тенденции уменьшения вообще !
В Вашем случае отчётливо прослеживается эта тенденция !
Раз до 12 часов лёжа нет воздуха и он появляется интенсивно лишь когда Вы принимаете вертикальное положение , то это вовсе не означает ,что там большая дыра ! Наоборот, там уже почти заросла , отверстие совсем небольшое , просто в положении лёжа воздух совсем по чуть - чуть копится , а утром когда Вы принимаете вертикальное положение по законам аэродинамики лёгкий воздух стремится в верх и начинает стремительно выходить то , что Вы накопили за ночь !
Так что , не переживайте вопрос полного закрытия отверстия не за горами !
Ну а что касается вероятности рецидива , то не скрою , она имеется , но отверстие не именно с того места откуда у Вас уже было ! Это место как правило прочно припаивается к грудной стенке , а вероятность возникновения нового очага не очень высока но если возникает , то где - то недалеко от этого места !
Предсказать, угадать когда может подобное случится сложно ! Бывает , что при торакоскопии ликвидируются все подозрительные участки (кисты ) и всё равно через месяц - два наступает рецидив , а бывает и , что рецидивов не наступает более никогда ! Просто желательно подсознательно помнить о возможных рецидивах , особенно если это связано с поездками в какие - то далёкие от города места !
А В этот раз у Вас закроется на днях , не переживайте , бронхо-плеврального свища у Вас не будет !
Удачи Вам !
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад22 ответа
- 11 часов назад6 ответов