Что вас беспокоит?
Накладка (микрокоронка) на зую с трещиной
Полтора года назад при лечении кариеса (зуб 3-6) была обнаружена трещина. Было проведено диагностическое препарирование. Трещина оказалась глубокой, до пульпы вскрывать ее не стали, рекомендовали удалить зуб. Я отказался, так как зуб не беспокоил. Попросил закрыть пломбой. Прошло полтора года и другой доктор сделав снимки предложил накрыть зуб сверху накладкой (микрокоронкой), объяснив, что так нагрузка будет равномерной, вертикальной, а не расклинивающей и зуб даже с трещиной прослужит гораздо дольше. Есть ли смысл? Фото зуба с пломбой прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Для лучьшего понимания ситуации нужно видеть данные КТ послойно во всех трёх плоскостях. Так можно наиболее точно определить ,как проходит трещина и окпзывает ли она реальное врздействие на пульпу. Не все трещины ,даже достаточно глубокие ,представляют опасность для зуба и хорошо ,что Вы не стали удалять зуб. Что касается вкладки, на мой взгляд , не надо без нужды трогать этот зуб. Бугры и стенки достаточно мощные ,ни каких жалоб зуб не даёт. Если и произойдет ,что и зуб начнет о себе знать ,тогда депульпируете и сделаете вкладку или коронку. Изготовить вкладку сейчас ,вреда не принесет ,но придется дочке правильного и функционального изготовления ,убирать очень много тканей зуба, что не всегда хорошо. Но для полного понимания ситуации, нужно видеть ситуацию в полости рта,фото не передаёт всех нюансов происходящего. Если доверяете Вашему доктору , то прислушивайтесь к его рекомендациям и к своему внутреннему голосу. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, полтора года назад, до пломбирования, иногда при накусывании чего-то твердого была боль. После пломбирования я этот зуб берег, может потому и не беспокоил. Если рассуждать с точки зрения прочности всей конструкции- накладка удержит эту трещину лучше, чем такая пломба как на фото?
Если убрать все бугры и восстановить их накладкой ,толщина ее в самом тонком месте должна быть не менее 2'5 мм , то при правильном изготовлении и фиксации ,такая конструкция должна перекрыв трещину ,распределить все нагрузки ,так что риск раскола будет минимален. Но тут надо максимально иссекать трещину и заполнять это место вкладкой , При этом ,что-то должно остаться от зуба и желательно зуб не депульпируется . Иначе зачем все это непонятно. Проще ,удалить нервы ,восстановить зуб армируя стекловолоконным штифтами и покрыть коронкой. Логично все рекомендуемое про вкладку ,но тут надо просчитывать все варианты ,чтоб не делать просто работу ради работы.
Принятый ответ
Здравствуйте.Не ясно как идёт трещина и как глубоко,есть вертикальные и горизонтальные трещины,есть только в эмали,есть глубже (дентин,пульпа ...),односторонние двусторонние.В идеале нужно делать КТ зуба и смотреть полностью в программе.Накладки,вкладки не при всех трещинах показаны,а иногда противопоказаны
Анна, КТ доктор делал, сказал что трещины не видно. Ее препарировали под микроскопом и глубина осталась невыясненной, т.к. препарирование остановили из-за боязни вскрыть пульпу. Т.е. трещина уходила дальше, скорее всего в пульпу, т.к. до пломбировки у меня периодически были болевые ощущения при накусывании.
После пломбировки боль пропала. Но трещина точно есть, точно глубокая, выяснить глубину без опасности вскрыть пульпу не получилось, а на КТ ее не видно (видимо, настолько тонкая)
Учитывая что вверху тоже ортопедическая коронка,то есть смысл делать накладку/вкладку,так будет действительно лучше,без учёта что в зубе какая то микротрещина которую не видно на КТ,что бы предотвратить перегрузку и паталогическую стираемость нижней шестерки
Принятый ответ
Здравствуйте,
к сожалению не видя трещину вживую сложно утверждать на все 100%(насколько глубоко,?)Т.к.зуб витальный ,бугры сохранены,не думаю,что вкладка сильно изменит выживаемость зуба(т.к.не изменятся по сути точки приложения жевательной нагрузки и вектор действующих сил . Если бы зуба был депульпирован, прогноз был бы совсем другим,вероятность перелома (с значит удаления)крайне высокой,а так -многие ходят с трещинами и нп знают этого
Светлана, КТ доктор делал, сказал что трещины не видно. Ее препарировали под микроскопом и глубина осталась невыясненной, т.к. препарирование остановили из-за боязни вскрыть пульпу. Т.е. трещина уходила дальше, скорее всего в пульпу, т.к. до пломбировки у меня периодически были болевые ощущения при накусывании.
После пломбировки боль пропала. Но трещина точно есть, точно глубокая, выяснить глубину без опасности вскрыть пульпу не получилось, а на КТ ее не видно (видимо, настолько тонкая)
на КЛКТ небольшую трещины может быть не видно, в микроскоп она прекрасно видна(даже в бинокулярах Х2,5 отлично видна), глубину,естественно определить нельзя., ее красят и смотрят визуально. В витальном зубе моляре-перелом маловероятен(при отсутствии бруксизма,естественно) , многие люди просто не знают,что у них есть такие трещины.
Светлана, а как определить наличие бруксизма? Опрос супруги на предмет скрежетания зубами по ночам ничего не выявил (она ничего не замечала). Прикладываю еще одну фотографию, целого ряда зубов. Что можете сказать?
обычно как раз спящие рядом и замечают
явных признаков бруксизма(площадки пат.стираемсти) нет
живите,как жили, ешьте все(естественно кости грызть и фисташки разгрызать не надо), если не повезет и случайно попадется косточка в шашлыке-да,может сломаться. но ждать этого и тем более ограничивать жевание не стоит.
Принятый ответ
Максим, зубы с трещиной коронками не закрывают.
Светлана, почему? И что в этом случае будет правильнее сделать?
Максим, потому что неизвестна глубина трещины и доктор не будет брать на себя ответственность устанавливать на зуб с трещиной коронку. Из-за коронки поменяется распространение жевательной нагрузки на зуб и трещина может углубиться и дать о себе знать. Рекомендую каждый год делать кт данного зуба для наблюдения
Принятый ответ
Здравствуйте
Думаю не нужно трогать зуб,который не беспокоит на данный момент
А вот седьмой зуб на контакте надо посмотреть-возможно там есть кариозная полость
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201910 ответов
- 18 Апреля 20256 ответов
- 21 Мая 20258 ответов
- 25 Сентября 20255 ответов