Гистероскопия или гормональные — вопрос №1293242

Question

Гистероскопия или гормональные — вопрос №1293242

Татьяна

305 просмотров

1 марта 2023

Добрый день !
Подскажите пожалуйста мнения, что делать в такой ситуации

В августе 21 года проведена гистероскопия. По гистологии полип , по камере хронический эндометрит. Не могу сказать что месячные кардинально поменялись , но межменструальные выделения исчезли.

В декабре 22 года-цистит с кровью.
Январь - выделения розовые после близости , объём небольшой.
Далее месячные раньше на три дня ввиду появления розовых выделений , периодами. Полноценные месячные через три дня -5 дней , были сгустки один день.

В след цикле , близости не было, выделений тоже. Месячные прошли как обычно.

Первое узи -на 4й день выделений полноценных месячных (розовые выделения сказали не считать), второе узи -сегодня.

Узист говорит что судя по уменьшению , может имеет смысл попробовать гормональные. Но есть ли смысл и что тогда делать , если все это повторяется ?

Почти 5 лет назад были розовые выделения после физ нагрузки два цикла подряд. Сделали Пайпель -диагностику и назначили норколут по ее результатам, затем дюфастон. Далее наступила беременность , до препаратов -не наступала несколько месяцев.

Возраст: 34

Хронические болезни: Рефлюкс, полиневропатия в плане хроники под вопросом , геморрой 1 степени

Вопрос закрыт

выделение

розовое выделение

след цикла

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Федосеева Анна Сергеевна, 1 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Эндометриоз матки есть у вас?

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Анна, здравствуйте, сейчас приложила два узи. На первом не видели в январе , сейчас вот написали что есть подозрение , там и фото сделали . Посмотрите пожалуйста . Где больше -это первое , где одно-сегодняшнее узи

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федосеева Анна Сергеевна, 1 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Гормональное лечение исключено.
У вас полип эндометрия. Он лечится только удалением. Вам показана гистерорезектоскопия.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Анна, полип может уменьшатся сам по себе ? Меня смущает то что он уменьшился и то что они не описывают сосудистую Ножку

Пожаловаться

Федосеева Анна Сергеевна, 1 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, уменьшится не может. Просто разные измерения. Дело не в уменьшении, а вообще в его наличии.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Анна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 1 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. У вас на обоих протоколах УЗИ указан полип эндометрия. Его нужно удалять. Дюфастоном и Норколутом он не лечится.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте, это я понимаю , но сегодня узист предположила что это может так проявляться не только полип и что он уменьшился сделала акцент , а меня смутило что они сосудистые ножки не указал никто

Но как тогда быть , если это снова он спустя полтора года ? По прошлой гистероскопии по гистологии назначали дюфастон

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 1 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Сейчас не назначат. По последним данным Дюфастон не профилактирует рецидив полипа.
Вы можете понаблюдать без всяких препаратов за его ростом. Полипы-образования доброкачественные. То есть, от ожидания хуже не будет.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Дарья, надо же, быстро все меняется конечно
А вот то что узист указала гиперплазию под вопросом , от этого что я потяну время , хуже ведь может стать ? Или если пробовать гормональные , наоборот, может быть польза ? Ее смутило только то что он уменьшился просто. И поэтому речь зашла о гормональных

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 1 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

От них ничего не будет. Если это складка эндометрия, то она сама выйдет после месячных.
Она указала очаговую гиперплазию. Это по сути тот же полип. Обычную гиперплазию лечат Дюфастоном. Но не очаговую

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Дарья, поняла , спасибо
Видимо тогда смысла ждать не имеет все -таки

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 1 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
По последним данным полипы формируются по причине хронического эндометрита. В ряде исследований рассматривается вариант противорецидивной терапии прежде всего, направленный на лечение эндометрита. Для постановки диагноза хронического эндометрита должно быть такое исследование, как иммунногистохимии с пайпель-биопсии. Без этого исследования эндометрит не ставится.

Также причиной может быть нарушения гормонального фона. Обязательно в данной ситуации надо смотреть гормоны: ФСГ, ЛГ, эстродиол, ТТГ, Пролактин, ДГЭА-С, общий тестостерон, гспг на 2-5 день цикла.

Сейчас у вас есть однозначно полип эндометрия. Он удаляется только оперативным путем. Не имеет значение меньше он или больше. Данная погрешность может быть погрешностью измерения. Гормональная терапия в данном случае не рекомендуется. Полип лечится только хирургическим удалением.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Вера, спасибо за подробный ответ
А иммуногистохимия-это и есть гистология по заключению после гистероскопии или врачу нужно сказать отдельно , что это необходимо взять еще ?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 1 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Нет, это сдаётся отдельно. Пайпель-биопсия берётся на обычном приёме. Только надо смотреть до 10 дня цикла.
Можно попросить, чтобы гистологию после гистероскопии проводили вместе с иммунногистохимией на определение маркеров воспаления. В обычной гистологии патанатомы всегда пишут воспалительные изменения. На это не положено обращать внимание, тк встречается у всех женщин и видимо является результатом операции.

По поводу операции лучше делать гистерорезектоскопию, тк в отличие от обычной гистероскопии делается удаление полипа под контролем глаза, чтобы не оставить ножку полипа, что является предпосылок к рецидиву.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Вера, были у меян мысли что удалили не полностью после прошлого раза , так как на узи вообще не было ничего видно и врач после операции тоже не сказала что увидела полип, взяли просто участок который им не нравился. Эндометрит был описан со слов по камере: множественные просоевидные включения в дне матки. Но я так понимаю с камерой это и есть удаление под контролем. Просто после я не заметила изменений в плане менструаций. Но выделения между месячными исчезли, иногда лишь в овуляцию можно было заметить буквально каплю розоватости со слизью. (Раза 2 за год было)
По результатам гистологии вышло: железисто -фиброзный полип , секреторный вариант

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 1 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Сейчас сложно сказать что было тогда в операционной. Наиболее часто сначала смотрят камерой, потом вслепую удаляют выскабливанием.
Гистерорезектоскопия-делается под контролем глаза всю операцию. Те неудалить ножку при гистерорезектоскопии практически невозможно.
Практически данные признаки глазом в операцию не говорят о наличие эндометрита.

Пожаловаться

Татьяна, 1 марта 2023

Клиент

Вера, благодарю за разъяснение
Мне также первый раз написали сегодня на узи про расширение вен м эндометриоз. Эндометриоз знаю что не ставят по узи, а вот Вены , после родов периодами беспокоит геморрой (ставят первой степени , он под контролем), а Вены , это из той же оперы наверное , какая профилактика мне может еще помочь , кроме ходьбы и исключения тяжестей к примеру ? Разнообразное питание- это все есть, алкоголь употребляю редко , если это важно. Не курю.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2023

Клиент

Вера, насчет геморроя была у врача , узи тоже делала вен , везде первая степень , наблюдение , препараты назначаемые пропивала , вот поэтому в малом тазу это и стало для меня открытием.
Тактику поняла , спасибо Вам за подробные ответы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мажущие выделения

2 ответа

14 февраля 2022

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сбой месячных. Мазок показал LSIL

3 ответа

16 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Консультация по анализам. Повышен C-реактивный белок

3 ответа

16 декабря 2024

Елена Юрьевна Бороухина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T22:32:15+03:00

Эндометриоз ставят очень даже по узи. Но без жалоб на боли, выделения вне цикла коричневого цвета эндометриоз не лечат. Только наблюдают. Лечение гормональное. Но нужно ли оно-ещё надо оценивать.

По поводу геморроя надо разговаривать с хирургом,делать УЗДГ вен нижних конечностей. Встречала случаи, когда основная причина геморроя была в венах нижних конечностей и при устранении проблемы уходил геморрой. По сути варикоз-это дефект клапанов вен и устранить полностью не получается. Есть препараты, которые компенсируют данное состояние. Но это уже назначают флебологи. На полипы варикоз не влияет. Но может вызывать боли в малом тазу.