Консультация врача кдл /

Нужна расшифровка анализов — вопрос №1295473

343 просмотра

Здравствуйте, беспокоит быстрый скачок веса, за полтора года с 55 до 67, при этом соблюдаю питание пол года, но не получается скинуть совершенно . нет активности, тк сидячая работа , проблемы со сном , пью мелатонин пол года, больше ничего не принимаю. небольшие боли в сердце , пока не проверила
Дайте пожалуйста рекомендации по поводу инсулина , кортизола, ферритина

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет, возраст 30, вес 67, рост 160
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Врач КДЛ
Добрый день! Отличный уровень триглицеридов и холестерина. Глюкоза не повышена (сахарный диабет исключается). На инсулин не рекомендуется смотреть если глюкоза в норме (очень сильно изменяется во время суток), тем более инсулин у Вас в норме. Вот повышение кортизола надо интерпретировать весьма осторожно. Так как важно еще в какое время дня сдавали этот анализ. И повышение уровня кортизола может быть причиной набора веса (т.к. кортизол контринсулярный гормон). Повышение Гамма-ГТ незначительное (может быть от приема препаратов). В общем анализе крови повышено количество тромбоцитов из-за нехватка железа (ферритин снижен, это подтверждает). Имеет смысл начать пить препарат железа (1 табл феррум лек или мальтофер) в день 1-2 месяца после еды запивая водой, не разжевывая. А по поводу кортизола посоветоваться с эндокринологом. Может еще назначит анализ на АКТГ. Но очень важно именно время сдачи анализа, чтобы исключить болезнь Иценко – Кушинга.
Принятый ответ
Врач КДЛ
Определение кортизола и/или АКТГ в утренние или дневные часы, а также выявление новообразования не обладает диагностической информативностью и не должно использоваться на первом этапе диагностики. Оправдано проведение определения кортизола в слюне, собранной в 23:00. Источник: Клинические федеральные рекомендации Болезнь Иценко-Кушинга: Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения.

Скидка 15% на анализы.

Врач КДЛ
Здравствуйте! По анализам крови: Уровень гемоглобина хороший, количество эритроцитов в норме, по эритроцитарным индексам нет признаков анемии. Но уровень ферритина немного ниже нормы, что может говорить о скрытом дефиците железа. Количество ретикулоцитов (это молодые эритроциты) немного повышено в абсолютных цифрах, в процентном соотношении их количество в норме, это также может быть при скрытом железодефиците.
Уровень лейкоцитов в норме, по лейкоформуле (распределение лейкоцитов по процентам) отклонений нет, СОЭ не ускорена, признаков воспаления нет.
Уровень тромбоцитов чуть выше нормы, но не критично, может быть связано с железодефицитом , тромбоциты нормального размера, ничего страшного нет.
Для восполнения запасов железа можно пропивать препараты железа, короткими курсами по 10 дней каждого месяца, во время и после менструации (Фенюльс, Мальтофер, Сорбифер), в течение 3-6 месяцев.
По биохимии крови , немного повышен фермент гамма-глутамилтрансферраза, отмечается при нарушении работы печени, это может быть связано с приёмом лекарственных препаратов, нарушением в питании.
Уровень инсулина и глюкозы в норме, нарушений углеводного обмена нет.
У Вас повышение уровня кортизола в анализе крови скорее всего связано с длительным приёмом мелатонина, что привело к снижению выработки собственного мелатонина, а так как мелатонин низкий, кортизол стал активно вырабатываться надпочечниками.
Необходимо отменить приём мелатонина, сделать УЗИ почек и надпочечников. Проконсультироваться у эндокринолога.
Сдать анализ крови на АКТГ.
Можно сдать анализ мочи на кортизол.
При повышенном кортизоле мелатонин не назначают.
Набор веса связан с повышенным кортизолом.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
У вас латентный дефицит железа (отсюда и могут эритроциты повышается) - нужен прием препаратов железа. Сорбифер я назначаю своим пациентам - 100 мг х 2 раза в день за 30 мин до еды, прием через день. Контроль ферритина -через 2-3 месяца, нижняя граница нормы -цифры вашего веса.
Инсулин - "бесполезный" анализ, этот гормон настолько капризный, что его уровень в крови вовсе не объективен. Сдайте лучше гликированный гемоглобин, если вы подозреваете у себя нарушения углеводного обмена.
Кортизол - сдавали утром? Лучше сдавать вечерний кортизол и в слюне. Или несколько порций за сутки, пробирки лаборатория дает домой.
Витамин Д нужно посмотреть в крови обязательно.
нарушения цикла есть? у вас физ.активность присутствует?
Принятый ответ
Врач КДЛ
Здравствуйте. Сначала необходимо исключить или подтвердить истинный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга) нужно провести малую дексаметазоновую пробу - принимаете вечером 0,5 мг дексаметазона, утром сдаете кровь на кортизол. При отсутствии подавления уровня кортизола можно говорить об истинном гиперкортицизме. В этом случае нужно проверить уровень АКТГ, чтобы от дифференцировать первичный и вторичный гиперкортицизм.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как понять причину анемии
8 ноября 2022
Дарина
Вопрос закрыт
Повышение ферритина/ Гемохроматоз под вопросом
14 января 2024
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
У ребенка сд 1 , пока что без инсулина
7 октября 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Поставили ГСД
26 февраля
Елизавета, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач очень компетентен, вежлив, отзывчив. Дал дополнительные рекомендации по сопутствующим...
— Анна, г. Севастополь