Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1297106

Что вас беспокоит?

Копрограмма и кал на углеводы

Доброе утро, малышу 4 месяца, период коликов прошёл, но когда кушает смесь очень бурлит в животе, врач до анализов сказал что есть лактазная недостаточность, сказала переводить смесь на Безлактозную, 50 на 50 с обычной, ребёнок отказался кушали нутрилак, в итоге с врачом решили на нутрилон комфорт, в итоге малыш тоже ее не съедает, пришли результаты анализа, начали вводить прикорм с каш, посмотрите результат, спасибо

4 Марта 2023·Просмотров: 3241·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как со стулом у ребенка? Срыгивает ? Вес как набираете ?
Есть реакция на белок + , что возможно при абкм

Анастасия, стул зелёный, Раньше был раз в 3 дня, сейчас через день или каждый день, не срыгивает, не беспокоиться, единственное бурление было, с нутрилон комфорт, уже не так бурлит в животе

Набор веса какой?
От бутылочки не отказывается?

Анастасия, каждый месяц по 1кг, вот в этом месяце набрал 650, малыш не съедает норму никогда, кушает то 100, то 60, то 80 с рождения так

Анастасия, сижу с ним долго, чтобы покушал, потому что крутиться вертеться, но не беспокоится, раньше были колики

По результатам кала на углеводы есть лактазная недостаточность.
Я бы на данный момент добавила фермент лактазар , перед кормлением каждым, из расчета по 1 капсуле на 100мл смеси посмотреть какая будет реакция . и если не будет видимой эффеткивности, то в том случае перевести ребенка на гидролизат : альфаре, нутрилон пепти гастро.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
По копрограмме у ребенка аллергия на белок коровьего молока(положительная реакция на скрытую кровь и белок)
По калу на углеводы лактазная недостаточность
Можно перейти на смеси  с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Переход постепенно заменяя по 30 мл за 1 кормление в сутки. В течение месяца(это срок для адаптации организма малыша к новой смеси) клинические проявления должны пройти
Так же раз есть ЛН каждое кормление нужно давать фермент лактазы лактазар/лактаза беби или колиф

Дарья Николаевна, в нутрилон комфорт по составу же гидролизованный белок, или она не подходит все равно ?

Нутрилон комфорт это частичный гидролизат, он вам не подходит, вам нужно перейти на полный

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребёнка по копрограмме положительная реакция на скрытую кровь и белок это признак аллергии к белку коровьего молока. По калу на углеводы лактазная недостаточность. Ребёнку показана смесь полный гидролизат белка это альфаре (фрисо пеп,нутрилон пепти) переход должен быть постепенным начиная с 30мл в одно кормление, ежедневно увеличивая объем на 30мл и добавляя по одному кормлению, доходя до объёма и кратность кормлений.
Положительную динамику оцениваем не ранее чем через 14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. По копрограмме у ребёнка воспалительные проявления характерные для аллергии к белку коровьего молока ( положительная реакция на белок, скрытую кровь).
Кал на углеводы положительный. Что говорит и о транзиторной лактазной недостаточности тоже.

Необходимо ребёнка постепенно переводить на полногидролизную смесь ( алфаре, нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллерджи, нан антиаллергия, фрисо пеп АС).
Начиная с 30 мл.

1 день З0 мл утром и докорм
знакомой смесью
2 день по 30 мл через кормление и
докорм.
З день по З0 мл каждое кормление
и докорм.
4 день по 60 мл каждое кормление
и докорм.
5 день по 90 мл каждое кормление
и докорм
6 день 120 мл каждое кормлениеи
докорм.
Итак далее если ребёнок съедает
больше.
Перед каждым кормлением смесью дополнительно даем фермент лактазы ( лактазар, лактаза-бэби, колиф, бэби док). Для лучшего усвоения лактозы.

Принятый ответ

Здравствуйте. По копрограмме косвенные признаки аллергии на белок коровьего молока. Данный возраст является пиком проявления.
Вам нужно перевести малыша на нутрилон пепти гастро, смесь с полным гидролизом белка, и через 2-3 недели полноценного приема новой смеси оценить эффект.

При использовании Данной смеси добавлять фермент лактазы не нужно, при лактазной недостаточности нутрилон пепти гастро хорошо переносится.

Наталья, здравствуйте. Учитывая жалобы и результат копрограммы ,есть данные за АБКМ (положительная реакция на скрытую кровь и белок) . В таком случае, если ребенок на ИВ, показаны смеси на основе глубокого гидролиза молочного белка. Они есть в любой линейке смесей. НАН эксперт про антиаллергия, Нутрилон пепти, Алфаре аллерджи, Фрисопеп, Нутрилак Пепти СЦТ и пр. Наименее горькая - Алфаре аллерджи. Эффект наступает приблизительно через 2-4 недели от начала диеты. Углеводы, на самом деле, повышены не намного, и вряд ли будут давать активную симптоматику.

Лариса Михайловна, а смесь на козьем молоке ?

Наталья, в подавляющем большинстве случаев, если есть аллергия на белок коровьего молока, то и на козий тоже. Лучше не рисковать, потеряете время. Иногда родители пробуют, наступает улучшение, так как еще не наступила аллергизация на козий белок, а потом через 2-4 недели, проблемы возвращаются обратно. В итоге всё равно переходят на гидролизат.

Лариса Михайловна, я переживаю что он не будет есть.. он то вот эту не хочет есть комфорт с частично гидролизовнном белке.. подскажите а когда это пройдёт ? После 6 месяцев ? Когда можно будет кушать обычную смесь ?

Наталья, если это всё таки АБКМ, а подтверждается она переводом ребенка на гидролизат и оценкой эффекта через месяц, то лечебная смесь дается минимум 6 месяцев. Чаще всего, АБКМ проходит после года. Реже после 2-3 лет. Да, гидролизаты горькие. Чем больше степень гидролиза, тем горьче. Алфаре детки едят охотнее, чем другие. Если всё таки ввести не получится, оставайтесь хотя бы на частичном гидролизе и не задерживайтесь с прикормом. самый большой объём в прикорме занимают овощи и каши на воде. Ими замените часть смеси и симптомы могут уменьшится. Но всё же лучше, если базовое питание будет смесью на глубоком гидролизе.

Лариса Михайловна, мы уже ввели кашу, со вчерашнего дня даю гречневую кашу, а вечером даю кукурузную, в кашу добавляю не много смеси, ребёнок кушает, через 2-3 недели планирую давать яблоко, грушу и банан, потом овощи, уже после творог, яичный желток, мясо я не знаю мне рекомендовали с 7 месяцев, как вы считаете ?

Наталья, Ваша задача минимизировать количество молочного белка и частично-гидролизованной смеси, в том числе. Поэтому в кашу смесь добавлять не надо, готовьте только на воде. Творог пока не вводим тоже. Мясо вводится с 6-7 месяцев. В вашем случае не рекомендуется говядина и телятина.

Лариса Михайловна, я просто сомневаюсь что это аллергия, когда малыш был на груди, все было прекрасно, малыш какал желтым, после каждого приёма, без поноса и тд, да и сейчас у нас такого нет, плюс я не соблюдала диету.. просто молока стало молока и стали потихоньку переходить на смесь и тут появились проблемы ребёнок не какал по 2-3 дня, потом колики начались, сейчас уже как месяц никаких колик ничего.. малыш просто стал мало кушать, и когда кушает началось бурление, сейчас с этой смесью.. он кушает и не бурлит уже особо ..

Наталья, иногда дебют АБКМ случается не сразу (на грудном вскармливании), а с введением смеси. Лактазная недостаточность чаще всего к 3 месяцем уже компенсируется. Поэтому бурление, колики, нарушение стула чаще всего , является результатом АБКМ. Достоверной лабораторной диагностики нет, только полное исключение молочного белка в рационе ребенка и оценка результата через месяц.

Учитывая проявления скорее лактазной недостаточности (бурление в животе) чем АБКМ (только косвеные признаки в анализе), я бы не торопился с гидролизатами, а пока ПОЛНОСТЬЮ перевёл бы на безлактозную смесь. 50 на 50 это какое-то крайне странное решение.

Здравствуйте! В копрограмме воспалительных изменений нет(лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты -), что исключает воспалительные заболевания кишечника, которые характерно для АБКМ.
Кал на скрытую кровь часто бывает ложно положительным. И копрограмма так же не самый достоверный анализ.
Чтобы исключить наличие крови в кале рекомендуется сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
Скорее всего у ребёнка транзиторная лактазная недостаточность. Можете перед кормление давать лактазар или колиф. АБКМ так таковой нет. По вашим словам нет клиники, а диагноз АБКМ клинический. Я бы тоже не поторопилась с переводом на гидролизат.
При ЛН не рекомендуется переход на безлактозные смеси, они вызывают запор и есть более важные причины. Поступление с питанием лактозы стимулирует выработку собственной лактазы в кишечнике, поэтому не рекомендуется исключать лактозу из рациона полностью. Лучше оставайтесь на комфорте с добавлением лактазара.
Вы очень много смеси поменяли за последнее время. Поэтому может быть ложный отказ от смеси

Эндже, подскажите пожалуйста, я очень запуталась, я малышу ввела прикорм, утром давала гречневую вечером давала кукурузную, дошли до 10 ложечек, хочу ввести рисовую и овсяную, как мне это правильно сделать ? Я отменяю каши которые ввела, делаю перерыв сейчас 2 дня и так же по одной ложечке ввожу утром рисовую потом вечером овсяную, так же до 10 ложечек и перехожу на овощи, или же мне нужно гречневую уже давать полную порцию ? И переносить на обеденное кормление а утром вводить по одной ложечке новой кашки, запуталась не знаю как быть, нам 4 месяца и неделя, спасибо

Нет, не отменяете.
В первой половине дня попробуйте вводить рисовую, так же начиная с одной ложки. Например в первый день даёте рисовую кашу, по 1 ложечки, в течение 4-5 дней увеличивая объём, затем покармливаете смесью. В обед можете давать уде ту кашу, которую ввели(гречка или кукурузу)
Так же работает и с овощами. В один день не рекомендуется давать больше 1 го нового продукта. 1 продукт новый ввели утром, а в обед уже давайте знакомую пищу
Овсяную кашу вводят детям старше 6-месячного возраста, пока его рановато давать),

Эндже, а введённую кашку я могу давать больше 10 ложек? Полную порцию и уже не докармливать смесью ?

Да, конечно можете, можете давать полный объём, где то 100-120 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.