Копрограмма и кал на углеводы — вопрос №1297106

Question

Копрограмма и кал на углеводы — вопрос №1297106

Наталья

2691 просмотр

4 марта 2023

Доброе утро, малышу 4 месяца, период коликов прошёл, но когда кушает смесь очень бурлит в животе, врач до анализов сказал что есть лактазная недостаточность, сказала переводить смесь на Безлактозную, 50 на 50 с обычной, ребёнок отказался кушали нутрилак, в итоге с врачом решили на нутрилон комфорт, в итоге малыш тоже ее не съедает, пришли результаты анализа, начали вводить прикорм с каш, посмотрите результат, спасибо

Вопрос закрыт

живот

врач

лактазная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2023

Клиент

Анастасия, стул зелёный, Раньше был раз в 3 дня, сейчас через день или каждый день, не срыгивает, не беспокоиться, единственное бурление было, с нутрилон комфорт, уже не так бурлит в животе

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 4 марта 2023

Педиатр

Набор веса какой?
От бутылочки не отказывается?

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2023

Клиент

Анастасия, каждый месяц по 1кг, вот в этом месяце набрал 650, малыш не съедает норму никогда, кушает то 100, то 60, то 80 с рождения так

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2023

Клиент

Анастасия, сижу с ним долго, чтобы покушал, потому что крутиться вертеться, но не беспокоится, раньше были колики

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 4 марта 2023

Педиатр

По результатам кала на углеводы есть лактазная недостаточность.
Я бы на данный момент добавила фермент лактазар , перед кормлением каждым, из расчета по 1 капсуле на 100мл смеси посмотреть какая будет реакция . и если не будет видимой эффеткивности, то в том случае перевести ребенка на гидролизат : альфаре, нутрилон пепти гастро.

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2023

Клиент

Дарья Николаевна, в нутрилон комфорт по составу же гидролизованный белок, или она не подходит все равно ?

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 4 марта 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Нутрилон комфорт это частичный гидролизат, он вам не подходит, вам нужно перейти на полный

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 4 марта 2023

Педиатр

Наталья, здравствуйте. Учитывая жалобы и результат копрограммы ,есть данные за АБКМ (положительная реакция на скрытую кровь и белок) . В таком случае, если ребенок на ИВ, показаны смеси на основе глубокого гидролиза молочного белка. Они есть в любой линейке смесей. НАН эксперт про антиаллергия, Нутрилон пепти, Алфаре аллерджи, Фрисопеп, Нутрилак Пепти СЦТ и пр. Наименее горькая - Алфаре аллерджи. Эффект наступает приблизительно через 2-4 недели от начала диеты. Углеводы, на самом деле, повышены не намного, и вряд ли будут давать активную симптоматику.

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2023

Клиент

Лариса Михайловна, а смесь на козьем молоке ?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 4 марта 2023

Педиатр

Наталья, в подавляющем большинстве случаев, если есть аллергия на белок коровьего молока, то и на козий тоже. Лучше не рисковать, потеряете время. Иногда родители пробуют, наступает улучшение, так как еще не наступила аллергизация на козий белок, а потом через 2-4 недели, проблемы возвращаются обратно. В итоге всё равно переходят на гидролизат.

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2023

Клиент

Лариса Михайловна, я переживаю что он не будет есть.. он то вот эту не хочет есть комфорт с частично гидролизовнном белке.. подскажите а когда это пройдёт ? После 6 месяцев ? Когда можно будет кушать обычную смесь ?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 4 марта 2023

Педиатр

Наталья, если это всё таки АБКМ, а подтверждается она переводом ребенка на гидролизат и оценкой эффекта через месяц, то лечебная смесь дается минимум 6 месяцев. Чаще всего, АБКМ проходит после года. Реже после 2-3 лет. Да, гидролизаты горькие. Чем больше степень гидролиза, тем горьче. Алфаре детки едят охотнее, чем другие. Если всё таки ввести не получится, оставайтесь хотя бы на частичном гидролизе и не задерживайтесь с прикормом. самый большой объём в прикорме занимают овощи и каши на воде. Ими замените часть смеси и симптомы могут уменьшится. Но всё же лучше, если базовое питание будет смесью на глубоком гидролизе.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2023

Клиент

Лариса Михайловна, мы уже ввели кашу, со вчерашнего дня даю гречневую кашу, а вечером даю кукурузную, в кашу добавляю не много смеси, ребёнок кушает, через 2-3 недели планирую давать яблоко, грушу и банан, потом овощи, уже после творог, яичный желток, мясо я не знаю мне рекомендовали с 7 месяцев, как вы считаете ?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 4 марта 2023

Педиатр

Наталья, Ваша задача минимизировать количество молочного белка и частично-гидролизованной смеси, в том числе. Поэтому в кашу смесь добавлять не надо, готовьте только на воде. Творог пока не вводим тоже. Мясо вводится с 6-7 месяцев. В вашем случае не рекомендуется говядина и телятина.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2023

Клиент

Лариса Михайловна, я просто сомневаюсь что это аллергия, когда малыш был на груди, все было прекрасно, малыш какал желтым, после каждого приёма, без поноса и тд, да и сейчас у нас такого нет, плюс я не соблюдала диету.. просто молока стало молока и стали потихоньку переходить на смесь и тут появились проблемы ребёнок не какал по 2-3 дня, потом колики начались, сейчас уже как месяц никаких колик ничего.. малыш просто стал мало кушать, и когда кушает началось бурление, сейчас с этой смесью.. он кушает и не бурлит уже особо ..

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 4 марта 2023

Педиатр

Наталья, иногда дебют АБКМ случается не сразу (на грудном вскармливании), а с введением смеси. Лактазная недостаточность чаще всего к 3 месяцем уже компенсируется. Поэтому бурление, колики, нарушение стула чаще всего , является результатом АБКМ. Достоверной лабораторной диагностики нет, только полное исключение молочного белка в рационе ребенка и оценка результата через месяц.

+ 1

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 5 марта 2023

Педиатр

Учитывая проявления скорее лактазной недостаточности (бурление в животе) чем АБКМ (только косвеные признаки в анализе), я бы не торопился с гидролизатами, а пока ПОЛНОСТЬЮ перевёл бы на безлактозную смесь. 50 на 50 это какое-то крайне странное решение.

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 8 марта 2023

Педиатр, Нейрохирург

Здравствуйте! В копрограмме воспалительных изменений нет(лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты -), что исключает воспалительные заболевания кишечника, которые характерно для АБКМ.
Кал на скрытую кровь часто бывает ложно положительным. И копрограмма так же не самый достоверный анализ.
Чтобы исключить наличие крови в кале рекомендуется сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
Скорее всего у ребёнка транзиторная лактазная недостаточность. Можете перед кормление давать лактазар или колиф. АБКМ так таковой нет. По вашим словам нет клиники, а диагноз АБКМ клинический. Я бы тоже не поторопилась с переводом на гидролизат.
При ЛН не рекомендуется переход на безлактозные смеси, они вызывают запор и есть более важные причины. Поступление с питанием лактозы стимулирует выработку собственной лактазы в кишечнике, поэтому не рекомендуется исключать лактозу из рациона полностью. Лучше оставайтесь на комфорте с добавлением лактазара.
Вы очень много смеси поменяли за последнее время. Поэтому может быть ложный отказ от смеси

Пожаловаться

Наталья, 8 марта 2023

Клиент

Эндже, подскажите пожалуйста, я очень запуталась, я малышу ввела прикорм, утром давала гречневую вечером давала кукурузную, дошли до 10 ложечек, хочу ввести рисовую и овсяную, как мне это правильно сделать ? Я отменяю каши которые ввела, делаю перерыв сейчас 2 дня и так же по одной ложечке ввожу утром рисовую потом вечером овсяную, так же до 10 ложечек и перехожу на овощи, или же мне нужно гречневую уже давать полную порцию ? И переносить на обеденное кормление а утром вводить по одной ложечке новой кашки, запуталась не знаю как быть, нам 4 месяца и неделя, спасибо

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 8 марта 2023

Педиатр, Нейрохирург

Нет, не отменяете.
В первой половине дня попробуйте вводить рисовую, так же начиная с одной ложки. Например в первый день даёте рисовую кашу, по 1 ложечки, в течение 4-5 дней увеличивая объём, затем покармливаете смесью. В обед можете давать уде ту кашу, которую ввели(гречка или кукурузу)
Так же работает и с овощами. В один день не рекомендуется давать больше 1 го нового продукта. 1 продукт новый ввели утром, а в обед уже давайте знакомую пищу
Овсяную кашу вводят детям старше 6-месячного возраста, пока его рановато давать),

Пожаловаться

Наталья, 8 марта 2023

Клиент

Эндже, а введённую кашку я могу давать больше 10 ложек? Полную порцию и уже не докармливать смесью ?

+ 1

Пожаловаться

Ахмадуллина Эндже Ильдаровна, 8 марта 2023

Педиатр, Нейрохирург

Да, конечно можете, можете давать полный объём, где то 100-120 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Общий анализ крови

1 ответ

8 сентября 2019

Виталий

Вопрос закрыт

Каменеет живот

1 ответ

22 апреля 2021

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать температура 38-39 уже 5 день.

2 ответа

18 сентября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Есть ли у ребенка АБКМ?

1 ответ

17 февраля 2024

Евгения, Обнинск

Вопрос закрыт

Презервативы

1 ответ

10 июля 2024

Иван

Вопрос закрыт

Анализ крови

1 ответ

5 февраля

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иванисова Анастасия Георгиевна, 4 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-04T10:07:23+03:00

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 4 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте.
Как со стулом у ребенка? Срыгивает ? Вес как набираете ?
Есть реакция на белок + , что возможно при абкм

Принятый ответ

Радюк Дарья Николаевна, 4 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-04T10:07:54+03:00

Здравствуйте, Наталья
По копрограмме у ребенка аллергия на белок коровьего молока(положительная реакция на скрытую кровь и белок)
По калу на углеводы лактазная недостаточность
Можно перейти на смеси с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Переход постепенно заменяя по 30 мл за 1 кормление в сутки. В течение месяца(это срок для адаптации организма малыша к новой смеси) клинические проявления должны пройти
Так же раз есть ЛН каждое кормление нужно давать фермент лактазы лактазар/лактаза беби или колиф

Железнова Анна Владимировна, 4 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-04T10:08:42+03:00

Здравствуйте. У ребёнка по копрограмме положительная реакция на скрытую кровь и белок это признак аллергии к белку коровьего молока. По калу на углеводы лактазная недостаточность. Ребёнку показана смесь полный гидролизат белка это альфаре (фрисо пеп,нутрилон пепти) переход должен быть постепенным начиная с 30мл в одно кормление, ежедневно увеличивая объем на 30мл и добавляя по одному кормлению, доходя до объёма и кратность кормлений.
Положительную динамику оцениваем не ранее чем через 14 дней.

Школьникова Яна Владимировна, 4 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-04T10:24:58+03:00

Здравствуйте. По копрограмме у ребёнка воспалительные проявления характерные для аллергии к белку коровьего молока ( положительная реакция на белок, скрытую кровь).
Кал на углеводы положительный. Что говорит и о транзиторной лактазной недостаточности тоже.

Необходимо ребёнка постепенно переводить на полногидролизную смесь ( алфаре, нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллерджи, нан антиаллергия, фрисо пеп АС).
Начиная с 30 мл.

1 день З0 мл утром и докорм
знакомой смесью
2 день по 30 мл через кормление и
докорм.
З день по З0 мл каждое кормление
и докорм.
4 день по 60 мл каждое кормление
и докорм.
5 день по 90 мл каждое кормление
и докорм
6 день 120 мл каждое кормлениеи
докорм.
Итак далее если ребёнок съедает
больше.
Перед каждым кормлением смесью дополнительно даем фермент лактазы ( лактазар, лактаза-бэби, колиф, бэби док). Для лучшего усвоения лактозы.

Улезкина Алина Александровна, 4 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-04T10:25:18+03:00

Здравствуйте. По копрограмме косвенные признаки аллергии на белок коровьего молока. Данный возраст является пиком проявления.
Вам нужно перевести малыша на нутрилон пепти гастро, смесь с полным гидролизом белка, и через 2-3 недели полноценного приема новой смеси оценить эффект.

При использовании Данной смеси добавлять фермент лактазы не нужно, при лактазной недостаточности нутрилон пепти гастро хорошо переносится.