СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Высокий гемоглобин и эритроциты в сочетании с низким железом

Всем добрый день Сегодня была на приеме у терапевта, которая изрядно меня напугала, сказав, что впервые в жизни видит высокий гемоглобин 140 и эритроциты 4,84 в сочетании с низким сыровоточным железом 10 и ферритином 30. И что это эритремия. Все остальные показатели в общем анализе крови в норме. Комплекс анализа гемостаз также в пределах нормы. До этого другой врач по результатам такого анализа выписал ферлатум. Сегодня терапевт сказала, что не знает зачем его пить, нужно смотреть только гемоглобин и ферлатум только навредит при таком гемоглобине. В анамнезе при этом: в октябре операция в связи с внематочной беременностью (с удалением трубы), после чего менструации стали обильнее, чем раньше. Пью действительно мало жидкости, это факт, поэтому помимо варианта того, что со мной все совсем плохо и это эритремия, терапевт сказала, что возможно это из-за недостатка жидкости. До этого в прошлых анализах, год, два назад - гемоглобин также в районе 140, а ферритин норма (три месяца назад был в районе 50) и эритроциты в норме. Как и многие на этом сервисе я очень тревожна, поэтому погуглила страшные подробности про эритремию и пришла с вопросом: нужно ли срочно прям завтра бежать к гематологу или несколько дней пить нормальное количество жидкости и еще раз пересдать ОАК? Правда ли ферлатум сейчас вреден и нужно его бросать пить? Есть ли причины для паники? Учитывая мое тревожное расстройство мне сейчас достаточно нелегко

Скомпенсированный аутоимунный тиреоидит, СРК, тревожно-депрессивное расстройство
42 года
4 Марта 2023·Просмотров: 1034·Инна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте

Нет причин для паники.

При продолжении насыщении железом - сначала нормализуется гемоглобин, потом уже восполняются запасы железа.

Эритремии нет. Пейте больше жидкости.

Продолжите прием ферлатума.
Контроль железа крови, ферритина крови через 1 мес.

При достижении ферритина 40-60- принимайте ферлатум только в дни менструаций каждый месяц.

 - отвечает  СпросиВрача –
Инна
Клиент

Елена Ивановна, спасибо большое за ответ!
Скажите, пожалуйста, а с чем вообще может быть связано такое сочетание? То есть еще до ферлатума гемоглобин по верхней границе, а ферритин и железо вот такое невысокое

Принятый ответ

Сначала снижаются запасы железа - ферритин, железо крови и на фоне истощения запасов снижается потом гемоглобин. Это латентный железодефицит, без анемии. Такие изменения часто встречаются.

Здравствуйте, гематокрит сколько в анализе у вас?
Это никакая не эритремия, а вероятно есть и завышенный гематокрит - это недостаток питьевого режима. Ферритин - это запас железа в организме, латентный железодефицит (снижение ферритина) - это не равно анемия (анемии у вас нет, гемоглобин выше 120г/л).
Ферлатум продолжайте принимать, ферритин в районе 50 - это вполне хороший показатель будет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Инна
Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо за ответ! Гематокрит 43,2 , я правильно разобралась, что это верхняя граница нормы и тоже может быть связано с недостаточным количеством жидкости?

Принятый ответ

да-да, это соотношение эритроцитов и плазмы (жидкой части) крови. и если недостаток воды - плазмы меньше. питьевой режим - 1500 мл воды минимум. и перед сдачей анализов утром всегда пейте воду.

Принятый ответ

Инна, здравствуйте!
Норма гемоглобина- до 160 г/л, эритроцитов - до 5.2. То есть у вас абсолютно нормальные показатели, поводов подозревать эритремию нет.
Ферритин 30 - это нормальный уровень ферритина, просто на нижней границе нормы.
Можно принимать препараты железа до повышения ферритина до 40 (это более оптимальная цифра) в течение 1-2 месяцев.
Также необходимо соблюдение питьевого режима, и не забывайте пить воду перед анализом.
Для профилактики повторного возникновения железа после повышения ферритина можно продолжить профилактический прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.