Диарея у ребенка, коптограмма — вопрос №1298661

Question

Диарея у ребенка, коптограмма — вопрос №1298661

Юлия

306 просмотров

5 марта 2023

Добрый день!ребенку 2 месяца. Родился недоношенным, 35 недель-2200грамм. С рождения на ИВ - нутрилон пре 1. Месяц назад начал беспокоить жидкий стул (7-9раз в сутки). При этом в весе прибывает, за этот месяц набрали 900 грамм. Животик особо не беспокоит, температуры не было. Анализ кала на углеводы показал значение 1.0-1.65. Сразу начала давать лактазар. Спустя 4 дня после этого сдали кал на коптограмму. Результаты прикрепила. Продавала 7 дней линекс форте, смекту. Сейчас еще даю бак сет 10 день. В месяц делали узи брюшной полости-все в норме. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой Коптограммы. Как еще обследовать ребенка?педиатры наши говорят, что все пройдет.
И еще вопрос, может быть на другую смесь перевести уже? Если да, то какой именно отдать предпочтение?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

диарея

лактазная недостаточность

коптограмм

коптограмма

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Селиванова Елена Николаевна, 5 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте! Анализ ещё не прикрепился
Если смесь не подходит ,то будут обильные срыгивания, высыпания, запоры либо диарея с прожилками крови, и ребёнок как правило плохо набирает в весе.
Смесь вероятнее всего вам подходит

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Елена, прикрепила фото. Ребенок весит сейчас 4400. Педиатр говорит, что вес набрали, можно перейти на обычную смесь.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Селиванова Елена Николаевна, 5 марта 2023

Педиатр

На фоне лечения лактазаром и пробиотиком какая частота стула сейчас? И такой же жидкий остался?

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Елена, стул таким же и остался и консистенция и частота. Лактазар даю 10 дней.

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 5 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте, анализ не видно. Возможно лактазная недостаточность имеет переходный характер

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Ольга, прикрепила фото. Что значит переходный? Пройдет?

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 5 марта 2023

Педиатр

По копрограмме предположительно аллергия к белками коровьего молока ,так же много лейкоцитов и слизи - признаки воспаления

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 5 марта 2023

Педиатр

Вам нужна лечебная смесь. Например альфаре. Нутрилон пепти гастро

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 5 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте.
Какой вес у ребенка на данный момент? Стул 7-9 раз в сутки сохраняется? Анальная область красная?

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Елена, сейчас ребенок весит 4400, анальная область бывает красной, но быстро проходит, особенно когда без памперса. Может быть крема помогают

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте. Какая сейчас частота стула? Стул впитывается в подгузник, кислый, пенистый? Сколько принимаете лактазар?
Есть ли у малыша высыпания, обильные срыгивания?

По копрограмме признаки аллергии к белку коровьего молока (положительная реакция на скрытую кровь, белок, лейкоциты сплошь). В этом случае осуществляется переход на смеси с полным гидролизом белка - нан антиаллергия, альфаре, нутрилон пепти гастро.

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Алина Александровна, частота стула сейчас такая же- раз 7-8 в день. Фото стула прикрепила. Не пенистый, в подгузник не впитывается. Срыгивания были и до этого, не много. Высыпаний нет никаких.
Лактазар даю 10 дней. Дальше продолжить давать лактазар при смене смеси?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 5 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте .
На фоне лактазара и Пробиотика стул стал реже ?
Прибавки в весе достаточные за месяц.

Посмотрела копрограмму : есть белок +.
Что встречается при АБКМ.
Срыгивает нет у ребенка ?

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Анастасия, что такое Абкм?
Частота и форма стула такая же, результата не вижу. Срыгивания были до этого, небольшие.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 5 марта 2023

Педиатр

Абкм это аллергия к белку коровьего молока.

Для проявлений характерно: учащение стула до 9-10 раз в день. Норма по возрасту до 8 раз,после каждого кормления может быть стул в первые 3 месяца.
Также беспокойство животика может быть, срыгивания обильные.
Косвенно доказывает абкм это копрограмма , когда есть реакция на кровь, белок, лейкоциты , эритроциты.
В вашем случае мы не можем исключать данную реакцию на белок.те аллергию к белку коровьего молока.
И в этом случае смесь нужна на основе гидролизата белка . Альфаре, нутрилон пепти гастро , нан антиаллергия.
Переход постепенный должен быть.

На данный момент когда ребенок кушает не капризничает?

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Анастасия, спасибо! Нет, ребенок спокойный, срыгивания сейчас, мне кажется, чуть меньше даже стали. Пьем сейчас 110 мл смеси. Бурлений нет.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 5 марта 2023

Педиатр

Частоту стула хотелось реже . Учитывая результаты копрогиаммы молочную смесь все таки сменить на гидролизат , чтобы купировать воспаление.
Гидролизаты вводятся в среднем на 3 мес, после при отсутствие клиники и хороших анализах переходим на серию комфорт,либо гипоаллергенную , где белок частично гидролизован.
Козья смесь не вариант выбора при абкм, тк структура белка коровы и козы очень схожи и возможно перекрестная реакция

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Анастасия, а сейчас 3 месяца давать нутрилон Пепти гастро, например?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 5 марта 2023

Педиатр

Да , можно его. Переход делайте плавный , по 30 мл в 1-2 кормления в первый день , по 50-60мл в 2-3 кормления во второй день , в третий по 60-80 мл в 3-4 кормления и так до полного перехода. За 4-5 дней перейти. Кушать да, 3 мес
Смесь из-за состава горчит , поэтому все меняем постепенно. Даем новую смесь, докармливаем далее прежней .
разводим в разных бутылочках.

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Анастасия, может быть глупый вопрос, но..
А если ребенок будет отказываться пить эти смеси?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 5 марта 2023

Педиатр

Поскольку достигли веса 4 кг, то уже действительно можно уходить в линейке ПРЕ, можно переходить на обычную молочную смесь.
По копрограмме есть белок, скрытая кровь, лейкоциты покрывают все поля зрения, что свойственно аллергическому проктоколиту, который бывает при АБКМ. Также обилие слизи.
Не беспокоят ли ребенка срыгивания обильные? Высыпания на коже? На данный момент сколько раз дефекация в течение дня?

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Елена, срыгивания были до этого, небольшие, в пределах нормы. Ребенок чистый, без высыпаний. Частота стула 7-8 раз в сутки, преимущественно после еды

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 5 марта 2023

Педиатр

Аппетит хороший? Отказа от еды не бывает?

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Елена, аппетит хороший, иногда и 3х часов не выдерживает. Выпивает сейчас 110 мл. Срыгивания были и до этого, но мало

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 5 марта 2023

Педиатр

Клинической картины. конечно. четкой, которая бы нам говорила именно в пользу АБКМ нет, но копрограмма очень типичная, признаки аллергического проктоколита по ней прослеживаются.
Достоверных анализов, которые доказывают АБКМ нет, потому что данный диагноз исключительно клинический, поэтому сдавать какие-то аллергены точно нет смысла, данная форма IgE-независимая.
Мы можем сдать еще фекальный кальпротектин, чтобы оценить уровень воспаления в кишечнике, и есть ли оно сейчас.
Для того, чтобы доказать диагноз АБКМ проводится полная элиминация аллергена из рациона ребенка, то есть это переход на степень полного гидролиза, либо при не эффективности аминокислоты. Учитывая, что есть вторичная лактазная недостаточность, то смесь выбираем также без лактозы.

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Елена, может быть подскажете на какую смесь тогда перейти лучше?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 5 марта 2023

Педиатр

Здесь все достаточно индивидуально, конечно, да и рынок беднеет, потому что фрисо и альфаре уходят, поэтому из того, что у нас сейчас есть мы можем выбрать НАН антиаллергия. Нутрилон линейка часто вызывает срыгивания, но опять же есть детки, которым подходит.
Если в Вашем городе еще хорошие поставки остались марок альфаре или фрисопеп, то можно приобрести альфаре аллерджи, либо фрисопеп ас ( здесь уже казеиновый белок)

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Елена, данные смеси если только на заказ. В наличии были нутрилон и нан. Можно ли перейти с нутрилон пор 1 на нан? Или лучше придерживаться одной линейки? (Слышала такое мнение)

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 5 марта 2023

Педиатр

Юлия, здравствуйте. По данным копрограммы, есть признаки аллергии на белок коровьего молока. При таком состоянии, ребенку показаны смеси на основе глубокого гидролиза белка: НАН эксперт про антиаллергия, Нутрилон пепти, Алфаре аллерджи, Фрисопеп, Нутрилак Пепти СЦТ и пр. Наименее горькая - Алфаре аллерджи. Эффект наступает приблизительно через 2-4 недели от начала диеты. Смеси абсолютно сбалансированы и подходят для длительного применения. Кал на углеводы какой давности?

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Лариса Михайловна, спасибо за ответ. Какие-либо анализы еще можно сдать, чтобы подтвердить данный диагноз- аллергия?

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Лариса Михайловна, кал на углеводы сдавали 21.02, коптограмма от 28.02

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 5 марта 2023

Педиатр

Юлия, никакой достоверной лабораторной диагностики АБКМ нет. Только симптомы ( срыгивания, колики, сыпь, поносы или запоры, кровь и слизь в стуле. Симптомы бывают как по отдельности, так и в сочетаниях.) и косвенные признаки в кале на копрологию (положительная реакция на скрытую кровь, слизь, лейкоциты и пр.). Я не исключаю, что покраснения около ануса бывают не только из-за лактазной недостаточности, но из-за АБКМ). Есть смеси глубокого гидролиза и одновременно безлактозные: Нутрилон пепти гастро, Алфаре. Можно выбрать из них. Когда уровень лактозы нормализуется, можно перейти на гидролиз с лактозой.

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Лариса Михайловна, я Вас поняла, спасибо! А через какое время можно будет сдать анализ после введения другой смеси?

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Лариса Михайловна, абкм проходит с возрастом? Или это навсегда? А потом переходить на смесь любую или на козьем молоке?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 5 марта 2023

Педиатр

Юлия, ориентируйтесь, пожалуйста, в основном на симптомы. Иногда , даже на фоне лечебной системы в копрограмме есть изменения, так как минимальное воспаление всё же сохраняется. Обычно оно проходит после года. Контрольный анализ сдать всё же можно, но относительно признаков АБКМ, не ранее, чем через месяц..

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 5 марта 2023

Педиатр

Юлия, после года есть все шансы перейти на обычные молочные продукты. А снижать степень гидролиза (перейти на смеси ГА) можно попытаться уже через 6 месяцев.

Пожаловаться

Юлия, 5 марта 2023

Клиент

Лариса Михайловна, спасибо большое за ответ!
Понимаю, что рано, но подскажите еще, пожалуйста, по поводу введения прикорма. Каши, например, можно будет давать только безмолочные?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея вторую неделю

6 ответов

20 марта 2021

iordanov@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Корь, розеола или обычное вирусное?

5 ответов

26 августа 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Температура,жидкий стул после ветрянки,воспаление лимфоузлов

6 ответов

10 февраля 2024

Виорика

Вопрос закрыт

Диарея у новорожденного

5 ответов

7 мая 2024

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Острая диарея из-за антибиотика

1 ответ

15 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Прикорм, у ребенка диарея, что попить?

6 ответов

7 июля 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 5 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-05T15:35:09+03:00

Такой стул после каждого кормления может быть вариантом нормы у грудничков.
Лактазар пока продолжайте, в каждое кормление. В зависимости от того, на какую смесь перейдете, например, нутрилон пепти гастро хорошо переносится при лактазной недостаточности и без добавления фермента.
Так же ориентируемся на саму клинику, характер стула, бурления, покраснения в перианальной области, то есть признаки лактазной недостаточности. Если их не будет, фермент можно не давать.

Иванисова Анастасия Георгиевна, 5 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-05T16:15:31+03:00

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 5 марта 2023

Педиатр

Здесь дело привычки и предлагать чаще, кормить в сонном состоянии. Это если совсем будет отказ. Но вообще малыши едят эти смеси нормально

Принятый ответ

Башмакова Елена Олеговна, 5 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-05T16:20:15+03:00

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 5 марта 2023

Педиатр

Не обязательно придерживаться одной линейки, можно менять. потому что мы все равно меняем категорию смесь - с молочной на полный гидролизат

Принятый ответ

Калакутина Лариса Михайловна, 5 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-05T16:04:19+03:00

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 5 марта 2023

Педиатр

Юлия, прикорм при АБКМ вводится в обычные сроки, т.е. с 4 месяцев. А вот с чего начать : с безмолочной каши или овощей, решите позже, в зависимости от характера стула, прибавки в массе и пр.

Принятый ответ