Перелом лодыжки — вопрос №1301014

Question

Перелом лодыжки — вопрос №1301014

Оксана

435 просмотров

7 марта 2023

Здравствуйте, уже обращалась по данному вопросу когда была в гипсе, сейчас интересует консультация по ренгену после снятия гипса.

Вкратце, 18 декабря 2022г. сломала ногу.
Диагноз прилагаю на фото. Так же прилагаю все снимки за время ношения гипсовой повязки. Производили ручную реппозицию отломков. Гипс был наложен на 2,5 месяца.
1 марта сняли гипс сделали ренген, врач сказал все прекрасно могу наступать, начать разрабатывать. Но встать конечно как он говорит я сразу пока не могу, больно. Кальцемин продолжаю пить На данный момент прохожу реабилитацию: магнитотерапия 10, ЛФК, далее назначат массаж 10. На ногу вставать больно, хожу с костылями, нагрузку максимально 20-30% могу сделать, далее и страшно и больно. Переживаю что не смогу полноценно ходить в дальнейшем и не будет ли осложнений.

Вопрос: что можно сказать по последним контрольным снимкам сделанные 1 марта, все ли в порядке?. Как долго ходят на костылях после снятия гипса? Как распределять нагрузку и когда ее увеличивать?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

перелом лодыжки

перелом ноги со смещением

подвывих стопы кнаружи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 7 марта 2023

Клиент

Константин, спасибо за ответ, в первый раз мне поступали ответы по первым снимкам что необходима была операция, писали что разрыв межберцового синдесмоза, получается в моем случае безоперационное лечение с гипсовой повязкой дало хорошие результаты? Не может ли снова при дальнейших нагрузках синдесмоз разойтись? (Я так понимаю это связка соединяющая большеберцовую и малоберцовую кость)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 марта 2023

Ортопед, Травматолог

Я помню Ваши вопросы и cнимки вижу.
По первым снимкам были признаки повреждения синдесмоза и был подвывих стопы.
Сейчас этих признаков нет.

Конечно, повреждение схватилось на рубцах\спайках. Посмотрим...
Все прояснит функция. Пока Вы на ногу не наступали - все держится, а что будет дальше - посмотрим.
Не торопитесь увеличивать нагрузку. Приступайте, но увеличивайте нагрузку медленно.

Полную нагрузку без костылей планируйте недели через три после последних снимков.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 7 марта 2023

Клиент

Константин, поняла Вас, хоть врач и говорил через 2 недели без костылей приходите на приём, но я не тороплюсь дабы не повредить, спасибо большое.

Пожаловаться

Оксана, 7 марта 2023

Клиент

Виталий, спасибо за ответ, нагрузку большую не делаю пока да, боюсь повредить тем самым. Сращение не полное но оно же срастется со временем в любом случае?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 7 марта 2023

Ортопед, Травматолог

Да, расцениваю сращение по снимку в 90% (субъективно), еще немного времени, и можно во всю приступать к разработке

Пожаловаться

Оксана, 7 марта 2023

Клиент

Виталий, разработку правда мне уже назначили, но нагрузки большие для боли не делаю, спасибо Вам.

Пожаловаться

Оксана, 9 марта 2023

Клиент

Виктор, спасибо за ответ, разработку постепенно начала, за 7 дней конечно есть результаты, пока остаюсь на костылях . Переживаю за то, что раньше поступали ответы о разрыве межберцового синдесмоза, в будущем при полной нагрузке не может ли снова разойтись? (Или как правильно выразиться, надеюсь поняли). Так как в моем случае лечение было гипсовое.

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 9 марта 2023

Травматолог

Здравствуйте. Да, по первым снимкам есть данные о разрыве дистального межберцового синдесмоза. На последних снимках этого уже нет, что говорит о его частичном повреждении.Срастается он не менее 3-х месяцев , даже при операции болтом-стяжкой, иначе постоянные отеки сустава и стопы , боли в суставе.

Пожаловаться

Оксана, 9 марта 2023

Клиент

Виктор, здравствуйте ещё раз, это я поняла.
У меня операции же не было, была только гипсовая имобилизация, так вот в этом случае в дальнейшем когда пройду реабилитацию и при полной нагрузке не может ли разойтись снова?, ещё раз повторюсь так как безоперационно проходила лечение. Читала что если операционно вопрос решают то срастание синдесмоза 100%, а вот в моем случае ношение только гипса было.

+ 1

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 10 марта 2023

Травматолог

Повторюсь,что на контрольном снимке конгруентность сустава восстановлена, это может говорить о частичном повреждении синдесмоза, а это дает высокие шансы сращения синдесмоза и возможность полного восстановления объема движения в г/стопном суставе. Реабилитация направлена на восстановление утраченной функции и возвращение пациента к привычному для него образу жизни. Дальше все будет зависеть только от вас. Если превысили степень нагрузки на г/стопный сустав, организм будет реагировать отеком сустава и стопы.Советую носить полужесткий ортез г/стопного сустава, он часть нагрузки возьмет на себя.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Норма тромбоцитов

5 ответов

14 июля 2023

Валерий

Вопрос закрыт

Отмена ксарелто

1 ответ

8 декабря 2023

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 7 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-07T16:17:19+03:00

по последним контрольным снимкам сделанные 1 марта, все ли в порядке?
да, все в порядке.

Как долго ходят на костылях после снятия гипса?
Все индивидуально. Обычно за 2-3 нед костыли бросают.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

При отеках - компрессы с Димексидом, Диклофенак гель 5%.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Облегчит разработку и ходьбу примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html

Леонтьев Виталий Сергеевич, 7 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-07T16:37:49+03:00

По последним снимкам, прослеживается линия перелрма, сращение еще не полное, но в динамике стабильное улучшение.

Пассивно-активную рпзработку можно суставом проводить. Прикладывать стопу к полу тоже можно. Но пока еще наступать нельзя около 2-3 нед.

Пока разрабатывайте голеностопный сустав, можно паралельно ходить на физио, но осевую нагрузку давать еще рано (мое мнение).

Лаврин Виктор Анатольевич, 8 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-08T10:40:33+03:00

Здравствуйте. По данным последних двух снимков конгруентность(соотношение) костей г/стопного сустава восстановлена, видна тень мозоли в области перелома. Показана постепенная разработка объема движения в г/стопном суставе ( катание стопой скалки по полу ) в домашних условиях , ношение ортеза DAN 201 при ходьбе, с опорой на костыли, тренировка конечности на устранения отека в области перелома.