Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1301014

Что вас беспокоит?

Перелом лодыжки

Здравствуйте, уже обращалась по данному вопросу когда была в гипсе, сейчас интересует консультация по ренгену после снятия гипса. Вкратце, 18 декабря 2022г. сломала ногу. Диагноз прилагаю на фото. Так же прилагаю все снимки за время ношения гипсовой повязки. Производили ручную реппозицию отломков. Гипс был наложен на 2,5 месяца. 1 марта сняли гипс сделали ренген, врач сказал все прекрасно могу наступать, начать разрабатывать. Но встать конечно как он говорит я сразу пока не могу, больно. Кальцемин продолжаю пить На данный момент прохожу реабилитацию: магнитотерапия 10, ЛФК, далее назначат массаж 10. На ногу вставать больно, хожу с костылями, нагрузку максимально 20-30% могу сделать, далее и страшно и больно. Переживаю что не смогу полноценно ходить в дальнейшем и не будет ли осложнений. Вопрос: что можно сказать по последним контрольным снимкам сделанные 1 марта, все ли в порядке?. Как долго ходят на костылях после снятия гипса? Как распределять нагрузку и когда ее увеличивать?

34 года
7 Марта 2023·Просмотров: 834·Оксана

Принятый ответ

по последним контрольным снимкам сделанные 1 марта, все ли в порядке?
да, все в порядке.

Как долго ходят на костылях после снятия гипса?
Все индивидуально. Обычно за 2-3 нед костыли бросают.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

При отеках - компрессы с Димексидом, Диклофенак гель 5%.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Облегчит разработку и ходьбу примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html

Константин, спасибо за ответ, в первый раз мне поступали ответы по первым снимкам что необходима была операция, писали что разрыв межберцового синдесмоза, получается в моем случае безоперационное лечение с гипсовой повязкой дало хорошие результаты? Не может ли снова при дальнейших нагрузках синдесмоз разойтись? (Я так понимаю это связка соединяющая большеберцовую и малоберцовую кость)

Я помню Ваши вопросы и cнимки вижу.
По первым снимкам были признаки повреждения синдесмоза и был подвывих стопы.
Сейчас этих признаков нет.

Конечно, повреждение схватилось на рубцах\спайках. Посмотрим...
Все прояснит функция. Пока Вы на ногу не наступали - все держится, а что будет дальше - посмотрим.
Не торопитесь увеличивать нагрузку. Приступайте, но увеличивайте нагрузку медленно.

Полную нагрузку без костылей планируйте недели через три после последних снимков.

Константин, поняла Вас, хоть врач и говорил через 2 недели без костылей приходите на приём, но я не тороплюсь дабы не повредить, спасибо большое.

Принятый ответ

По последним снимкам, прослеживается линия перелрма, сращение еще не полное, но в динамике стабильное улучшение.

Пассивно-активную рпзработку можно суставом проводить. Прикладывать стопу к полу тоже можно. Но пока еще наступать нельзя около 2-3 нед.

Пока разрабатывайте голеностопный сустав, можно паралельно ходить на физио, но осевую нагрузку давать еще рано (мое мнение).

Виталий, спасибо за ответ, нагрузку большую не делаю пока да, боюсь повредить тем самым. Сращение не полное но оно же срастется со временем в любом случае?

Да, расцениваю сращение по снимку в 90% (субъективно), еще немного времени, и можно во всю приступать к разработке

Виталий, разработку правда мне уже назначили, но нагрузки большие для боли не делаю, спасибо Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным последних двух снимков конгруентность(соотношение) костей г/стопного сустава восстановлена, видна тень мозоли в области перелома. Показана постепенная разработка объема движения в г/стопном суставе ( катание стопой скалки по полу ) в домашних условиях , ношение ортеза DAN 201 при ходьбе, с опорой на костыли, тренировка конечности на устранения отека в области перелома.

Виктор, спасибо за ответ, разработку постепенно начала, за 7 дней конечно есть результаты, пока остаюсь на костылях . Переживаю за то, что раньше поступали ответы о разрыве межберцового синдесмоза, в будущем при полной нагрузке не может ли снова разойтись? (Или как правильно выразиться, надеюсь поняли). Так как в моем случае лечение было гипсовое.

Здравствуйте. Да, по первым снимкам есть данные о разрыве дистального межберцового синдесмоза. На последних снимках этого уже нет, что говорит о его частичном повреждении.Срастается он не менее 3-х месяцев , даже при операции болтом-стяжкой, иначе постоянные отеки сустава и стопы , боли в суставе.

Виктор, здравствуйте ещё раз, это я поняла.
У меня операции же не было, была только гипсовая имобилизация, так вот в этом случае в дальнейшем когда пройду реабилитацию и при полной нагрузке не может ли разойтись снова?, ещё раз повторюсь так как безоперационно проходила лечение. Читала что если операционно вопрос решают то срастание синдесмоза 100%, а вот в моем случае ношение только гипса было.

Повторюсь,что на контрольном снимке конгруентность сустава восстановлена, это может говорить о частичном повреждении синдесмоза, а это дает высокие шансы сращения синдесмоза и возможность полного восстановления объема движения в г/стопном суставе. Реабилитация направлена на восстановление утраченной функции и возвращение пациента к привычному для него образу жизни. Дальше все будет зависеть только от вас. Если превысили степень нагрузки на г/стопный сустав, организм будет реагировать отеком сустава и стопы.Советую носить полужесткий ортез г/стопного сустава, он часть нагрузки возьмет на себя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.