Что вас беспокоит?
Непереносимость всех продуктов, СРК
Здравствуйте. Уже 5 месяцев мучает крапивница, иногда отеки. Много обследований и тестов сдано. Есть реакция не аллергического типа, а именно непереносимость продуктов, при чем всех сразу. Нет реакции только на гречку. Чуть съем что-то другое - немного отварной индейки, овощей и спустя некоторое время появляется крапивница, зуд, может быть отек. Работаю сейчас с гастроэнтерологом, она мне говорит что это из-за СРК, т.е. всё что я ем, из-за невозможности правильно перевариться, идёт в кровь. Мне назначено лечение (Ребагит, Альфлорекс). Но проблема в том, что мне сложно на такой диете. Перед тем как пить антибиотик Альфа Нормикс мне удавалось есть почти без высыпаний некоторые овощи (свободных от гистамина) и отварное мясо/хек. Сейчас только гречка. Не знаю дело ли в антибиотике, может просто что-то обострилось. На УЗИ ОБП врач обнаружил, что не открывается сфинктер Одди (полный желчный). Пью Гимекромон, пока лучше не стало, но только третий день приема. Как думаете, какие могут быть причины не усвоения пищи, почему моя иммунная система на всё реагирует крапивницей? То есть даже если я по чуть-чуть буду есть что-то помимо гречки, я буду травмировать кишечник? Как тогда ему зажить? Голод? Препараты, чтоб притормозить ответную реакцию иммунки (не антигистаминные)? Я сдала кровь на целиакию - отриц, кровь на ген непереносимость молока - положительн. До этого много лет был дерматит без причины. Я уже и не знаю где искать ответ. Единственное что мне еще не назначено - это колоноскопия, ФГС и проч инвазимные процедуры, так как показаний к ним у меня нет.
Принятый ответ
Здравствуйте .
СРК это диагноз исключения , когда органическая патология исключена .
Со стороны жкт какие жалобы ?
Какие обследования проходили , прикрепите пожалуйста .
Екатерина, со стороны ЖКТ боли иногда слева под ребрами от переедания, запоры, хожу только с клизмой уже 4 месяца. Геморрой на протяжение года (без боли и крови). Язык с бело-желтым налетом.
Много исследований, я напишу.
Сдала Alex 2 тест на 300 аллергенов, всё по нулям, IgE в норме. Эозинофильный катионный белок 28,20 (при норме 24,00). Сделала УЗИ ОБП, оно показало что опущена правая почта (видимо из-за резкого похудения). Немного уплотнена печень, сама ткань, а желчный имеет C-образную форму (врач предположил, что с рождения) и немного хлопья желчи. Пропиваю Хофитол. Анализы печени, ОАК, пролактин, сахар, холестерол и ферритин в норме.
Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep) дал отрицательный результат.
Кровь на Хеликобактер IgA количественно - отрицательный.
Кровь на Giardia lamblia суммарн - отрицательно.
Тест на генетич. непереносимость лактозы - С/С (выявлена непереносимость).
Также года 4 назад у меня был обнаружен Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, контролирую ТТГ и Т4 св, которые иногда скачут, сейчас принимаю эутирокс 100 мг.
Цинк, трансферрин, витамин Д в недостатке.
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на СИБР ?
После чего стали отмечать запоры?
Екатерина, Кальпротектин не могу сдать из-за запоров. Мне назначили Форлакс, но я не могу на него решиться из-за цитрусовых в составе.
СИБР - просто пропила два курса Альфа Нормикс.
Еще сдавала гастропанель , там понижен Гастрин 17.
По копрограмме из отклонений - форма неоформленная, реакция слабощелочная, остатки неперевар пищи и мышечные волокна , небольшое количество нейтрального жира, лейкоциты 2-6 в п/з.
Запоры начались из-за длительного отъезда и затем закрепились.
Щитовидку контролирую, у меня АИТ.
Для нормализации стула важно соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела . Важно пить теплую воду в течении дня .
Магний Донат воду по 1/3 стакану 3 раза в день 14 дней
Фитомуцил по 1 пор 3-4 раза в день .
Необходимо сделать :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам проводили колоноскопию ?
Виктория, здравствуйте, нет, мне врач сказала показаний нет пока. я думала насчет УЗИ кишечника. Как думаете он показателен?
К сожалению узи кишечника не информативно , так как другие более визуализирующие методы (как колоноскопия). Вообще СРК это диагноз исключения , когда по кишечнику проведено все , что только можно !
В связи с этим рекомендую вам провести дообследование: кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь (иммунохимия), и дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения сибр (проблемы в тонкой кишке )
Принятый ответ
Здравствуйте! СРК это диагноз не гастроэнтерологический, а больше неврологический. Процессы переваривания при СРК не нарушаются. Это тот диагноз, который можно выставить после полного обследования органов ЖКТ, при условии что никакой воспалительной или органической патологии не найдено.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований, которые выполняли. Со стороны органов ЖКТ, что то беспокоит?
Анна, здравствуйте, со стороны ЖКТ боли иногда слева под ребрами от переедания, запоры, хожу только с клизмой уже 4 месяца. Геморрой на протяжение года (без боли и крови). Язык с бело-желтым налетом.
Много исследований, я напишу.
Сдала Alex 2 тест на 300 аллергенов, всё по нулям, IgE в норме. Эозинофильный катионный белок 28,20 (при норме 24,00). Сделала УЗИ ОБП, оно показало что опущена правая почта (видимо из-за резкого похудения). Немного уплотнена печень, сама ткань, а желчный имеет C-образную форму (врач предположил, что с рождения) и немного хлопья желчи. Пропиваю Хофитол. Анализы печени, ОАК, пролактин, сахар, холестерол и ферритин в норме.
Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep) дал отрицательный результат.
Кровь на Хеликобактер IgA количественно - отрицательный.
Кровь на Giardia lamblia суммарн - отрицательно.
Тест на генетич. непереносимость лактозы - С/С (выявлена непереносимость).
Также года 4 назад у меня был обнаружен Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, контролирую ТТГ и Т4 св, которые иногда скачут, сейчас принимаю эутирокс 100 мг.
Цинк, трансферрин, витамин Д в недостатке.
Анна, Еще сдавала гастропанель , там понижен Гастрин 17.
Я поняла Вас. Касательно кишечника, то необходимо пообследоваться, для начала лабораторно.
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
С целью исключить органическую патологию кишечника, по этим результатам определится есть ли необходимость в ФКС или нет.
Анна, Спасибо! Подскажите, а вообще такое состояние с какими заболеваниями может быть связано? Я просто, что не гуглю (в англоязычном тоже) не могу найти, чтоб еще у кого-то так было. Просто непереносимость продуктов всех сразу - это очень странно.
Связать с органами ЖКТ не просто трудно, а практически невозможно. Надо разбираться с дерматологами, с крапивницей вообще все не просто, если есть возможность, консультация врачей с научной степенью, профессура, к. м.н. Потому что простой рядовой доктор, думаю в силу опыта и знаний просто не сможет найти причину.
Анна, спасибо!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...Какие сейчас проблемы со стулом? На основании каких обследований поставлен диагноз СРК?
Марина, Добрый день! АСТ, АЛТ, ГГТ, глюкоза, холестерин, билирубин - в норме, ЩФ - понижена, остальное досдам. В копрограмме есть небольшие отклонения (жир, слабо-щелочная реакция, форма неоформлена, мягкая, лейкоциты в п/з, а в моче повышены оксалаты (ела много амаранта).
Беспокоит хронический запор, хожу только с клизмами 4 мес, геморрой 2-3 степени (год). Диагноз СРК поставлен по жалобам методом исключения: боль и тяжесть в левом подреберье, сухая кожа, налет на языке, рефлюкс в последнее время на одной гречке, дерматит на протяжение 10 лет (без этиологии), аллерго-панель АЛЕКС 2 показала, что ни на что нет реакции, генетич непер лактозы, целиакию исключили пока только по результатам крови, дискинезия желч путей и хлопья, спазм сф Одди, печень немного уплотнена.
Марина, еще Гастропанель показала что Гастрин 17 понижен, то есть кислотность повышена. Можете посоветовать какие инвазивные способы проверки ЖКТ могут помочь что-то найти? Колоноскопию, я думаю, мне нельзя из-за геморроя
СРК - это диагноз исключения. Для постановки данного диагноза необходимо исключить другую патологию , в т.ч. органическую, кишечника : кал методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, кал на условнопатогенную флору, водородный дыхательный тест на СИБР. По результатам обследований решать вопрос о необходимости колоноскопии.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20217 ответов
- 17 Октября 20224 ответа
- 6 Октября 20232 ответа
- 9 Апреля 20246 ответов