Консультация гастроэнтеролога /

Непереносимость всех продуктов, СРК — вопрос №1301022

782 просмотра

Здравствуйте. Уже 5 месяцев мучает крапивница, иногда отеки. Много обследований и тестов сдано. Есть реакция не аллергического типа, а именно непереносимость продуктов, при чем всех сразу. Нет реакции только на гречку. Чуть съем что-то другое - немного отварной индейки, овощей и спустя некоторое время появляется крапивница, зуд, может быть отек.
Работаю сейчас с гастроэнтерологом, она мне говорит что это из-за СРК, т.е. всё что я ем, из-за невозможности правильно перевариться, идёт в кровь. Мне назначено лечение (Ребагит, Альфлорекс). Но проблема в том, что мне сложно на такой диете. Перед тем как пить антибиотик Альфа Нормикс мне удавалось есть почти без высыпаний некоторые овощи (свободных от гистамина) и отварное мясо/хек. Сейчас только гречка. Не знаю дело ли в антибиотике, может просто что-то обострилось.
На УЗИ ОБП врач обнаружил, что не открывается сфинктер Одди (полный желчный). Пью Гимекромон, пока лучше не стало, но только третий день приема.
Как думаете, какие могут быть причины не усвоения пищи, почему моя иммунная система на всё реагирует крапивницей? То есть даже если я по чуть-чуть буду есть что-то помимо гречки, я буду травмировать кишечник? Как тогда ему зажить? Голод? Препараты, чтоб притормозить ответную реакцию иммунки (не антигистаминные)?
Я сдала кровь на целиакию - отриц, кровь на ген непереносимость молока - положительн. До этого много лет был дерматит без причины. Я уже и не знаю где искать ответ. Единственное что мне еще не назначено - это колоноскопия, ФГС и проч инвазимные процедуры, так как показаний к ним у меня нет.

Возраст: 27

Хронические болезни: АИТ ЩЖ, С-образный желчный, дерматит, крапивница, хронический запор, геморрой 2-3 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
СРК это диагноз исключения , когда органическая патология исключена .
Со стороны жкт какие жалобы ?
Какие обследования проходили , прикрепите пожалуйста .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, со стороны ЖКТ боли иногда слева под ребрами от переедания, запоры, хожу только с клизмой уже 4 месяца. Геморрой на протяжение года (без боли и крови). Язык с бело-желтым налетом.
Много исследований, я напишу.

Сдала Alex 2 тест на 300 аллергенов, всё по нулям, IgE в норме. Эозинофильный катионный белок 28,20 (при норме 24,00). Сделала УЗИ ОБП, оно показало что опущена правая почта (видимо из-за резкого похудения). Немного уплотнена печень, сама ткань, а желчный имеет C-образную форму (врач предположил, что с рождения) и немного хлопья желчи. Пропиваю Хофитол. Анализы печени, ОАК, пролактин, сахар, холестерол и ферритин в норме.
Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep) дал отрицательный результат.
Кровь на Хеликобактер IgA количественно - отрицательный.
Кровь на Giardia lamblia суммарн - отрицательно.
Тест на генетич. непереносимость лактозы - С/С (выявлена непереносимость).
Также года 4 назад у меня был обнаружен Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, контролирую ТТГ и Т4 св, которые иногда скачут, сейчас принимаю эутирокс 100 мг.
Цинк, трансферрин, витамин Д в недостатке.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на СИБР ?
После чего стали отмечать запоры?
Клиент
Екатерина, Кальпротектин не могу сдать из-за запоров. Мне назначили Форлакс, но я не могу на него решиться из-за цитрусовых в составе.
СИБР - просто пропила два курса Альфа Нормикс.
Еще сдавала гастропанель , там понижен Гастрин 17.
По копрограмме из отклонений - форма неоформленная, реакция слабощелочная, остатки неперевар пищи и мышечные волокна , небольшое количество нейтрального жира, лейкоциты 2-6 в п/з.

Запоры начались из-за длительного отъезда и затем закрепились.
Щитовидку контролирую, у меня АИТ.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для нормализации стула важно соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела . Важно пить теплую воду в течении дня .
Магний Донат воду по 1/3 стакану 3 раза в день 14 дней
Фитомуцил по 1 пор 3-4 раза в день .
Необходимо сделать :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на СИБР
Гастроэнтеролог, Диетолог
Здравствуйте. Вам проводили колоноскопию ?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, здравствуйте, нет, мне врач сказала показаний нет пока. я думала насчет УЗИ кишечника. Как думаете он показателен?
Гастроэнтеролог, Диетолог
К сожалению узи кишечника не информативно , так как другие более визуализирующие методы (как колоноскопия). Вообще СРК это диагноз исключения , когда по кишечнику проведено все , что только можно !

В связи с этим рекомендую вам провести дообследование: кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь (иммунохимия), и дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения сибр (проблемы в тонкой кишке )
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! СРК это диагноз не гастроэнтерологический, а больше неврологический. Процессы переваривания при СРК не нарушаются. Это тот диагноз, который можно выставить после полного обследования органов ЖКТ, при условии что никакой воспалительной или органической патологии не найдено.

Прикрепите пожалуйста результаты обследований, которые выполняли. Со стороны органов ЖКТ, что то беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, со стороны ЖКТ боли иногда слева под ребрами от переедания, запоры, хожу только с клизмой уже 4 месяца. Геморрой на протяжение года (без боли и крови). Язык с бело-желтым налетом.
Много исследований, я напишу.

Сдала Alex 2 тест на 300 аллергенов, всё по нулям, IgE в норме. Эозинофильный катионный белок 28,20 (при норме 24,00). Сделала УЗИ ОБП, оно показало что опущена правая почта (видимо из-за резкого похудения). Немного уплотнена печень, сама ткань, а желчный имеет C-образную форму (врач предположил, что с рождения) и немного хлопья желчи. Пропиваю Хофитол. Анализы печени, ОАК, пролактин, сахар, холестерол и ферритин в норме.
Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep) дал отрицательный результат.
Кровь на Хеликобактер IgA количественно - отрицательный.
Кровь на Giardia lamblia суммарн - отрицательно.
Тест на генетич. непереносимость лактозы - С/С (выявлена непереносимость).
Также года 4 назад у меня был обнаружен Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, контролирую ТТГ и Т4 св, которые иногда скачут, сейчас принимаю эутирокс 100 мг.
Цинк, трансферрин, витамин Д в недостатке.
Клиент
Анна, Еще сдавала гастропанель , там понижен Гастрин 17.
Гастроэнтеролог
Я поняла Вас. Касательно кишечника, то необходимо пообследоваться, для начала лабораторно.
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

С целью исключить органическую патологию кишечника, по этим результатам определится есть ли необходимость в ФКС или нет.
Клиент
Анна, Спасибо! Подскажите, а вообще такое состояние с какими заболеваниями может быть связано? Я просто, что не гуглю (в англоязычном тоже) не могу найти, чтоб еще у кого-то так было. Просто непереносимость продуктов всех сразу - это очень странно.
Гастроэнтеролог
Связать с органами ЖКТ не просто трудно, а практически невозможно. Надо разбираться с дерматологами, с крапивницей вообще все не просто, если есть возможность, консультация врачей с научной степенью, профессура, к. м.н. Потому что простой рядовой доктор, думаю в силу опыта и знаний просто не сможет найти причину.
Клиент
Анна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Здоровья Вам!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...Какие сейчас проблемы со стулом? На основании каких обследований поставлен диагноз СРК?
Принятый ответ
Клиент
Марина, Добрый день! АСТ, АЛТ, ГГТ, глюкоза, холестерин, билирубин - в норме, ЩФ - понижена, остальное досдам. В копрограмме есть небольшие отклонения (жир, слабо-щелочная реакция, форма неоформлена, мягкая, лейкоциты в п/з, а в моче повышены оксалаты (ела много амаранта).

Беспокоит хронический запор, хожу только с клизмами 4 мес, геморрой 2-3 степени (год). Диагноз СРК поставлен по жалобам методом исключения: боль и тяжесть в левом подреберье, сухая кожа, налет на языке, рефлюкс в последнее время на одной гречке, дерматит на протяжение 10 лет (без этиологии), аллерго-панель АЛЕКС 2 показала, что ни на что нет реакции, генетич непер лактозы, целиакию исключили пока только по результатам крови, дискинезия желч путей и хлопья, спазм сф Одди, печень немного уплотнена.
Клиент
Марина, еще Гастропанель показала что Гастрин 17 понижен, то есть кислотность повышена. Можете посоветовать какие инвазивные способы проверки ЖКТ могут помочь что-то найти? Колоноскопию, я думаю, мне нельзя из-за геморроя
Гастроэнтеролог
СРК - это диагноз исключения. Для постановки данного диагноза необходимо исключить другую патологию , в т.ч. органическую, кишечника : кал методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, кал на условнопатогенную флору, водородный дыхательный тест на СИБР. По результатам обследований решать вопрос о необходимости колоноскопии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите разобраться
24 декабря 2021
Любовь, Миасс
Вопрос закрыт
Срк пол года
9 января 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Вздутие\понос после сладкого
29 января 2024
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
СИБР тест результаты
20 февраля 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Безрезультатное лечение СРК длиной в год
7 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий