Чем лечить и что ещё обследовать? — вопрос №1302108

Question

Чем лечить и что ещё обследовать? — вопрос №1302108

Ольга, Воронеж

797 просмотров

8 марта 2023

Вопрос: как лечить и что ещё обследовать?
У сына 16 лет недостаток веса, акне, раздражительность, нервные тики, повышенное потоотделение ладоней, после сладкой пищи становится плохо - жалуется на голову, не может найти себе место, впадает в депрессию. На диете без сладкого всё хорошо и со временем проходят тики, очищается кожа от прыщей.
Повышены кетоны, кетоны - 1,5
Повышен креатинин - Креатинин 61.0
Повышен Калий (K+) (сыворотка крови) 5.9++
Результаты анализа Микробиота по Осипову тонкого кишечника: превышение микроорганизмов
Propionibacterium freudenreichii на 605, Eubacterium spp на 1 326
Превышение грибков Micromycetes spp (кампестерол) на 795, Micromycetes spp (ситостерол) на 902.
Заключение генетика: Синдром Жильбера, Наследственная коллагенопатия, Астеническое телосложение, Арахнодакталия, Узкое лицо, гипермобильность крупных суставов, Воронкообразная деформация грудной клетки.
Офтальмолог: Миопия - 4,0
Эзофагогастродуоденоскопия: Эритематозный гастрит умеренно выраженный, цитология. Эритематозный дуоденит умеренно выраженный, биопсия.
УЗИ брюшной полости: Диффузные изменения поджелудочной железы, Эхогенная желчь.
Анализ крови: гипербилирубинемия
Капрограмма: Креаторея, Признаки брожения, Амилорея
МРТ головного мозга: МР-признаки смешанной гидроцефалии. Киста шишковидной железы.
Живот при пальпации: болезненный в пилородуоденальной зоне и правых отделах кишечника.
Эндокринолог: Умеренная белково-энергетическая недостаточность, Дефицит массы тела - 24 кг., акне на лице и спине, подкожный жировой слой развит слабо, Стрии белёсые на ягодицах.
Рентген: Сколиоз 2 степени, Кифоз.
Протокол эхокардиографии: Аномалия строения аортального клапана без нарушения функции.

Возраст: 42

Вопрос закрыт

повышенное потоотделение ладоней

после сладкой пищи становится плохо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Михаил, спасибо большое за ответ! Будем пробовать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Еремеева Елена Анатольевна, 8 марта 2023

Педиатр, Нефролог

Добрый день. Плохая переносимость сладкого может быть связана с нарушением толерантности к углеводам. Сладкое провоцирует все воспалительные изменения кожи. Сейчас рекомендую частое дробное питание малыми порциями, для лучшего усвоения -в каждый прием пищи Креон 10.000 в течение 2-3 недель. Блюда отварные, на пару. Из мяса предпочтительнее давать говядину, индейку, кролика. Обязательно вводить в рацион холодцы, зельц, это способствует укреплению соединительной и хрящевой ткани. Параллельно даём биопрепараты ( аципол, биогая, если нет склонности к щапорам- бак сет) курсом 2-3 недели. ЛФК для укрепления мышц спины и живота . Правильная организация рабочего графика - достаточное пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки. Из спорта оптимально- плавание - развивает мышечный корсет, разгружает позвоночник. Витамин Д ребенок принимает? Параметры биохимии соответствуют возрастной норме

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Елена, Креон начала давать с начала этой недели и сегодня бросила, потому что все эти дни жаловался на голову так же, как и бывает после приёма сладкого и был не в настроении эти дни. Вот сегодня решила не давать Креон, потому что подумала на него и вот сегодня ни на что не жалуется. Может передозировка или что-то ещё? Я давала 10 000 ед. 3 раза в день во время еды.

Пожаловаться

Еремеева Елена Анатольевна, 8 марта 2023

Педиатр, Нефролог

Креон обычно не даёт таких эффектов. Можно попробовать сделать перерыв 2-3 дня и возобновить прием препарата. Ребенок метеочувствительный?

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Елена, нет, не метеочувствительный.

Пожаловаться

Еремеева Елена Анатольевна, 8 марта 2023

Педиатр, Нефролог

Попробуйте все- таки вернуться к приёму препарата, без него сложно будет компенсировать ферментативную недостаточность, которая приводит к брожению

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Елена, а нужно искать причину ферментативной недостаточности и лечить эту первопричину или Креоном можно вылечиться и искать ничего не нужно? Или эта ферментативная недостаточность не лечится и Креон надо будет принимать всю жизнь?

Пожаловаться

Еремеева Елена Анатольевна, 8 марта 2023

Педиатр, Нефролог

Тут действует система замкнутого круга- срыв пищеварения- боль- уменьшение приема пищи- снижение ферментативной активности. О пожизненной заместительной ферментной терапии речи не идёт, но весна и осень- критические периоды для обострения гастропатологии, поэтому рекомендуют в эти периоды пропивать ферменты ( по 10 дней в месяц)

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Елена, спасибо большое за подробный ответ! Будем пробовать.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 8 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте.
По результатам анализов у ребенка в принципе выраженных отклонений нет. По Осипову не совсем корректный анализ.
По дисбактериозу Кандида в норме .

По БХ креатин н в норме, а калий повышен да.
По МРТ киста - скорее требует только
наблюдения. Многие люди живут с кистами и в принципе не знают даже про них. Находка по исследованию.
А По поводу гидроцефалии смешанной, необходима консультация невролога . И в принципе по жалобам невролога пройти нужно. Возможно , что сделать ЭЭГ.

Также у мальчика идет активный пубертатный период, когда активны все процессы, меняется гормональный фон , что приводит к ярким проявлением, сменой настроения , угри, меняется структура волос , кожа.

Необходимо обратиться к эндокринологу, дообследовать работу щитовидной железы : гормоны т3,т4, Ттг. Также уровень глюкозы важен.
Обязательно даем вит Д 1500МЕ.
По сколиозу обращались к ортопеду?

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Анастасия, а почему по Осипову не совсем корректный анализ, поясните пожалуйста. А то обидно, ведь стоит дорого, а толку в нём нет получается
Витамин D принимает уже давно. К эндокринологу обращались, там всё нормально. У ортопеда были.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 9 марта 2023

Педиатр

Ольга, да , именно что данный анализ изжил себя, однозначно на него ориентироваться мы не можем, так же как и на дисбактериоз. Здесь только больше маркетинговый ход, чем польза .
Копрограмма, фекальный кальпротектин анализы по которым можно ориентироваться. И исключать или подтверждать воспаление . Микрофлору не исследуем, ее просто всю оценить нельзя.
Нужно постараться составить рациональный сбалансированный режим , чтобы получал необходимые калории белки, жиры и углеводы.
Когда были у невролога? Что прописывал?

В случаях улучшения метаболизма назначается элькар. Курсами.
Для поддержки работы ферментной системы - креон,мезим. Также курсом и отменяем.

Пожаловаться

Ольга, 9 марта 2023

Клиент

Анастасия, у невролога были в 2022 г. Назначил Кортексин инъекции, Витамины группы B, Пикамилон.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 9 марта 2023

Педиатр

После курса заметили положительную динамику?
Контексин по показаниям можно делать курсами. С перерывами.

Пожаловаться

Ольга, 9 марта 2023

Клиент

Анастасия, да, улучшение было после Кортексина.
Анастсаия, подскажите пожалуйста, а Элькар применять вместе с Креоном или по очереди?

Пожаловаться

Газизова Лия Марсильевна, 8 марта 2023

Педиатр

Ольга здравствуйте.
Скажите пожалуйста консультации узких специалистов были проведены?
Вам необходимо консультация невролога, гастроэнтеролога.

Обязательно обильное питье , до 2 литров жидкости за сутки.
Соблюдать полноценный сон 8 часов. Прогулки ежедневно.
Массаж общий, занятие в бассейне, ЛФК.
Приём поливитаминов компливит/витрум курсами.
Моновитаминотерапия магнеВ6 по 1 таб 1р.д 30 дней.
Аквадтрим- 1500 МЕ по 3 капли 1 р.д в осенне-зимний период.
Питание сбалансированное и Обязательно соблюдать диету исключить все острое, капченное, сладкую здобу, шоколад.
Отдать предпочтение кашам овсяная, рисовая, гречневая , супы на нежирном бульоне, овощи и мясо на пару, печёные яблоки.
Принимать Микразим 10000 по 1 капсуле до 3 раз в сутки в течении 3 недель.
По поводу сколиоза решить вопрос о необходимости ношения корсета с ортопедом.
Эхо под контролем чтобы было .
А вот по поводу Кисты нужно консультация невролога и по поводу заболеваний ЖКТ к гастроэнтерологу Очно!
Желаю скорейшего выздоровления вашему ребёнку.

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Лия, у невролога, гастроэнтеролога консультировались очно.
После назначенного курса Альфа-нормикса, омперазола, Закофалька и Омега3 была прибавка в весе и общее состояние улучшилось.
Но после курса назначенного вес опять упал. Сладкое в тот период не пробовали, поэтому не знаю, как бы отреагировал организм.

Пожаловаться

Газизова Лия Марсильевна, 8 марта 2023

Педиатр

Ольга вам необходимо исключать сладости. От сладкого излишнее брожения в жкт, так же кожные высыпания увеличиваются.
Лечение по неврологии и гастроэнтерологии ежегодно два раза в год необходимо и желательно в специализированных стационарах.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Лия, благодарю за консультацию! Всё понятно.

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 8 марта 2023

Педиатр

Здравствуйте) необходимо сдать Гормональные исследования ттг, т3, т4св и ат к тпо, провести узи щитовидной железы для исключения заболеваний щитовидной железы.
Необходимо соблюдать диету с исключением сладкого, оно плохо действует на микрофлору, вызывает рост патологической флоры. Так что действительно на фоне неправильного питания Вы можете замечать отрицательные эффекты.
Полезно будет пропить Креон по 10000ед 3 раза в день 14 дней.
Правильное питание напротив заселяет жкт полезными бактериями. Употребляйте больше свежих овощей, фруктов, зелени. Последний приём пищи за 3 часа до ночного сна не позже.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 9 марта 2023

Клиент

Ольга, щитовидку обследовали и анализы все сдавали ТТГ и т.д. - всё в норме в этой части. Приму к сведению Ваши рекомендации. Благодарю за ответ!

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 8 марта 2023

Педиатр

Посмотреть Витмин Д, гормоны щитовидной железы и ферритин

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Евгений, витамин Д пьём каждый день и уже года 2, щитовидку обследовали, там всё в норме. А ферритин не проверяли. Поясните пожалуйста, зачем проверять ферритин?

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 10 марта 2023

Педиатр

все симптомы что вы описали могут быть при анемии (снижении ферритина)

Пожаловаться

Ольга, 10 марта 2023

Клиент

Евгений, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Крем от прыщей

10 ответов

10 января 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Последствия механической чистки

3 ответа

4 октября 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Кровь на гормоны

4 ответа

3 марта 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 8 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-08T18:36:30+03:00

Здравствуйте, Ольга, смотрю анализы. Посмотрел, рекомендую прием поливитаминов на 2-3 месяца. После сладкой пищи становится плохо по 3м причинам: сахар это гистаминолибератор, либо инсулинорезистентость, либо нарушение микрофлоры - грибковая флора очень любит сахар и растёт на нём, это отражается на самочувствии. Рекомендую убрать максимально добавочный сахар. Рекомендую приём препарата Кудесан 20 капель каждое утро после завтрака, это Коэнзим ку10 убидекаренон (убихинон, коэнзим Q10) - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Курс месяц. Для нормализации микрофлоры кишечника - Пробифор курсом месяц.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Еремеева Елена Анатольевна, 8 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-08T21:49:47+03:00

+ 1

Пожаловаться

Еремеева Елена Анатольевна, 8 марта 2023

Педиатр, Нефролог

Удачи и терпения Вам и ребенку. Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Иванисова Анастасия Георгиевна, 10 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-10T03:53:44+03:00

Вы можете принимать препараты вместе. Механизм действия у них разный . И друг друга никак не угнетают.
Креон перед едой непосредственно дается, по 1 капсуле 3 р в день : завтрак, обед , ужин.
Курсом 7-10 дней.
Элькар до еды за 30-40 минут.
По 2,5 мл 3 р в день. Суточный максимум это 7,5 мл.
При необходости кортексин проставить курс также можно, но это уже с неврологом обсудить.

Газизова Лия Марсильевна, 8 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-08T21:51:07+03:00

Пожаловаться

Газизова Лия Марсильевна, 8 марта 2023

Педиатр

Желаю скорейшего выздоровления и крепкого здоровья вашему ребёнку, вам крепкого здоровья.

Принятый ответ