Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1302111

Что вас беспокоит?

Болит и не разгибается колено

У ребёнка 11 лет уже 3 недели болит и не разгибается колено, есть отёк. Такая ситуация возникает на протяжении полугода. ( 2-3 недели не ходит, потом неделю ходит) Изначально поставили болезнь Шляттера. Сделали МРТ коленного сустава и сдали ревмо пробы. Повышен КФК МВ и щелочная фосфатаза. Что это?

47 лет
8 Марта 2023·Просмотров: 403·Людмила

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте!
КФК МВ фракция содержится преимущественно в сердечной мышце, миокарде. Но, может незначительно повышаться при физической нагрузке, перенесенных вирусных инфекциях, нарушении пищеварения. Все же желательно проконсультироваться с кардиологом, сделать ЭКГ, УЗИ сердца. И посмотреть КФК МВ в динамике, пересдать анализ через 2 недели. Щелочная фосфатаза (ЩФ) повышена незначительно, может повышаться при застое желчи, дискинезии желчного пузыря, также, можно посмотреть в динамике через 2 недели и сделать УЗИ печени и желчного пузыря.

Екатерина, КФК мВ через 2,5 недели 38.

Принятый ответ

КФК-МВ – анализ, применяемый для диагностики повреждений миокарда.
Этот фермент есть и в других мышцах, но больше всего в сердечной.
Поэтому нужно делать ЭКГ и УЗИ сердца, пересдавать анализ через пару недель в той же лаборатории.
Результаты сильно зависят от метода, которым определяли.

ЩФ может повышаться при огромном количестве болезней.
От дистрофии сердечной мышцы до рахита, болезней печени и так далее. Этот анализ подтверждает, что неспецифическое воспаление в организме есть, но больше ничего конкретно сказать не может.

По МРТ есть конкретное повреждение медиального мениска 2 ст.
При перегрузке сустава он всегда будет отекать, болеть и уменьшаться объем движений.
При чем разрыв будет прогрессировать, а при 3 ст повреждения уже придется делать операцию.

То есть, на МРТ вполне конкретная причина болей выявлена, и зачем что-то еще искать - не знаю
Лечение

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5-7 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день около месяца.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Сустав не греть.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Ничего не разрабатывать, боль не преодолевать.
В дальнейшем, нагрузки только в ортезе.

Константин, ортопед сказал, что заключение МРТ ерунда и не может давать сильных болей и скованности колена. Это что-то другое. Поэтому прошу консультации здесь.

Константин, КФК мВ переслали через 2,5 недели, показатель 38

Если ребенок бегает, играет в футбол, физкультура и нагружает сустав - вполне такие боли могут быть.
Но я в заочные споры с коллегами не вступаю.
Раз сказал "не может" - пусть ищет.

Принятый ответ

КФК отношения к суставу и ограничениям движений в нем, не имеет.
Описанные изменения по МРТ тоже не могут приводить в ограничению разгибания в суставе.
Если отек значительный это может быть причиной.

По сроку 3 нед, очень стойкое воспаление для детского возраста, были ли травмы сустава?

Виталий, не было.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.