Что вас беспокоит?
Стул, запоры, ph 5 у ребенка
Здравствуйте! Во вложении УЗИ и анализы ребёнка. Возраст 1.8. Проблемы со стулом, чаще запор (в начале дефекации горошек, затем мягкий, кислый запах). На жирное или молочное (молоко, масло слив) реакция жидким стулом , запах зловонный, жирные следы на попке. Кроме этого газики. Питание уже откорректировано давно, так как на жирное такая реакция можно сказать с рождения, сама сидела на диете во время грудного вскармливания, после введения прикорма, дочка также плохо реагирует на жирное и НЕ диетическое питание. Кушает злаки, каши на воде, мясо рыба нежирное , кисломолочка (кефир, творог, йогурт без добавок), овощи, фрукты, хлеб, хлебцы, пастила, сахара мало в рационе. Углеводы по анализу 0.20, на грудном показатель анализа был больше 1, вследствие чего и села сама на диету, безмолочная и без сильных жиров. Сейчас Педиатр выписал только Креон и витамин Д. Больше направлений не даёт, анализы и УЗИ сами прошли (немного увеличена поджелудочная + вздутие) . Креон принимаем пока третий день, нужно ли что-то ещё добавить? Если углеводы всё также завышены, может ли это быть реакция на кисломолочку и непереносимость лактозы абсолютная, нужно ли её убирать совсем, или это транзиторное, вследствие состояния ЖКТ? Спасибо! Рост 84, вес 11.8 (с этим пока всё в порядке, аппетит хороший :))
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов
Елена, здравствуйте, готово!
В общем анализе крови относительные нейтропения и лимфоцитоз -это характерная особенность крови детей этого возраста. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют возрастной норме. В общем анализе мочи без патологии. Снижен уровень витамина Д, что тоже может быть причиной запоров за счёт снижения тонуса мышечных волокон кишечника. В копрограмме признаки умеренной ферментативной незрелости, характерной для детей. Повышено количество йодофильной флоры, что является причиной брожения. Повышен уровень углеводов в кале, что является признаком лактазной недостаточности. В этом случае рекомендую диету с ограничением молочных продуктов, жирного, жареного. Курсами Креон. Обязательно увеличить питьевой режим до 40 -50мл на кг веса. Ввести в рацион ребенка больше овощей, фруктов. Из каш предпочтение отдается овсяной, гречневой,из овощей- капуста, кабачок, тыква, фрукты-яблоки, сливы, абрикос. Модно заваривать курагу, чернослив и давать пить в виде компота. Курсом продолжительностью 2-3 недели аципол или биогая. В течение 10 дней - свечи с облепихой, глицерином (1/2 свечки) , обязательно холодные - лучше утром. При неэффективности - дюфалак
Елена, спасибо, правильно понимаю, что кисломолочку тоже нужно убрать? На какой период?
Кисломолочку не убрать, а ограничить - не более 150 -200 г в день. Каши готовим безмолочные. Цельное молоко не даём.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам узи без критичных изменений.
Кал на дисбактериоз никогда не сдавайте, это неинформативный и устаревший анализ, не дающий никакую информацию.
Если отмечаете реакцию на молочные продукты, в этом случае и без анализа нужно ограничить их в рационе ребенка - не обязательно, что такая реакция будет всегда, но на данный момент сокращаем молочное, чтобы не провоцировать метеоризм и нарушение стула.
По анализу мочи без патологий.
По копрограмме без критичных изменений, все "отклонения" соответствуют возрасту в силу незрелости ферментативной системы.
По анализу крови признаков анемии нет; лейкоцитарная формула правильная, лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.
имеется дефицит витамина Д, принимайте по 3000 МЕ (6 капель) ежедневно в течение месяца, после пересдать анализ, при уровне от 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 1500 МЕ (3 капли).
Если стул будет сохраняться таким плотным, это симптом запора, нужно проводить в этом случае терапию слабительными средствами, препарат выбора у детей - форлакс.
Алина Александровна, спасибо!
Будьте здоровы!?
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ незначительные изменения в размерах поджелудочной железы, без изменения структуры , требующие только линамичечкрго наблюдения контроля узи 1 раз в 6 месяцев. Кал на дисбактериоз не информативен, так как микрофлора кишечника ещё формируется. По анализу на углеводы положительный результат, что говорит о том , что молочные продукты нужно ограничить. По оак лейкоциты и соэ в норме воспаления нет. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме анемии нет. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма у детей до 5лет вследствие первого перекреста крови. По копрограмме есть признаки ферментативных нарушений в силу возраста, так как ферментативная система ещё не сформирована. Можно продолжить фермент креон до 1 месяца. По анализу на вит Д3 дефицит, что может являться причиной запоров, нужно принимать в лечебной дозе 3000МЕ в течении месяца с последующим контролем витД.
Для профилактики запоров нужна обязательно клетчатка ( овощи, фрукты), водный режим из расчёта 40 мл на кг массы тела. Пробиотик биогая 5 кап 1 раз в день или примадофилус реутери по 1чл 1раз в день, 1 месяц. Если на фоне всех проводимых мер не будет положительной динамики, значит нужно подключать слабительное дюфалак 5мл 1 раз в день, до стойкой нормализации стула.
Анна, спасибо! Подскажите пожалуйста, Кисломолочку можно или нужно убрать? Как понять временное это или постоянное?
Принятый ответ
Здравствуйте) по оак и оам без воспалительных изменений. Копрограмма в пределах возрастной нормы, есть признаки транзиторное ферментативной недостаточности .
Кал на дисбактериоз не информативен, его не смотрим и не лечим.
По узи реактивные изменения, требуется контроль узи через 6 месяцев.
Витамин д снижен, нужно давать витамин д по 3000ме 1 раз в день ежедневно 1 месяц, далее контроль анализа для коррекции дозы.
Кал на углеводы положительный, что в совокупности с клиникой говорит о лактазной недостаточности. Ограничьте употребление молочных продуктов.
Креон по 5000ед 3 раза в день 10 дней.
Примадофилус Реутери по 1ч ложке 1 раз в день 21 день
Ольга, спасибо! Тот же вопрос, всей молочки или кисломолочное можно? Молочку (молоко, масло, сметана и тп ) и так не употребляем довольно долго, только кефир, творог нежирные до 5%, йогурт натуральный
Цельное молоко нужно исключить полностью. Кисломолочные и створоженные продукты Ограничить, употреблять можно, но в небольшом количестве
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализа могу сказать , что у ребёнка имеется дефицит витамина д , поэтому с профилактической дозировки переходим на лечебную ( 3000 МЕ ) , рекомендую также ограничить молочную продукцию в рационе питание
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20171 ответ
- 14 Мая 202119 ответов
- 21 Июля 20211 ответ
- 29 Сентября 20216 ответов