Что вас беспокоит?
Дисбактериоз, боли, нестабильный стул, вздутие живота.
Здравствуйте уважаемые врачи, помогите пожалуйста, мучаюсь около двух лет. Почти постоянные боли в эпигастральной области, бывает как будто горячо становится, нестабильный стул, бывает неконтролируемый жидкий или кашеобразный стул, спазмы перед походом в туалет. На фоне этого появился синдром раздраженного кишечника, т.е. перед тем как выйти из дома или перед каким либо волнительным моментом возникали частые позывы в туалет. Постоянное вздутие живота, прям распирает, газообразование, метеоризм. Лечился у многих врачей но результата нет. Пил лактобактерин и бифидобактерин не помогло, от Хилакфорте вообще боли появились. Стараюсь не есть жирное, острое и копченое. Тримедат пил, чуть уменьшает боль, но не на долго. анализы прикрепляю. Скажите мне как это лечить, хорошие препараты. Какой у меня диагноз в итоге? Надежда только на вас! Исследование кала на дисбактериоз: Бифидобактерии - не обнаружено Лактобактерии - не обнаружено Клостридии - < 10^(3) (при норме < 10^(5)) Энтерококки - 10^(5) (при норме 10^(5-8)) Энтеробактерии патогенные - 0 (при норме 0) E.coli типичные - 10^(6) (при норме 10^(7-8)) E.coli лактозонегативные - < 10^(3) (при норме ( <10)^(5)) Citrobacter spp - < 10^(3) (при норме ( <10)^(4)) Proteus spp - < 10^(3) (при норме ( <10)^(4)) Enterobacter spp - < 10^(3) (при норме ( <10)^(4)) Стафилококки aureus - 0 (при норме 0) Pseudomonas aeruginosa - < 10^(3) (при норме ( <=10)^(4)) Другие неферментирующие бактерии - < 10^(3) (при норме ( <=10)^(4)) Дрожжеподобные грибы рода Candida - < 10^(3) (при норме ( <=10)^(4)) Анализ кала: Панкреатическая эластаза - > 500 мкг/г (при норме > 200 мкг/г) Кальпротектин - < 19.5 мкг/г (при норме < 50 мкг/г) Анализ кала на копрограмму: Констистенция оформленная,цвет коричневый, потологические примеси не найдены,мышечные волокна с исчерченностью незначительное колличество, мышечные волокна без исчерченности значительное колличество, растительная клетчатка значительное кол-во,жир нейтральный незначительное кол-во, крахмал значмтельное колличество, жир нейтральный незначительное колличество, жирные кислоты значительное кол-во, йодофильная флора незначительное кол-во, кристаллы не найдены, дрожеподобные грибы не найдены, простейшие не найдены, РН ед, лейкоциты 2-3, в поле зрения, эритроциты не найдены, в поле зрения. Кал на скрытую кровь: отсутствует Биохимический анализ крови: Билирубин общий - 9,4 Билирубин прямой - 2,2 АлТ - 17 АсТ - 18 Креатинин - 101 Мочевина - 5,6 Общий белок - 69 Альбумин - 47 Глюкоза - 4.8 Халестирин - 3.6 Видеоэзофагогастродуоденоскопия: Заключение - Эндоскопические признаки поверхностного гастрита
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР проходили? УЗИ органов брюшной полости не делали?
Виктория, Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР у нас в городе к сожалению не делают. УЗИ делал, сейчас прикреплю
Посмотрела. С учётом наличия перегиба в стенке желчного пузыря вам необходимо досдать в биохимическом анализе крови показатели: щелочную фосфатазу и ГГТП для исключения холестаза (застоя желчи). Насчет СИБР. Если возможности провести исследование нет, то можно попробовать империческим путем. Вам альфанормикс не назначали никогда?
Виктория, анализ ГГТП прикрепил
Так это анализ годовой давности. Он уже не имеет никакого смысла сейчас.
Виктория, ну да, ГГТП свежего нет, в описании вопроса анализы сданные на этой недели
Виктория, пойду сдавать на ГГТП.
Виктория, просто симптомы что год назад, что сейчас одно и тоже(
Виктория, просто симптомы что год назад, что сейчас одно и тоже(
Вы мне про альфанормикс не ответили. Вам его назначали?
Виктория, да назначали в самом начале лечения 2 года назад. Лечение было такое: энтеросгель,альфанормикс иколофорт
Улучшение было?
Виктория, нет, но я тогда и диету не соблюдал. может это тоже повлияло на результат
Возможно. Пока для облегчения самочувствия можете принимать метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день. Я больше склоняюсь к СИБР. Если ГГТП и ЩФ будут в норме, можете попробовать пропить курс альфанормикса по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней. Курсы такие необходимо повторять несколько раз в год. За 1 раз ничего там существенно не изменится.
Виктория, спасибо большое
Виктория, можно еще вопрос... С альфонормиксом мне что то в комплексе пить? и какой период?
С альфанормиксом можете метеоспазмил для уменьшения болей и газообразования, больше ничего не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам надо исключить иерсениоз(ИФА антигенов в крови), глистные инвазии и простейшие(антитела к гельминтам и лямблиям) Пробиотики при СИБР(избыточном бактериальном росте в начальном отделе тонкой кишки) не помогают, они служат для поддержания ремиссии. Надо принимать сначала антибактериальные препараты широкого спектра действия: ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день 10 дней или интетрикс 2 капс. 2 раза в день -10 дней, затем энтерол по 2 капс. за час до еды 2 р в день- 7 дней
По окончанию его курса:
Бифиформ по 2 таблетки 2 р в день- 14 дней. Пока есть послабление, можно в перерывах между едой принимать полисорб по 1/3 ч.л. в 150 мл. воды до 3-х раз в день и соблюдать диету №4. При выходе из дома иметь таблетку Диары-принятая под язык, она останавливает позыв на несколько часов, и это быстро отучит кишечник реагировать на страх в общественном месте. Но подходит только для редких приемов(не ежедневно).
Инесса, значит мне надо сдать кровь на наличие глистов?
Да. и лямблий.
Инесса, вы предпалогаете что у меня СИБР?
Это видно по жалобам и копрологии.
Инесса, могу ли заменить это: ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день 10 дней или интетрикс 2 капс. 2 раза в день -10 дней на альфанормикс?
Не советовала бы.
Инесса, а возможно интетрикс совместно с альфанормиксом принимать, просто альфонормикс уже куплен
Нет, не рекомендуется совместный прием. Вы можете попробовать альфа нормикс. А моя рекомендация останется тогда резервным вариантом.
Инесса, спасибо за рекомендации
Рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина, а закофальк обязательно( вернее он для чего), а еще я тримедат 1,5 месяца пил, закончил две недели назад, можно ли его долго пить?
можно.Закофальк для восстановления дефекации, моторики и флоры кишки
Марина, я живу в небольшом городе и сейчас объездил все аптеки (их у нас 6 шт) закофальк - итальянского производства и поэтому их нет( а может это из за санкций). есть ли какая то альтернатива ?
можно заменить на фибраксин 1пак\сут 1мес
Марина, спасибо, нашел Закофальк в соседнем городе.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализа на дисбактериоз - снижение нормальной кишечной микрофлоры, копрограмма указывает на возможное нарушение микрофлоры кишечника (наличие йодофильной флоры). рекомендую санироавть кишечник - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Марина, спасибо за расширенное пояснение. Я со вчерашнего дня начал лечение такими препоратами:альфа нормикс 400мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес. Скажите это схожее лечение с рекомендованным вами, и как вы думаете этот вариант тоже подходит?
Марина, или к моему лечению еще что то добавить надо?
Здравствуйте! Да, вариант лечения имеет место быть. Если Вы уже начали терапию, тогда Энтерол не нужно. поле окончания прима Альфанормикскм - пробиотик.
Марина, спасибо большое
Марина, спасибо большое
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201911 ответов
- 23 Марта 20211 ответ
- 10 Ноября 202138 ответов
- 12 Ноября 202114 ответов