Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность у грудничка
Добрый день, помогите разобраться в нашем случае: ребёнку 2.5 мес. мучаемся с животом. Родилась в 40 нед путём ПКС, вес 3650, рост 53 по шкале Апгар 9/9, в роддоме были на смешанном, давали нестожен, также на 2 сутки появилась токсическая эритема. Дома были на гв, и вот тут началось: жидкий стул, прям вода окрашенная, оры и крики ребёнка почти круглые сутки. После консультации с гастроэнтерологом сдали анализы на оки- норма, копрограмму- норма, на трипсин- норма, а вот дисахара - 0.6!!! Ещё к тому же у нас прибавка всего 100 грамм была за месяц, мы перешли на ив полностью, на нестожен, только добавляли лактазар в каждое кормление 1 капсулу. Ребёнок стал активно прибавлять в весе, но при этом был беспокойным, колики к вечеру усиливались, стул стал не регулярный, то каждый день, то через день- два, тугой, как пластилин, постоянные спазмы даже днём, и ещё высыпания после смеси появлялись. Мы снова сдали копрограмму и на углеводы, всё показатели более менее норм, а вот дисахара остались на уровне 0.5.Врач поставила нам лн и сказала сменить корм на комфорт Нутрилон или симилак. Мы выбрали симилак, тк эта низколактозная смесь, но продолжали в каждое кормление добавлять лактазу - бейби( по рекомендации врача). Кушаем симилак уже третью неделю, в общем состояние ребёнка улучшилось, стала спокойнее, днём спит, гулит, но опять пенистый кал и повышение газообразование, что беспокоит ребёнка, спазмы тоже сохраняются, но не такой сильной интенсивности, как были на нестожене. Какого было моё удивление и расстройство, когда мы на днях снова сдали копрограмму и кал на дисахара, у нас показатель углеводов не то что снизился или был на том же уровне, он повысился в 2 раза!!! Я в шоке, если честно, как так может быть???? Смесь ведь низколактозная и + лактаза в каждое кормление и только хуже результаты и копрограмма в части лейкоцитов и эритроцитов стала хуже, что это может быть?
Здравствуйте, добавлять лактазар 1 капсулу в расчёте на 100 мл смеси. Можно пропить ещё пробиотик курсом ,например баксет беби по 1 саше 1 раз в день, 10 дней
Ольга, я в курсе, что на 100 мл капсула, спасибо
Здравствуйте. очень часто лактазная недостаточность сочетается с аллергией на белок коровьего молока.Тут нужна смесь на полном гидролизе белка и плюс лактазар.
Динара, здравствуйте. С очень похожими симптомами может протекать аллергия к белку коровьего молока и, в том числе, сочетаться с ЛН. В кале на копрограмму смотрели такие показатели , как "реакция на скрытую крови и белок". Или прикрепите результаты, пожалуйста.
Лариса Михайловна, прикрепила все анализы в хронологическом порядке, для сравнения
Динара, да вышеупомянутые показатели не смотрелись. Но. Наличие детрита, попавшие под микроскоп единичные эритроциты, повышение содержания лейкоцитов в кале и нарушение переваривания в целом (мыла, жирные кислоты), скорее всего из-за воспаления стенки кишки, скорее подтверждают у ребенка аллергию на белок коровьего молока.
На самом деле, повышение углеводов до 0,5 для грудничка, это совсем немного. Поэтому, считаю, что все симптомы являются проявлением в основном АБКМ, а не ЛН.
Если на ребенок ИВ, то он переводится на смеси на основе глубокого гидролиза молочного белка. Они есть в любой линейке смесей. НАН эксперт про антиаллергия, Нутрилон пепти, Алфаре аллерджи, Фрисопеп, Нутрилак Пепти СЦТ и пр. Наименее горькая - Алфаре аллерджи. Эффект наступает приблизительно через 2-4 недели от начала диеты.
Лариса Михайловна, а почему тогда на нестожене показатели копрограммы лучше, чем на симилаке, в этой смеси частичный гидролизат? И почему увеличился показатель углеводов? Спасибо
Динара, на нестожен показатели были лучше, так как сенсибилизация (аллергизация) к молочному белка. могла не достичь своего максимума.
Что касаться углеводов, то их содержание в принципе очень непостоянно. И могу сделать предположение. Дело в том, что в переваривании углеводов участвует не только поджелудочная железа , но и ферменты стенки кишечника. И если они воспалены , то и переваривание и всасывание углеводов так же может нарушаться.
Лариса Михайловна, спасибо большое
Лариса Михайловна, на ваш взгляд и опыт, какую лучше смесь купить из предложенного вами?
Динара, на здоровье)
Динара, Алфаре детки лучше едят, но сейчас её не всегда можно купить.Попробуйте нутрилон пепти гастро. Она и глубокого гидролиза и безлактозная, фермент можно будет не давать. Позже можно перейти на Нутрилон пепти аллергия, когда с углеводами станет лучше.
Лариса Михайловна, ой, что-то я начиталась ужасных отзывов о нутрилоне пепти, что дети задыхаются от слизи в рез-те приёма этого корма, и боюсь его брать?
Динара, ну многим деткам она подходит. Но индивидуальную реакцию никто не отменял. Тогда рассмотрите Нан экспертпро антиаллергия, в гней тоже мало лактозы
Лариса Михайловна, если альфаре брать, то какой, из тоже несколько видом против аллергии?
Динара, возьмите альфаре алерджи (это гидролиз с лактозой). Даже, если ЛН и есть. то обычно после 3-х месяцев она компенсируется. Можно перейти на эту смесь и на 2 -4 недели оставить лактазар. Когда состояние улучшится, лактазар постепенно отмените и останьтесь только на смеси Альфаре аллерджи. С 4 месяцев начнёте безмолочный прикорм.
Лариса Михайловна, а что думаете по поводу смеси фрисо Пеп ас? Отзывы вроде хорошие? И ещё, можно перевести резко, мы так сделали с нестожена на симилак, и хуже не стало, только лучше?
Принятый ответ
Динара, на каждую смесь есть плохие и хорошие отзывы, выбирайте, какая больше нравится.
От резкого перехода я бы воздержалась. Заменяйте хотя бы по еще одному кормлению в день. Так за 5-7 дней, полностью замените смесь.
Здравствуйте, Динара, всё верно, Лактазар добавлять в каждое кормление 1 капсулу. Рекомендую добавить Бейби-калм капли - снимает спазмы и облегчает газообразование. Можно в этом возрасте чай Хипп органический Укроп, Ромашка - при спазмах и коликах хорошо помогают, проявляют спазмолитический эффект. Можете прикрепить копрограмму?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, анализы прикрепила всё, начиная с января, когда были на нестожене, последний на симилаке
по копрограмме показания к приему Лактазара.
Михаил, как по вашему, учитывая результаты анализов, есть у нас абкм? Спасибо
да, есть признаки АБКМ
Михаил, какую смесь порекомендуете при абкм?
Бибиколь Нэнни с пробиотиками на козьем молоке.
Михаил, мне упорно всё твердят, я имею ввиду педиатры и гастроэнтеролог, что в 90 % случаях будет перекрёстная аллергия, тк в ней тоже есть казеин, и что лучше полный гидролизат, что вы думаете по этому поводу? Спасибо
по моему опыту применения перекрестная аллергия бывает довольно редко
Добрый день. По клинике нельзя исключать сочетание лактазной недостаточности и аллергии на белок коровьего молока. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов
Елена, прикрепила все анализы в хронологическом порядке, для сравнения. Первые два ели нестожен, последний на симилаке
По копрограмме признаки нельзя исключать аллергию на белок коровьего молока. Рекомендую перевести ребенка на смесь на основе полного гидролиза белка- фрисопеп, Нутрилон пепти, альфаре. Смесь вводится постепенно, замещая по 30 мл в кормление. По вкусу наименее горькая - фрисопеп. Эффективность оцениваем через 3-4 недели
Елена, спасибо
Елена, а как думаете, может нам смесь на козьем молоке попробывать, на пример Нэнни?
Практика показывает, что подавляющее большинство детей дают перекрестную аллергию и на казеин в том числе, поэтому лучший выбор на мой взгляд- гидролизная смесь.
Елена, какая из гидролизных по вашему опыту лучше всего подходит большему числу деток?
Фрисопеп
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами копрограмм.
По копрограмме есть воспалительные изменения белок и повышены лейкоциты, учитывая клинику нельзя исключить аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ).
По результатам анализов и клинической картине у ребёнка абкм, ассоциированная с лактазной недостаточностью. Необходимо добавлять препарат лактазы перед каждым кормлением и перевод ребёнка на полный гидролизат белка (нутрилон пепти например)
Эффект оценивается через 14 дней полного перехода на лечебную смесь
Виктория Витальевна, спасибо
Виктория Витальевна, те лактазар добавлять в смесь на полном гидролизате?
Переход на полный гидролизат необходимо осуществлять постепенно, с той смеси что кушает ребёнок сейчас, и пока вы переходите лактазар добавлять, как перейдёте полностью на гидролизат, можно отказаться от фермента, так как гидролизат не содержит лактозу
Виктория Витальевна, может попробовать смесь на козьем молоке, например Нэнни бибиколь с пробиотиками, ваше мнение?
У смеси на козьем молоке есть в составе казеин, который так же является аллергеном при абкм в 90% случаев, поэтому я рекомендую исключительно гидролизат
Виктория Витальевна, ещё вопрос по выбору смеси, какую посоветуете, из вашего опыта, какая больше всего деткам подходит, понятно, что индивид. реакцию никто не отменял, спасибо
Раньше хорошо малышам подходила Фрисо пеп, но насколько мне известно уходит или уже ушла с рынка, очень тяжело найти.
Необходимо посмотреть какие есть в наличии в городе где вы проживаете.
Это может быть Альфаре, нутрилон Пепти
Виктория Витальевна, это не проблема, найдём, на площадках Вайлдберриз и озон есть она, только какая из них, фрисо несколько против аллергии, есть фрисо Пеп ас??
Вот вам как раз и нужен Friso PEP AC это полный гидролизат белка.
В дальнейшем возможен переход на гипоаллергенный (Friso HA Гипоаллергенный) это частичный гидролизат белка.
Виктория Витальевна, как длительно её принимать? И как понимать, что можно переходить на частичный гидролиз? И можно резко перейти? А то жалко ребёнка? мы резко перешли с нестожена на симилак всё хорошо прошло, даже сразу учше стало , тем более симилак частично гидролизован, может не так страшно?
Принятый ответ
Начинаем переход плавно, резко нельзя. В течение месяца примерно проходит адаптация ЖКТ ребёнка к новой смеси.Можно заменить одно кормление полностью, то есть вы даёте 1 раз новую смесь в объёме что кушает ребёнок, затем все остальные приёмы пищи это старая смесь, так даём 3-4 дня. Затем на 4-5 день заменяем уже 2 кормления, но не подряд (например утро и вечер); остальные приёмы пищи старая смесь, так даём 3-4 дня; затем добавляем ещё одно кормление новой смесью. И так пока полностью не перейдём на новую смесь.
Как правило лечебную смесь на основе полного гидролизат белка даём 3-6 месяцев, затем можно пробовать переходить на гипоаллергенную (частичный гидролизат) также постепенно
Здравствуйте) клинически у ребёнка лактазная недостаточность ассоциированная с абкм.
Необходимо осуществить переход на лечебную смесь на основе полного гидролизата белка (нутрилон пепти гастро).эффект оценивается через 14 дней полного перехода на лечебную смесь
Ольга, поняла спасибо
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20226 ответов
- 13 Июня 202227 ответов
- 15 Ноября 202227 ответов