Как снизить ТТГ? — вопрос №1305783

Question

Как снизить ТТГ? — вопрос №1305783

Алиса, Минск

24413 просмотров

11 марта 2023

Здравствуйте.

Женщина 33 года. Вес 106 кг, рост 173.

В течении полугода стал расти вес. Хотя аппетит стал меньше. По анализам и симптомам у меня была железодефицитная анемия. ферритин был 30 мкг/л

При этом по УЗИ щитовидной железы, в заключении, диффузные изменения, узлов нет, возможно АИТ. Два УЗИ и всегда подозрения на АИТ.

Полгода назад когда ферритин был 30мкг/л, гормоны щитовидной железы такие:

T4св 9,6 пмоль/л

ТТГ 3,65 МЕд/л

По словам эндокринолога, было предположение, что ТТГ повышен из-за низкого ферритина.

Принимала Тотему два месяца по две ампулы, потом железо бисглицинат 3 месяца в дозировке 50 мг.

Результаты сейчас такие:

ферритин 142,2 мкг/л

Трансферрин 3,32 г/л

Железо 14,6 мкмоль/л

Т4св 10,5 пмоль/л

ТТГ 3,83 МЕд/л

При таком ферритине у меня остались симптомы анемии, очень сильная усталость, что до вечера тяжело продержаться чтобы не уснуть.
Что еще из симптомов:
Выпадение волос, слабость в теле, бывает даже тяжело сидеть, болят суставы. Хожу как живой труп. Думать очень тяжело.

Так же за полгода получилось поднять Витамин Д с 15 нг/мл до 35 нг/мл

Стоит ли начать принимать Л-Тироксин, есть мнение, что нужно пить и есть мнение что не нужно. Так же что делать с диффузными изменениями щитовидной железы?

Так же хотелось бы планировать беременность, но не в таком состоянии.

Возраст: 36

Хронические болезни: Подозрения на АИТ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алиса, 11 марта 2023

Клиент

Дарья, Я правильно поняла, что АТ к ТПО если в норме, то у меня просто йододифицит?
А могут ли мои проблемы быть из-за йода? Что растет вес, не могу похудеть и симптомы анемии?
Очень хочется чувствовать себя человеком.

И есть ли какой анализ на дефицит йода?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

АТ лишь говорят об аутоиммунном заболевании щитовидной железе. АТ обычно никаких симптомов не имеет
Это лишь предрасположенность к гипотиреозу

На йод анализы никакие не нужны, для него нет норм. Мы все имеем дефицит йода, так как живем в такой полосе
И для профилактики достаточно йодированной соли

При планировании беременности йод можно 200 мкг

+ 1

Пожаловаться

Алиса, 11 марта 2023

Клиент

Дарья, Спасибо за ответ.

Подскажите пожалуйста, есть теория, что при беременности ТТГ должно быть в районе 2,5. Или это не критично?

Как быть в этом плане?

Получается, что все мои симптомы могут быть просто дефицитом йода?

Так же получается, что набор веса так же может быть из-за йода?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Норма ТТГ до 2,5 для тех кто планирует беременность с помощью ЭКО и у кого АТ к ТПО повышены

К всех остальных норма ТТГ 0,4-4,0

Йод тоже может
Но на первом месте это нужно снизить вес
Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес

Пожаловаться

Алиса, 11 марта 2023

Клиент

Дарья, огромнейшее спасибо за развернутый ответ.

У меня вопрос только по пункту 6
"6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс."

Правильно ли я понимаю, что нужно узнать дефицит витамина Д, как мне узнать какие могут быть дефициты.
Кстати у меня есть анализ по волосам, не знаю на сколько он может быть информативен. Есть ли мнения по нему? Загрузила в файлы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Да , все правильно проверьте вит д, это один из важных элементов

Пожаловаться

Алиса, 11 марта 2023

Клиент

Дарья, спасибо я поняла.

Подскажите пожалуйста, у меня есть еще такой симптом. что при кашле может быть непроизвольное мочеиспускание. Также могу непроизвольно пукнуть при этом.

И у меня частые проблемы с желудком, рефлюкс и изжога. Может ли это быть из-за дефицита витамина Д или Йода?

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Нет, это не связано

Пожаловаться

Алиса, 11 марта 2023

Клиент

Дарья, спасибо за ответы.

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Пожалуйста! Всего Вам доброго ?

Пожаловаться

Алиса, 11 марта 2023

Клиент

Наталия, подскажите пожалуйста. Я не писала про сон, у меня ко всему прочему проблемы со сном, не могу засыпать. Может ли при моих анализах все это быть из-за щитовидной железы?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 12 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. если повышение ферритина никак не повлияло на сон, то проблемы скорее психосоматического характера. Нет ли повышенной тревожности? Мелатонин пробовали для засыпания? Ночных апноэ нет?

Пожаловаться

Алиса, 11 марта 2023

Клиент

Татьяна, спасибо за такой развернутый ответ.

Я когда в больнице лежала по эндокриноолгии в 20ом году, у меня была странность, к вечеру падал сахар в крови, до 2ух, хотя утром мог быть 6ку.

По итогу ничего не нашли.
Был только повышен паратгормон. Я даже про него забыла уже, пока тут ниже не написали, что мое состояние может быть из-за него такое.

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Пожалуйста!
Если вечером уровень гликемии резко понижается, то в ночь и на утро сахар будет повышенным, т.к. при снижении глюкозы крови печень делает выброс глюкозы из своего депо, т.е. включается защитный механизм, чтобы организм не ушел в кому. Такие реакции являются предвестниками сахарного диабета 2 типа и их нужно ликвидировать.
Также необходимо разобраться с нарушением кальциевого обмена, паратгормоном.
В норме у человека ничего болеть не должно. Обследуйтесь, чтобы мы смогли Вам помочь. К тому же есть прекрасные планы родить ребеночка!

Пожаловаться

Алиса, 12 марта 2023

Клиент

Татьяна, Спасибо, буду разбираться, есть вероятность, что на днях все анализы сдам. Хороших выходных.

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 12 марта 2023

Эндокринолог

Пожалуйста! Рада была помочь.
Будьте здоровы!
Спасибо, и Вам хороших выходных.

Пожаловаться

Алиса, 11 марта 2023

Клиент

Ирина, спасибо за ответ.

У меня в 20ом году были такие анализы:
Паратгормон 73,11 пг/мл
Кальций ионизированный 1,08ммоль/л

Сказали, что это ничего страшного.

Во вторник пойду пересдавать эти анализы.

+ 1

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 11 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

В свежих анализах кальций выше нормы, поэтому хорошо, что проверите паратгормон еще раз. Как придут анализы, можете прикрепить и написать, чтобы я увидела

+ 1

Пожаловаться

Алиса, 12 марта 2023

Клиент

Ирина, Спасибо больше, буду сдавать на днях. Хороших выходных )

Пожаловаться

Алиса, 14 марта 2023

Клиент

Ирина, Здравствуйте.

Сдала по новому витамин Д и паратгормон, а так же на АТПО.
Посмотрела старые записи, в 21 году оказывается у меня уже был повышен паратгормон, но сказали, что все ок.
В 21 году анализ был такой:
Витамин Д 13 нг/мл
Паратгормон 83пг/мл

Потом у меня поднялся витамин Д и сказали, что все нормально.

Сейчас я так же подняла витамин Д, но он по новому анализу упал до 20нг/мл
Паратгормон сейчас 127,7 пг/мл

Результаты анализов я приложила к письму.

Витамин Д пью каждый день 1500МЕ в каплях холекальциферол.

По ощущениям с 21 годом, да и в целом становится хуже. Почитала симптомы повышенного паратгормона, очень много совпадает. Что с этим делать?

+ 1

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 14 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! По поводу повышения паратгормона - существует несколько причин повышения этого гормона. Первичный гиперпаратиреоз - когда паращитовидные железы самостоятельно начинают продуцировано слишком много гормона. Вторичный гиперпаратиреоз - бывает при дефиците витамина Д (обычно, когда витамин Д менее 20). И еще одна форма - когда выходит большое количество кальция с мочой.
Лечение у каждой из этих форм разное. Поэтому нужно разобраться, какая из них у вас. Для того, чтобы исключить повышение выведения кальция с мочой нужно сдать анализ -измерить 24 часовую экскреция кальция с мочой (то есть сколько кальция выходит с мочой за сутки).
Если вдруг этого анализа нет в вашем городе, тогда восполняем недостаток витамина Д и пересдаем паратгормон и ионизированный кальций при уровне витамина Д более 30. Для этого принимает витамин Д (вигантол или аквадетрим) по 7000 МЕ (14 капель) каждый день в течение 4 недель и повторно определяем уровень витамина Д.
Так же в анализе есть повышение уровня глюкозы - вы сдавали анализ натощак?

+ 1

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 14 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Антитела к ТПО в норме- значит аутоиммунный тиреоидит у вас исключен

Пожаловаться

Алиса, 14 марта 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте! Огромнейшее спасибо за такой развернутый ответ.

По поводу Глюкозы, на тощак, но я почистила зубы перед анализом, паста была очень сладкая. У меня периодически глюкоза так прыгает.
Бывает то нормально, то нет. В прошлом году делала глюкозотолернатный тест, там все нормально.

И подскажите пожалуйста, а есть ли смысл делать узи с контрастом паращитовидных желез, в то время пока буду принимать витамин Д?

Пожаловаться

Алиса, 14 марта 2023

Клиент

Ирина, Спасибо Вам!

+ 1

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 14 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

УЗИ паращитовидных желез нужно будет сделать, если после того, как нормализуете витамин Д, паратгормон все-равно будет высокий, а уровень экскреция кальция с мочой будет в норме. Только в том случае имеет смысл делать, так как тогда мы исключим вторичные причины повышения паратгормона и будем подозревать, что причина в паращитовидных железах. На данный момент я не вижу смысла тратить на это деньги, так как причина может быть в низком витамине Д, а на УЗИ могут обнаружить небольшое увеличение паращитовидной железы, которое никак не влияет на активность.
По поводу глюкозы крови - она может повышаться при избыточной массе тела, что является риском развития сахарного диабета 2 типа. Поэтому мы должны начать менять образ жизни: увеличить физическую активность (после нормализации витамина Д и паратгормона у вас будет побольше сил), увеличить количество потребляемых овощей и зелени, уменьшить потребление вредного, высококалорийного и ненужного организму.

+ 1

Пожаловаться

Алиса, 14 марта 2023

Клиент

Ирина, огромнейшее спасибо ) Буду все сдавать и пить витамин Д. Хорошего Вам дня!

Пожаловаться

Алиса, 14 марта 2023

Клиент

Ирина, у меня еще один вопрос появился, есть анали на витамин Д активный, 1,25-дигидоксид.
Буквально сейчас, знакомая прислала, у нее дефицит Витамина Д 25-OH, 24нг/мл и при этом 1,25-дигидоксид 70нг/мл.

+ 1

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 14 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Нужно сдавать обычный, ориентируемся на него, он информативнее

+ 1

Пожаловаться

Чернышева Ирина Сергеевна, 14 марта 2023

Терапевт, Эндокринолог

Рада была помочь!

+ 1

Пожаловаться

Алиса, 14 марта 2023

Клиент

Ирина, Спасибо Вам )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уровень ТТГ в крови

3 ответа

20 августа 2022

Галина

Вопрос закрыт

Выпадают волосы

3 ответа

27 мая 2024

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Себорейный дерматит

4 ответа

4 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Сжатие сердца, низкое давление, слабость , низкий ферритин

5 ответов

15 сентября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-11T19:00:00+03:00

Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа
Норма ТТГ 0,4-4,0

Нужно сдать на АТ к ТПО, чтобы узнать нет ли у вас аутоиммунного заболевания щитовидной железы
Если АТ выше, то ТТГ желательно был до 2,5
Если норма , то ТТГ до 4,0

Диффузные изменения говорят о йододефиците, поэтому принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Узи достаточно 1 р в год

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-11T19:00:16+03:00

Здравствуйте. У Вас нет гипотиреоза, поэтому тироксин не показан. Тироксин - не лечит, это заместительная терапия утраченной функции. Но Ваша железа работает хорошо и не требует приема гормональных препаратов даже при планировании беременности.
Само наличие лишнего веса может вызывать слабость. Необходимо рационально питаться и достаточно двигаться. если не получается самостоятельно снизить вес, начать прием таблетированных препаратов.

Милюкова Татьяна Сергеевна, 11 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-11T20:06:06+03:00

Здравствуйте! Ваш ИМТ = 35,4 км2 - это ожирение и уже 2 степени.
Анемию Вы уже вылечили, препараты железа более принимать не нужно. ОАК и ферритин - контроль через 6 мес.
По анализам видно, что уровень глюкозы, ГГТ повышен (подозрение на преддиабет, сахарный диабет 2 типа или заболевание печени), повышен уровень кальция. Подозрение на аутоиммунный тиреоидит по щит. железе остается, но самого гипотиреоза нет.
Советую проверить анализ крови на глюкозу (повторно, из вены), гликированный гемоглобин, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, кальций общий, альбумин, паратгормон, Ат-ТПО, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости (исключить жировой гепатоз), УЗИ органов малого таза (исключить СПКЯ).
Пока проходите дообследование, рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (2,0-3,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 5500 шагов, дополнительно можно записаться в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Дибикор 500 мг по 1 таб. * 1 раз в день (утро) за 20 мин до еды – 3-6 мес.
6. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 4 капли или таблетки на 2000 МЕ * 1 раз в день. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным;

Чернышева Ирина Сергеевна, 11 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-11T20:33:48+03:00

Здравствуйте! По аутоиммунный тиреоидин выставляется только при сочетании трех критериев - изменение на УЗИ, повышение ТТГ и антитела к ТПО. Так как ТТГ у вас в норме, то на данный момент аутоиммунный тиреоидин исключен и препараты левотироксина принимать не нужно - так как щитовидная железа работает хорошо. Все, что нужно контролировать - уровень ТТГ 1 раз в год. Ферритин высокий - принимать препараты железа больше не нужно.
В анализах у вас повышен уровень кальция. Нужно будет сдать ионизированный кальций и паратгормон, для исключения гиперпаратиреоза (это повышение продукции паращитовидных желез). часто это дает такие симптомы, как у вас - слабость, разбитость, снижение работоспособности.