Адекватна ли выбрана тактика иммунотерапии пембрализумабом при меланоме без первично выявленного очага? — вопрос №1305953

Question

Адекватна ли выбрана тактика иммунотерапии пембрализумабом при меланоме без первично выявленного очага? — вопрос №1305953

Денис

348 просмотров

11 марта 2023

Здравствуйте! Пациенту 42 года проведен 5 курс иммунотерапии пембролизумабом по поводу меланомы без первично выявленного очага. Беспокоила только шишка в паху, операция была сделана 23.09.2022 и впоследствии установлен диагноз. В октябре 2022 была сделана ПЭТ КТ и результаты были хорошие. С ноября 2022 начата иммунотерапия, переносится хорошо, без побочек. В феврале 2023 проведено КТ и результаты хуже в разных органах и системах. Правильно ли подобрано лечение, что ещё нужно сделать, к каким врачам необходимо обращаться дополнительно?

Возраст: 42

Хронические болезни: Куда можно прикрепить файлы с обследованием и заключениями?

Вопрос закрыт

иммунотерапия

лимфаденопатия

меланома без первично выявленного очага

гиподенсивное образования в почке и щитовидной жел

пембрализумаб

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Денис, 11 марта 2023

Клиент

Виктория, спасибо за ответ! Посмотрите, пожалуйста, КТ февраля 2023, в динамике ухудшения в почке, щитовидной железе и тд. Что с этим делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

я посмотрела.
По щитовидной железе делать узи и далее пунктировать.
В почке данные за простую кисту- доброкачественное образование, требует наблюдения.
по простате - лечение у уролога.
Внимательного отношения требуют изменения в пазухах носа - обширное воспаление. Лор- консультация.
Явных метастазов не описано.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подмышечная лимфаденопатия

4 ответа

27 ноября 2019

Ренат

Вопрос закрыт

Болит шея спереди

6 ответов

31 марта 2022

Никита

Вопрос закрыт

Результат УЗИ лимфоузлов шеи

5 ответов

19 мая 2024

Vanya, Москва

Вопрос закрыт

Подчелюстные лимфоузлы

1 ответ

29 июня 2024

Наталья, Надым

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-11T21:31:22+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
По ПЭТ необходимо дообследование.
Гастроскопия.
Лимфатические узлы не описаны как метастатические. Требуют наблюдения, при росте - пункция.
Лечение можно продолжать. Пембролизумаб адекватное лечение.

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 12 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-12T02:15:14+03:00

Здравствуйте!
Так как по результатам обследований нет данных за наличие вторичных очагов и единственный метастаз был резецирован, можно рассматривать лечение ингибиторами PD1, в том числе и пембролизумабом до прогрессирования заболевания. Так как выявлена мутация в гене Braf , при прогрессировании на фоне иммунотерапии предпочтение стоит отдавать ингибиторам Braf+Mek.
По результатам пэт-кт данных за вторичные очаги нет, но есть изменения требующие дообследования, скорее всего, реактивного( воспалительного) характера в области желудка, нужно пройти ФГДС. По результатам кт в области щитовидной железы-узловое образование более 1 см, нужно пройти узи щж, при необходимости пункционную биопсию, так как образования более 1 см требуют проведения дообследования. В остальном ничего критичного не обнаружено.

Сураева Светлана Александровна, 12 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-12T02:39:50+03:00

Здравствуйте

Кт диски за февраль надо пересмотреть в динамике с прошлыми кт исследованиями. У вас написано, что архив не предоставлен. Далее уже по результату.
С учётом экспрессии PDL выбранная тактика лечения возможна.

Курбанов Рустам Гамирович, 12 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-12T08:40:13+03:00

Здравствуйте
По пэт кт есть изменения в щитовидной железе что требует дообследования выполнения узи исследование, образование щитовидной железы более 1 см также должно подлежать пункции, по поводу желудка необходимо пройти ФГДС.
Лечение подобранно правильное