Кошка. ВИК, анемия, агрегация клеток крови. Полный анамнез.

Добрый день. Кошка. Стерилизована. 4,5 года, вес 2-2,5 кг. Установленные заболевания: ВИК, анемия. Жалобы общие: - хронические эпизодические хрипы в дыхательных путях (кашель, "пузыри", чихание) с чередующимися улучшением (до полного исчезновения) и ухудшением (до препятствования нормальному дыханию); - расстройство пищевого поведения; - эпизодические слабость и апатия на фоне переносимых заболеваний; - эпизодическая рвота; - зуд (возможно, психосоматической природы). Жалобы на момент написания: - почти полное отсутствие движения; - слабый отклик на внешние раздражители; - предположительно ухудшившееся зрение; - почти полное отсутствие аппетита; - резкое снижение веса с 2,3 кг до 2 кг за ~7 дней; - бледно-белые слизистые (нос, уши, ткани рта); - тяжелое дыхание (хрипов нет); - одышка, усугубляющаяся после движения. Анамнез: Кошка взята из приюта в возрасте ~1 года. С самого начала стала проявлять признаки расстройства пищевого поведения: бесконтрольное поедание корма и другой пищи (со стола, со столовых приборов, из закрывающейся посуды, из раковины) до тошноты. В случаях доступа к неограниченному количеству пищи, ела до рвоты и через небольшой промежуток времени могла начать есть снова. Поедание кала или других несъедобных предметов не наблюдалось. Также с самого начались хронические хрипы, которые могли как полностью исчезнуть, так и ухудшиться на длительное время (недели, месяцы), влияние каких-либо факторов на тяжесть хрипов и сопутствующего их кашля установить не удалось. Кроме вышеуказанных, отклонений в развитии не наблюдалось. Каких-либо аллергических реакций не наблюдается. До осени 2021 года кошка жила в квартире, с улицей не контактировала. С сентября 2021 живет в загородном доме, начала выходить на улицу (особенно летом 2022). Не рожавшая. Стерилизована в январе 2021. Анестезию, операцию и реабилитацию перенесла хорошо. Других операций не переносила. Последняя вакцинация: Мультифел-4 (20.07.2022); Рабифел и Мультифел-4 (14.08.2022) Обращения в ветеринарные клиники с декабря 2022. 20.12.2022 Вес 2,6кг. Кашель, расчесы на морде. Назначено: Байтрил 1 рд 10 дней; супрастин 1 рд 7 дней; обработана от блох Барс; обработана от гельминтов Празител. 05.01.2023 Вес 2,3кг. Плохой аппетит на протяжении 3 дней, отказ от еды 1 день. УЗИ: Мочевой пузырь 3,66 (?), в полости рыхлая взвесь. Другие органы без видимых отклонений Рингера 50мл; маропиталь 0,2; папаверин 0,15. Кровь на ОАК и БХ. 06.01.2023 ОАК: трехкратное снижение эритроцитов, их увеличенный объем, низкий гемоглобин, низкий гематокрит, тромбоциты - агрегация; монетные столбики - много, агглютинация - много, анизоцитоз - умеренно, тельца Жолли - мало, полихроматофилия - мало. БХ: повышен общий билирубин, щелочная фосфотаза (U/L) - 3 единицы. Гемолиз. Назначено лечени: 1) Эпокрин 0,1 мл; гемобаланс 0,2 мл - каждые 4 дня (6 января, 10 января и т.д.); 2) Преднизолон 5 мг, по 1/2 таб. утром 1рд; 3) Гептрал 400мг, 1/4 таб. 1рд 1 месяц; 4) Юнидокс Солютаб, 1/4 таб 1 рд 28 дней. Антибиотик был назначен из-за подозрения на кровепаразитарную инвазию. Повторный ОАК 20.01.2023. 09.01.2023 FeLV, провирусная ДНК - не обнаружена. FIV, провирусная ДНК - обнаружена. 10.01.2023 ночь Длительная рвота. 1) NaCl 0.9% 100 мл п/к капельница; 2) Дюфалайт 5 мл п/к; 3) Метоклопрамид 0,5 мл в/м на месте, затем утром. 11.01.2023 Сильное ухудшение длящихся расчесов (скулы, шея, грудь, плечи). - Люм. диагностика - отриц.; - Соскоб на эктопаразитов - отриц.; - Цитология - без особенностией; - Трихограмма структуры волос - четкая. Назначено: апоквел 5,4 мг, 1/2 таб. 2рд. Антитела класса IgG к коронавирусной инфекции кошек - отриц. 14.01.2023 Несформированный кал Назначено: 1) Но-шпа, 1/4 таб. 2рд 3 дня, затем 1 рд 3 дня; 2) Неосмектин, 1/2 пакетика на 20 мл воды, выпаивать по 5 мл 3 рд за 30 мин. до еды 5 дней. 3) Анотен, с едой 1 пакетик в день 10-14 дней. 18.01.2023 ОАК: положительная динамика по количеству эритроцитов, гематокриту, средний объем эритроцитов продолжает увеличиваться, положительная динамика по агглютинации. 20.01.2023 Вес 2,2 кг. УЗИ: признаки диффузионного поражения селезенки, реактивные лимфоузлы. Остальные ОБП без особенностей. Маропиталь 0,22; преднизолон 0,07. Назначено: продолжать прием ранее назначенных медикаментов. Повторить ОАК через 2 недели. 21.01.2023 Преднизолон 0,07 мл; маропиталь 0,22мл. 26.01.2023 Кошка активная, аппетит сильный, но рвота. Лижет бетонные стены и грязный снег. Преднизолон 0,07 мл; маропиталь 0,22мл; гемобаланс; эпокрин. 27.01.2023-07.02.2023 было принято решение отменить преднизолон (1/4 таб. 1 рд) 07.02.2023 ОАК: регресс по количеству эритроцитов, сохраняются низкий гемоглобин, увеличенный объем эритроцитов, агрегация тромбоцитов; сохраняются монетные столбики - много, агглютинация, анизоцитоз - умеренно, тельца Жолли, полихроматофилия - мало, нормоциты - 1 ядерный эритроцит. 08.02.2023 Назначено: 1) Фолиевая кислота 200 мкг, 1рд после еды; 2) В12 9мкг, 1 таб. 1рд после еды; Эпокрин, гемобаланс - продолжать. Повторный ОАК через 2 недели. С 08.02.2023 было принято решение возобновить прием преднизолона с целью купирования агрегации - 1/2 таб. 1рд утром. 21.02.2023 ОАК: положительная динамика по количеству эритроцитов и гематокриту, сохраняется агрегатов тромбоцитов; монетные столбики - умеренно, агглютинация - нет, анизоцитоз - мало, тельца Жолли - мало, полихроматофилия - умеренно, нормоциты - нет. До 1.03.2023 - постоянный зуд на протяжении нескольких недель кошка носит воротник. Попытки расчесов морды, шеи, плеч, загривка, затылка, ушей. С первых чисел марта 2023 до момента написания (11.03.2023) - резкое ухудшение общего состояния. Слабость, малоподвижность, резкое снижение аппетита, поиск темных мест. Зуд резко прекратился. 04.03.2023 Температура 39,7. Рвота, отказ от еды, воспаленные веки, хрипы с кашлем. Преднизолон 0,07 мл; маропиталь 0,22 мл; платифиллин 0,1 мл; папаверин 0,2 мл; амоксициллин 0,3 мл; глюкоза 5% 40мл; дюфалайт 10 мл. Рентген грудной клетки - без патологий. Через два часа после посещения клиники температура субфебрильная. Вечером температура ~40, укол димедрол+папаверин+анальгин. 5.03.2023 Температура 40. Маропиталь 0,22 мл; платифиллин 0,1 мл; папаверин 0,2 мл; глюкоза 5% 40мл; анальгин 0,05+димедрол 0,1; гемобаланс 0,2. Принято решение не ставить эпокрин. Далее эпокрин будет возобновлен. Контрольное УЗИ: спленомегалия с дифф. изменениями в паренхиме, кристаллы в моче. 07.03.2023 Температура 40. Почти полный отказ от еды. Маропиталь 0,22 мл; амоксициллин 0,3 мл; глюкоза 5% 40мл; дюфалайт 5 мл; анальгин+димедрол+папаверин. Назначено: Преднизолон 1/4 таб. 2рд; измерять температуру. 08.03.2023 Температура 38,4. Ест мало. Маропиталь 0,22 мл; глюкоза 5% 35 мл; дюфалайт 10 мл; 09.03.2023 Температура 37,4. Ест мало, тяжелое дыхание, одышка, слизитые бледные, почти белые. Из-за отказа от еды прием медикаментов в таблетках невозможен. Рингера 40 мл; эпокрин 0,1 мл; гемобаланс 0,1 мл; амоксициллин 0,3 мл; B12 1 мл; преднизолон 0,07 мл. 10.03.2023 Температура 38,8. Дальнейшее ухудшение общего состояния. Кровь на ОАК, БХ. Маропиталь 0,22 мл; Рингера 30 мл; дюфалайт 10 мл; B12 1 мл; преднизолон 0,07 мл. 11.03.2023 Получается выкармливать с ложки в среднем по половине пауча корма в желе (Феликс в желе 75 г) в день. Стула нет 3 дня, ОАК: всё плохо. Маропиталь 0,22 мл; Рингера 30 мл; дюфалайт 10 мл; B12 1 мл; преднизолон 0,07 мл. В течение всего описанного периода кошка получала лечение эпокрином и гемобалансом в соответствии с расписанием. На данный момент кошка может редко вылизываться и мочиться в рядом стоящий с ее лежаком лоток. В остальное время кошка лежит. Помимо пациентки в доме проживают еще одна кошка (сестра пациентки из того же помета, скорее всего, тоже ВИК положительна, но в данный момент какая-либо симптоматика отсутствует) и две собаки. В приложенных материалах описанные ОАК и БХ за последние три месяца, анализы на вирусы. Прошу дать комментарий к сложившейся ситуации и обозначить дальнейшие варианты. Отдельно прошу дать комментарий по поводу интерферона кошки (фелиферон или др.) и целесообразности лечения железодефицитной анемии. Благодарю.