Кошка. ВИК, анемия, агрегация клеток крови. Полный анамнез. — вопрос №1306004

Добрый день.
Кошка. Стерилизована. 4,5 года, вес 2-2,5 кг. Установленные заболевания: ВИК, анемия.

Жалобы общие:
- хронические эпизодические хрипы в дыхательных путях (кашель, "пузыри", чихание) с чередующимися улучшением (до полного исчезновения) и ухудшением (до препятствования нормальному дыханию);
- расстройство пищевого поведения;
- эпизодические слабость и апатия на фоне переносимых заболеваний;
- эпизодическая рвота;
- зуд (возможно, психосоматической природы).

Жалобы на момент написания:
- почти полное отсутствие движения;
- слабый отклик на внешние раздражители;
- предположительно ухудшившееся зрение;
- почти полное отсутствие аппетита;
- резкое снижение веса с 2,3 кг до 2 кг за ~7 дней;
- бледно-белые слизистые (нос, уши, ткани рта);
- тяжелое дыхание (хрипов нет);
- одышка, усугубляющаяся после движения.

Анамнез:
Кошка взята из приюта в возрасте ~1 года. С самого начала стала проявлять признаки расстройства пищевого поведения: бесконтрольное поедание корма и другой пищи (со стола, со столовых приборов, из закрывающейся посуды, из раковины) до тошноты. В случаях доступа к неограниченному количеству пищи, ела до рвоты и через небольшой промежуток времени могла начать есть снова. Поедание кала или других несъедобных предметов не наблюдалось.
Также с самого начались хронические хрипы, которые могли как полностью исчезнуть, так и ухудшиться на длительное время (недели, месяцы), влияние каких-либо факторов на тяжесть хрипов и сопутствующего их кашля установить не удалось.
Кроме вышеуказанных, отклонений в развитии не наблюдалось. Каких-либо аллергических реакций не наблюдается. До осени 2021 года кошка жила в квартире, с улицей не контактировала. С сентября 2021 живет в загородном доме, начала выходить на улицу (особенно летом 2022).
Не рожавшая. Стерилизована в январе 2021. Анестезию, операцию и реабилитацию перенесла хорошо. Других операций не переносила.
Последняя вакцинация: Мультифел-4 (20.07.2022); Рабифел и Мультифел-4 (14.08.2022)

Обращения в ветеринарные клиники с декабря 2022.
20.12.2022
Вес 2,6кг. Кашель, расчесы на морде.
Назначено: Байтрил 1 рд 10 дней; супрастин 1 рд 7 дней; обработана от блох Барс; обработана от гельминтов Празител.

05.01.2023
Вес 2,3кг. Плохой аппетит на протяжении 3 дней, отказ от еды 1 день.
УЗИ:
Мочевой пузырь 3,66 (?), в полости рыхлая взвесь. Другие органы без видимых отклонений
Рингера 50мл; маропиталь 0,2; папаверин 0,15.
Кровь на ОАК и БХ.

06.01.2023
ОАК: трехкратное снижение эритроцитов, их увеличенный объем, низкий гемоглобин, низкий гематокрит, тромбоциты - агрегация; монетные столбики - много, агглютинация - много, анизоцитоз - умеренно, тельца Жолли - мало, полихроматофилия - мало.
БХ: повышен общий билирубин, щелочная фосфотаза (U/L) - 3 единицы. Гемолиз.
Назначено лечени:
1) Эпокрин 0,1 мл; гемобаланс 0,2 мл - каждые 4 дня (6 января, 10 января и т.д.);
2) Преднизолон 5 мг, по 1/2 таб. утром 1рд;
3) Гептрал 400мг, 1/4 таб. 1рд 1 месяц;
4) Юнидокс Солютаб, 1/4 таб 1 рд 28 дней.
Антибиотик был назначен из-за подозрения на кровепаразитарную инвазию.
Повторный ОАК 20.01.2023.

09.01.2023
FeLV, провирусная ДНК - не обнаружена.
FIV, провирусная ДНК - обнаружена.

10.01.2023 ночь
Длительная рвота.
1) NaCl 0.9% 100 мл п/к капельница;
2) Дюфалайт 5 мл п/к;
3) Метоклопрамид 0,5 мл в/м на месте, затем утром.

11.01.2023
Сильное ухудшение длящихся расчесов (скулы, шея, грудь, плечи).
- Люм. диагностика - отриц.;
- Соскоб на эктопаразитов - отриц.;
- Цитология - без особенностией;
- Трихограмма структуры волос - четкая.
Назначено: апоквел 5,4 мг, 1/2 таб. 2рд.
Антитела класса IgG к коронавирусной инфекции кошек - отриц.

14.01.2023
Несформированный кал
Назначено:
1) Но-шпа, 1/4 таб. 2рд 3 дня, затем 1 рд 3 дня;
2) Неосмектин, 1/2 пакетика на 20 мл воды, выпаивать по 5 мл 3 рд за 30 мин. до еды 5 дней.
3) Анотен, с едой 1 пакетик в день 10-14 дней.

18.01.2023
ОАК: положительная динамика по количеству эритроцитов, гематокриту, средний объем эритроцитов продолжает увеличиваться, положительная динамика по агглютинации.

20.01.2023
Вес 2,2 кг.
УЗИ: признаки диффузионного поражения селезенки, реактивные лимфоузлы. Остальные ОБП без особенностей.
Маропиталь 0,22; преднизолон 0,07.
Назначено: продолжать прием ранее назначенных медикаментов.
Повторить ОАК через 2 недели.

21.01.2023
Преднизолон 0,07 мл; маропиталь 0,22мл.

26.01.2023
Кошка активная, аппетит сильный, но рвота. Лижет бетонные стены и грязный снег.
Преднизолон 0,07 мл; маропиталь 0,22мл; гемобаланс; эпокрин.

27.01.2023-07.02.2023 было принято решение отменить преднизолон (1/4 таб. 1 рд)

07.02.2023
ОАК: регресс по количеству эритроцитов, сохраняются низкий гемоглобин, увеличенный объем эритроцитов, агрегация тромбоцитов; сохраняются монетные столбики - много, агглютинация, анизоцитоз - умеренно, тельца Жолли, полихроматофилия - мало, нормоциты - 1 ядерный эритроцит.

08.02.2023
Назначено:
1) Фолиевая кислота 200 мкг, 1рд после еды;
2) В12 9мкг, 1 таб. 1рд после еды;
Эпокрин, гемобаланс - продолжать.
Повторный ОАК через 2 недели.

С 08.02.2023 было принято решение возобновить прием преднизолона с целью купирования агрегации - 1/2 таб. 1рд утром.

21.02.2023
ОАК: положительная динамика по количеству эритроцитов и гематокриту, сохраняется агрегатов тромбоцитов; монетные столбики - умеренно, агглютинация - нет, анизоцитоз - мало, тельца Жолли - мало, полихроматофилия - умеренно, нормоциты - нет.

До 1.03.2023 - постоянный зуд на протяжении нескольких недель кошка носит воротник. Попытки расчесов морды, шеи, плеч, загривка, затылка, ушей.

С первых чисел марта 2023 до момента написания (11.03.2023) - резкое ухудшение общего состояния. Слабость, малоподвижность, резкое снижение аппетита, поиск темных мест. Зуд резко прекратился.

04.03.2023
Температура 39,7. Рвота, отказ от еды, воспаленные веки, хрипы с кашлем.
Преднизолон 0,07 мл; маропиталь 0,22 мл; платифиллин 0,1 мл; папаверин 0,2 мл; амоксициллин 0,3 мл; глюкоза 5% 40мл; дюфалайт 10 мл.
Рентген грудной клетки - без патологий.
Через два часа после посещения клиники температура субфебрильная.
Вечером температура ~40, укол димедрол+папаверин+анальгин.

5.03.2023
Температура 40.
Маропиталь 0,22 мл; платифиллин 0,1 мл; папаверин 0,2 мл; глюкоза 5% 40мл; анальгин 0,05+димедрол 0,1; гемобаланс 0,2.
Принято решение не ставить эпокрин. Далее эпокрин будет возобновлен.
Контрольное УЗИ: спленомегалия с дифф. изменениями в паренхиме, кристаллы в моче.

07.03.2023
Температура 40. Почти полный отказ от еды.
Маропиталь 0,22 мл; амоксициллин 0,3 мл; глюкоза 5% 40мл; дюфалайт 5 мл; анальгин+димедрол+папаверин.
Назначено:
Преднизолон 1/4 таб. 2рд; измерять температуру.

08.03.2023
Температура 38,4. Ест мало.
Маропиталь 0,22 мл; глюкоза 5% 35 мл; дюфалайт 10 мл;

09.03.2023
Температура 37,4. Ест мало, тяжелое дыхание, одышка, слизитые бледные, почти белые. Из-за отказа от еды прием медикаментов в таблетках невозможен.
Рингера 40 мл; эпокрин 0,1 мл; гемобаланс 0,1 мл; амоксициллин 0,3 мл; B12 1 мл; преднизолон 0,07 мл.

10.03.2023
Температура 38,8. Дальнейшее ухудшение общего состояния.
Кровь на ОАК, БХ.
Маропиталь 0,22 мл; Рингера 30 мл; дюфалайт 10 мл; B12 1 мл; преднизолон 0,07 мл.

11.03.2023
Получается выкармливать с ложки в среднем по половине пауча корма в желе (Феликс в желе 75 г) в день. Стула нет 3 дня,
ОАК: всё плохо.
Маропиталь 0,22 мл; Рингера 30 мл; дюфалайт 10 мл; B12 1 мл; преднизолон 0,07 мл.

В течение всего описанного периода кошка получала лечение эпокрином и гемобалансом в соответствии с расписанием.

На данный момент кошка может редко вылизываться и мочиться в рядом стоящий с ее лежаком лоток. В остальное время кошка лежит.

Помимо пациентки в доме проживают еще одна кошка (сестра пациентки из того же помета, скорее всего, тоже ВИК положительна, но в данный момент какая-либо симптоматика отсутствует) и две собаки.

В приложенных материалах описанные ОАК и БХ за последние три месяца, анализы на вирусы.

Прошу дать комментарий к сложившейся ситуации и обозначить дальнейшие варианты. Отдельно прошу дать комментарий по поводу интерферона кошки (фелиферон или др.) и целесообразности лечения железодефицитной анемии.

Благодарю.

Возраст: 4