Анемия, как поднять железо — вопрос №2236718

Question

Анемия, как поднять железо — вопрос №2236718

Валерия, Кропоткин

559 просмотров

30 июня 2024

Дд. Д23 года. После родов гемоглобин не держится. Анализы, на данный момент прикрепляю, гемоглобин 96. В ноябре был 110, назначили тотему 2уп, пропила, в конце декабря 125, отменили, в феврале был 120. Лп не принимала, сказали не требуется. Он поднимается, но не удерживается. В анамнезе гипотиреоз, аит, узловой зоб обеих долей ЩЖ. Постоянная усталость, отсутствие аппетита, нервозность.

Возраст: 23

Хронические болезни: Аит, гипотиреоз, узловой зоб щитовидной железы

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Валерия, 30 июня 2024

Клиент

Александр Юрьевич, добрый день. Рост 185, вес 59-60. Больший вес набрать никогда не получалось, врачи на это разводят руками. Анализы прикрепила. Роды были 22.07.22

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 30 июня 2024

Терапевт

Скажите менструальный цикл обильный?

Пожаловаться

Валерия, 30 июня 2024

Клиент

Александр Юрьевич, первые два дня очень, после сходит на нет.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 30 июня 2024

Терапевт

На фоне обильного менструального цикла возможно такое снижение гемоглобина.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

Также по крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции , возможно контактировали с вирусом бессимптомно.
Для укрепления общего иммунитета Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.

Пожаловаться

Валерия, 30 июня 2024

Клиент

Виктория Александровна, добрый день, все анализы что есть, прикрепила. Больше ничего не сдавала. Но предполагаю, что ферритин низкий, раз гемоглобин не держится

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 30 июня 2024

Терапевт

Дело в том, что препараты железа необходимо принимать не месяц, а не менее 3 месяцев, под контролем ферритина и железа, без этого не имеет смысла.
Сейчас рекомендую Сорбифер Дурулес по 200 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой 1 месяц, далее по 100 мг в сутки. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
3)УЗИ органов малого таза
4)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.
Это минимум обследований, далее обследования исходя из результатов.

Так же необходимо сдать кровь на витамин в12, для исключения в12 дефицитной анемии. Ну и конечно без диагностики и лечения причины прием препаратов железа малоэффективен. При длительной анемии с такими цифрами причина может быть серьезной.

Пожаловаться

Валерия, 30 июня 2024

Клиент

Вита Григорьевна, отправила

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 30 июня 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!

Вам необходимо принимать препарат железа не менее 3-х месяцев , под контролем ферритина норма должна составлять не менее 30 в идеале ближе к массе тела,
после нормализации уровня гемоглобина следует продолжить прием железа еще 1–2 мес. с уменьшением суточной дозы наполовину, чтобы наполнить депо ( ферритин) Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе.

Причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия. Осмотр врача гинеколога.
Из препаратов железа рекомендую Мальтофер 100мг 2 р/ день.

Пожаловаться

Валерия, 30 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, отправила

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 30 июня 2024

Терапевт

Ознакомилась с вашими анализами.
Это классическая железодефицитная анемия - микроцитарная и гипохромная, то есть железодефицит, не дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты.
Эритроцитарные индексы все снижены, это говорит, что и ферритин ( тканевые запасы железа) опустошены, и гемоглобин упал.

Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 6-8 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель.

Через 6 недель сдать кровь на ферритин и общий анализ крови с лейкоформулой (гемоглобин оценить). Если гемоглобин в норме, но ферритин ниже 30-40 - препараты железа еще на 2 недели продолжить (до 8 недель суммарно). На сывороточное железо не сдавайте, это бесполезный показатель, контроль ферритина нужно делать и гемоглобина.

Не принимать железо с чаем, кофе (за 2-3 часа до и после приема препаратов железа)., нельзя с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации).
2. УЗИ органов брюшной полости
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.

* Основные причины ЖДА у Женщин — обильные менструации, беременность, роды, лактация, растительная диета.

Пожаловаться

Валерия, 30 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, возможно стоит проколоть Феррум лек с переходом на таблетированную форму? Если да, то в каком количестве?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 30 июня 2024

Терапевт

Валерия, внутримышечные формы препаратов железа не используются сейчас, в связи с низкой биодоступностью и наличием побочных эффектов.
Только внутривенное введение рассматривается сейчас.
Есть ли возможность внутривенного введения? Например, феринжект, можно в частной клинике или дневном стационаре прокапать со своим препаратом.
Какой вес у вас? для рассчета необходимой дозировки препарата

Пожаловаться

Валерия, 30 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, вес 59-60
К сожалению, мне ранее советовали Феррум лек в/м, я его приобрела, но так и не решилась колоть. Тогда буду принимать таблетки. В/в нет возможности делать инъекции

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 30 июня 2024

Терапевт

Валерия, назначатся он может, я думаю, его и сейчас используют в поликлиниках.
Но если рационально думать- внутривенное введение в приоритете, либо перорально(в таблетках).
феррум лек оставит гемосидероз в мышцах, возможно на долгое время очень, от внутримышечного введения феррум лека сейчас стараются отказаться

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 30 июня 2024

Клиент

Ольга, в9 сдавала в декабре, был в пределах нормы. В12 не сдавала
Так же проходила фгдс, никаких патологий не было выявлено. В заключении указано, что гастрита нет

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 30 июня 2024

Терапевт, Пульмонолог

Тогда исключать гинекологические заболевания и плюс накопление запасов железа происходит очень медленно,поэтому прием препаратов железа должен быть от 3 месяцев и более

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 30 июня 2024

Терапевт, Пульмонолог

Необходимо сдать уровень ферритина и витамина В12,витамина В9. Но более вероятно,что у Вас железодефицитная анемия. Чтобы восполнить дефицит железа необходимо наладить питание употреблять красное мясо,мясо птицы, рыба (все источники гемового железа,которое лучше всего всасывается), обогащенные железом хлеб и хлопья, чечевица,бобы,темно-зеленые овощи, изюм. Улучшают всасывание железа: аскорбиновая кислота, фруктоза, цитраты, содержащиеся в свежих фруктовых соках, бананах, красных бобах, цветной капусте. Избегать употребление молока и молочных продуктов в течение 2х часов после приема препаратов железа,уменьшить потребление чая,кофе,кофеинсодержащих продуктов.
Начать прием препаратов Тотема по 1 ампулле 2 раза в день,в течение 1 месяца,далее контроль ОАК и ферритина. При нррмализации гемоглобина(уровень выше 120 г/л) продолжаем прием Тотемы по 1 ампулле 1 раз в день до восстановления уровня ферритина до нормы 40-60 мкг/л.
Также необходимо найти причину потерь железа :
вегетарианство;
-УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога ( миомы,обильные менструации и другие заболевания увеличивают потери железа).
- Анализ кала на гельминтозы;
-Биохимический анализ крови, для оценки функции печени и почек;
- ФГДС ( воспалительные заболевания желудка снижают всасывание железа);
-Кал на скрытую кровь.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 30 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте.
У Вас снижен гемоглобин, и эритроцитарные индексы. Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего).
нужно поднимать не только гемоглобин, но главное и ферритин поднять.

Частыми причинами анемий легкой степени являются недостаточное употребление красного мяса/субпродуктов (либо же проблемами с усвоением, т.е. с ЖКТ – диарея, вздутие, газообразование как вероятные симптомы) и обильные менструации (консультация гинеколога). А не источники кровотечений.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия/ железодефицит

4 ответа

28 ноября 2021

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Какой препарат железа лучше начать принимать?

2 ответа

3 мая 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что с организмом , какие до обследования пройти

5 ответов

9 июля 2024

Маргарита, Мытищи

Вопрос закрыт

Железодефицитная анемия

4 ответа

21 сентября 2024

Мариям, Костанай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос