Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк в кале у ребёнка 1,6 г
Здравствуйте. Ребёнку 1 год 6 месяцев. С рождения у ребёнка стул был неоформленный и иногда с кислым запахом. Ребёнок недоношенный (кс 34 недели, вес 2080, 40см) в связи с ранним излитием вод. Ранее сдавали кал на дисбактериоз и выявили клебсиеллу.Пролечили. Недавно сдали кал по причине такого же стула и постоянной капризности, периодического отказами еды (вредничает во время кормления), и выявили Стафилококк золотистый. Подскажите, пожалуйста: 1. Как его лечить? 2. Может ли золотистый стафилококк влиять на дыхательную систему? Спрашиваю потому, что при первом же орви постоянно кашель и ингаляции с пульмикортом. Спасибо за ответы. Результаты анализов прилагаю. Если есть комментарии по поводу остальных результатов, касательно копрограммы и углеводов, то буду рада их получить.
Здравствуйте. Кал на дисбактериоз анализ без какой либо информативности, то что там находится лечить не нужно. На дыхательную систему влиять не может. По копрограмме все в пределах нормы. Какие жалобы со стороны ребёнка на сегодня?
Здравствуйте, Кристина. Рекомендую метод биологической конкуренции микрофлоры: прием пробиотиков Пробифор (закрепляет стул) или Биогая (послабляет стул). Золотистый стафилококк кишечника не влияет на колонизацию слизистых дыхательных путей. Рекомендую поливитамины Мультитабс Малыш.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Кристина, здравствуйте!
Кал на дисбактериоз на сегодняшний день неинформативен: состав микрофлоры кишечника меняется постоянно, поэтому мы его не лечим.
Копрограмма без воспалительных изменений( лейкоциты и эритроциты в норме), небольшие изменения связаны с проходящей ферментативной недостаточностью.
Кал на углеводы также в норме.
Что беспокоит Вас? Стул какой по консистенции и частоте?
Здравствуйте. Кал на дисбактериоз никогда сдавать и тем более лечить не нужно, это устаревший и неинформативный анализ, не отображающий реальное состояние микрофлоры.
По копрограмме все в порядке, воспалительных изменений нет.
Какая консистенция, частота стула? На что жалобы на данный момент?
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз не информативен у детей. Стафилококка обычно смысла лечить нет, потому что во первых это флора вашей семьи, и чтобы от него избавиться, надо лечить всю семью, а во-вторых, если вы пересдадите кал ещё раз и в другой лаборатории, не факт, что он будет. этот анализ не лечат, поэтому и нет пользы от бактериофага.
В копрограмме воспалительных изменений нет(лейкоциты 0 в поле зрения, эритроциты -), что исключает воспалительные заболевания кишечника.
Есть признаки неперевариваемости (неперевариваемая клетчатка + и перев клетчатка +, крахмал, мышечные волокна). У детей раннего возраста пищеварительные ферменты несовершенны, которые участвуют при переваривании и в норме может быть.
Сейчас какая консистенция стула? Что беспокоит?
Эндже, подскажите, уже как год, после прививки от пневмококка старшему (после неё лежал 2 раза в инфекции с бронхитом и ротавирусом) не проходит кашель и любое орви с кашлем. Может ли быть такое, что старший ребёнок в стенах больницы подхватил этот стафилококк,поэтому кашель не проходит, так ещё и заразил им младшего?
Эндже, всегда мягкий стул с кислотным запахом
Стафилококк обычно никак не трогает дыхательные пути.
Ребенок не аллергичный ?
Если есть хронический кашель, то рекомендуется с первую очередь исключить течение бронхиальной астмы.
При хроническом кашле наиболее распространенными причинами длительного кашля у ребенка являются бактериальные инфекции, бронхиальная астма, патология ЛОР-органов, несколько реже - гастроэзофагеальный рефлюкс.
- рекомендуется исключить течение атипичной инфекции сдать кровь ИФА IgM на хламидии, микоплазмы коклюш, паракоклюш.
-исследование функции внешнего дыхания, сделать спирометрию (с провокационными тестами) чтобы исключить бронхиальную астму
-консультация лор врача, чтобы исключить патологии лор органов(увеличение аденоидов)
-Индуцированный тест на мокроту, который выявляет повышенные эозинофилы
-двухканальный 24-часовой мониторинг рН, чтобы исключить ГЭРБ. Кроме того, гибкая насофарингоскопия может выявить гортанные изменения, связанные с рефлюксом
Стул получается неоформленный?
Эндже, не оформленный
Как питается ребенок?
Эндже, завтрак- молочная каша (крупа разная), обед- суп (зачастую куриный с вермишелью), хлеб, ужин - например, голубец с пюре или рис с котлетой , на ночь - детский йогурт, в течение дня фрукт, либо булочка, детская пастила, детский сок (по-разному)
Принятый ответ
Поняла.
Стафилококки и любая другая условно патогенная флора вторичное, в первую очередь надо выявить первичную причину.
У детей до 3 х лет часто орви переходят в обструктивный бронхит. Бронхи быстро реагируют спазмом. До 3 х лет бронхиальная астма не ставится, если обструкция продолжается и по мере взросления, то надо его исключить. И стафилококки точно тут ни при чем.
По поводу жидкого стула. Попробуйте сдать фекальный кальпротектин и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Перед этим не рекомендуется кушать мясные продукты и принимать препараты железа.
Если эти показатели будут в норме, значит скорее ферментная недостаточность и рекомендуется их заменять.
Может быть как функциональная диарея.
Рекомендуется дообследоваться.
Рекомендуется сдавать
-кровь на IgA к тканевой трансглутаминазе + общий уровень IgA в крови;
-анализ кала на антиген лямблий;
-кал на я/г и простейшие методом парасепт
-сдать биохимию, что бы исключить поражения внутренних органоз(билирубин, алт, аст , щелочная фосфатаза, амилаза, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин)
Причин диареи на самом деле много, необходимо дифференцировать(поражение печени, поджелудочной железы, глистные инвазии, целиакия, воспалительные заболевания кишечника (няк, болезнь крона)) . Это возможно после сдачи анализов.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20237 ответов
- 12 Марта 20236 ответов
- 12 Марта 20237 ответов
- 12 Марта 202320 ответов
- 12 Марта 20231 ответ
- 12 Марта 20238 ответов
- 12 Марта 20239 ответов
- 12 Марта 202312 ответов
- 12 Марта 202322 ответа
- 12 Марта 20236 ответов