Неудаленый аппендикс — вопрос №1307718

Здравствуйте, НАдежда! Рекомендую в бижайшее время очную консультацию хирурга для решения вопроса удаления апендикса и ликвидации кишечного свища.

Здравствуйте , Надежда !
Ситуация непростая !

1. Насколько такая тактика правильна?
Правильная ! Ничего не поделаешь ,в идеале нужно дожидаться , чтобы воспалительные явления поутихли повсеместно , слипшиеся друг с другом петли кишечника по возможности улеглись по своим местам и чтобы воспаленным оказался лишь один свищевой ход !

2. Представляет ли опасность столь длительное дренирование раны, наличие неудаленного аппендикса?
Нет не представляет , наоборот опасна ситуация , если преждевременно закроется свищ и например , не дай бог в мае накопится в животе гной , возникнет абсцесс , который придётся вынужденно вскрыть и в этом случае опять придётся ждать ещё минимум месяца 3 !

3. Сколько будут продолжаться гнойные выделения и какова их природа?
Сложно сказать ! Но, раз нет кишечного содержимого ( свищ не каловый ) , то вероятнее всего до середины - конца апреля может либо закрыться полностью , либо может остаться небольшой свищ с скудным отделяемым !
Торопиться с удалением дренажей не нужно , процесс нужно держать под контролем , при появлении настораживающих симптомов (боли, повышение температуры тела ) в первые же часы начать курс антибиотика , не дать формироваться новому гнойнику до планируемой плановой операции !

4.Какие могут быть перспективы после операции?
Если без новых "приключений" дело дойдёт до плановой операции и она пройдёт успешно , то в таком молодом возрасте с большими резервами всё должно быть хорошо , операция по идее должна закончится с полным выздоровлением ! Я не исключаю , что после стольких операций передняя стенка живота деформирована , имеются слабые места в плане появления вентральных грыж , но это всё исправимо , можно будет уже потом , после того как избавится от свищей, дренажей и отростка, если же нет значимой деформации живота, то , - выздоровление после операции в июне и всё на этом !
Удачи Вам !

Здравствуйте !
1. Может ли дренаж вызывать частые позывы на мочеиспускание, иногда возникающее чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (до, после или во время мочеиспускания болей нет) ?
Да, подобные явления не редкость , особенно когда дренаж опускается в полость малого таза и стенка мочевого пузыря фактически лежит на трубочке , причём стенка трубочки не гладкая , а сбоку трубочки тоже отверстие в которое как бы немного внедряется стенка пузыря и в связи с этим такие явления ! Это не опасно , не переживайте , пролежней , иных значимых осложнений трубочка на стенке пузыря вызывать не может (за 40 лет ни разу не встречал !) , после удаления дренажа, ( а порой и даже при дренаже появляется слой фибрина , который стенку пузыря как бы изолирует от стенки трубки !) описанные явления проходят !

2. Как можно предотвратить вентральные грыжи? Сын худой (180см /51 кг), носил бандаж 1 месяц, сейчас по разрешению врача надевает только вне дома; активность - ходьба в день по 2-3 км средним темпом, легкая гимнастика.
На этот вопрос ответить сейчас рано , Вы его задаёте раны ! На это можно ответить как минимум после полного стихания воспаления , т.е. перед июньской операцией , а наиболее точно , - уже после июньской операции , спустя примерно месяц после той операции , когда можно будет вынести вердикт по передней брюшной стенке : ИМЕЮТСЯ УЖЕ ГРЫЖИ ИЛИ НЕТ , ЕСЛИ ДА , ТО КАКИЕ , КАКИХ РАЗМЕРОВ , КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ; ЕСЛИ НЕТ , ТО ИМЕЮТСЯ ЛИ СЛАБЫЕ МЕСТА НА БРЮШНОЙ СТЕНКЕ , - ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ МЕСТА ДЛЯ БУДУЩИХ ВОЗМОЖНЫХ ГРЫЖ !
Сейчас всё , что можно сделать по профилактике грыж в целом Вы делаете правильно , нося бандаж !
Но я бы рекомендовал носить его не только вне дома , но и дома , в дневное время , когда активен ! Живот при каждой попытке лечь на кровать или встать с лежачего положения напрягается не меньше , чем при ходьбе на улице ! А если учесть , что таких лежаний и вставаний за день набирается немало , то ясно , что нагрузка немалая !
Потому перед сном в бандаже нужно лечь , уже лёжа снять его , положить близко , на доступном месте и когда вставать , то сначала так же в положении лёжа надеть бандаж , потом вставать !